郭賽玲，吳樹躍，高鎮(zhèn)松，鄭聞華，杜浩然，張婷

(汕頭市第四人民醫(yī)院，廣東 汕頭 515021)

0 引言

心理韌性又叫心理彈性、心理復(fù)原力，指的是個(gè)體在面對(duì)壓力、挫折、逆境或創(chuàng)傷等負(fù)性生活事件時(shí)，仍能較好地適應(yīng)或發(fā)展順利的能力，其概念始于20世紀(jì)70年代兒童在身處逆境時(shí)能適應(yīng)良好的探討[1-3]。相關(guān)研究表明，心理韌性是我們心理健康的重要的保護(hù)性因素[4]，心理韌性較高的人能在應(yīng)激事件中維持良好的心態(tài)，如較低的焦慮抑郁等負(fù)性情緒[5-6]，或得到創(chuàng)傷后成長[7]。

新冠肺炎疫情期間，為防止疫情傳播，我市對(duì)密接者及來自高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員實(shí)施集中醫(yī)學(xué)留觀措施?，F(xiàn)有研究表明，長達(dá)14天及以上的留觀措施會(huì)對(duì)隔離者的心理狀況產(chǎn)生一定影響，如焦慮、抑郁、絕望情緒以及失眠等[8-11]。現(xiàn)鮮有關(guān)于醫(yī)學(xué)留觀者在留觀期滿解除隔離后個(gè)體心理狀況的追蹤研究，以及留觀者的心理韌性對(duì)解除隔離后中長期心理狀況的相關(guān)性探討。

本研究旨在通過調(diào)查我市留觀者在解除隔離6個(gè)月后的焦慮抑郁情緒、失眠、應(yīng)激等心理狀況，進(jìn)而了解短期的留觀措施對(duì)隔離者半年后的心理狀況影響，并探討解除隔離者的心理韌性與其解除隔離6個(gè)后心理狀況的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2020年2月1日至2020年2月29日在我市醫(yī)學(xué)留觀點(diǎn)的96名醫(yī)學(xué)留觀隔離者。剔除中途脫落或未完成題目的無效數(shù)據(jù)，得到參與研究解除隔離者84人，有效回收率87.5%。其中男性44人，女性40人，平均(33.0±14.4)歲。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 心理韌性量表(CD-RISC)

該量表共計(jì) 25個(gè)條目，每個(gè)條目分別計(jì)0~4分，總分0~100分。得分越高說明心理韌性水平越高[12]。

1.2.2 五個(gè)心理衛(wèi)生量表

焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、阿森斯失眠量表(AIS)、斯坦福急性應(yīng)激反應(yīng)問卷(SASRQ)和癥狀自評(píng)量表(SCL-90)均為統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)越高代表癥狀越嚴(yán)重[13]。

1.3 調(diào)查方法

采用電子問卷對(duì)研究對(duì)象分別在留觀期最后一天和解除隔離后六個(gè)月先后進(jìn)行兩次心理測(cè)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 25.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。以留觀期最后一天的心理測(cè)量結(jié)果為基線，與解除隔離后6個(gè)月的心理狀況差值為因變量，留觀者心理韌性為自變量，性別和年齡作為協(xié)變量進(jìn)行多線性回歸分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 隔離期與解除隔離6個(gè)月后各項(xiàng)資料比較

由表1可見，隔離者在解除隔離6個(gè)月后SAS量表、SDS量表、SCL-90量表、AIS量表和SASRQ量表都有顯著下降(P=0.000<0.05)。

表1 隔離期與解除隔離6個(gè)月后心理韌性、心理狀況差異(±s，分)

2.2 心理韌性量表對(duì)各項(xiàng)心理衛(wèi)生量表的差值影響

根據(jù)表2結(jié)果可知，性別、年齡對(duì)SAS量表差值的顯著影響尚不顯著(P>0.05)。心理韌性量表總分的回歸系數(shù)顯著檢驗(yàn)P=0.001<0.05，即心理韌性量表總分對(duì)SAS量表差值的影響顯著，且SAS量表差值隨心理韌性量表總分增加而增加。

表2 SAS量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

表2 SAS量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

注：性別中，以男的作為參照，對(duì)女的回歸系數(shù)進(jìn)行顯著性檢驗(yàn)，下同；校正R2=0.111，F(xiàn)=4.426，P=0.006<0.05。

回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)誤 t值 P 截距 -10.580 4.835 -2.188 0.032 性別男ref女1.091 1.024 1.065 0.290 年齡 -0.024 0.035 -0.672 0.504 心理韌性量表總分 0.219 0.061 3.594 0.001

根據(jù)表3結(jié)果可知，性別、年齡對(duì)SDS量表差值的顯著影響尚不顯著(P>0.05)。心理韌性量表總分對(duì)SAS量表差值的影響顯著(P<0.001)，且SDS量表差值隨心理韌性量表總分增加而增加。

表3 SDS量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

表3 SDS量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

注：校正R2=0.177，6.878，P=0.000<0.05。

回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)誤 t值 P 截距 -18.031 6.790 -2.655 0.010 性別男ref女-1.727 1.439 -1.200 0.234 年齡 -0.026 0.049 -0.527 0.600 心理韌性量表總分 0.353 0.085 4.130 <0.001

根據(jù)表4結(jié)果可知，性別對(duì)SCL-90總分-差值的顯著影響尚不顯著(P=0.304>0.05)。年齡對(duì)SCL-90總分差值的影響顯著(P<0.05)，即隨著年齡每增加1歲，SCL-90總分差值減少0.2個(gè)單位。心理韌性量表總分對(duì)SCL-90總分差值的影響顯著(P<0.001)，且SCL-90總分差值隨心理韌性量表總分增加而增加。

表4 SCL-90量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

表4 SCL-90量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

注：校正R2=0.242，F(xiàn)=9.707，P<0.001。

回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)誤 t值 P 截距 -33.169 10.586 -3.133 0.002 性別男ref女2.318 2.243 1.034 0.304 年齡 -0.200 0.077 -2.599 0.011 心理韌性量表總分 0.658 0.133 4.941 <0.001

根據(jù)表5結(jié)果可知，性別、年齡和心理韌性量表總分對(duì)AIS量表差值的影響尚不顯著(P>0.05)，但心理韌性量表總分對(duì)AIS總分差值的影響邊緣顯著0.05

表5 AIS量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

表5 AIS量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

注：校正R2=0.039，F(xiàn)=1.072，P=0.366。

回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)誤 t值 P 截距 -1.288 2.457 -0.524 0.602 性別男ref女0.241 0.521 0.462 0.645 年齡 -0.011 0.018 -0.638 0.526 心理韌性量表總分 0.053 0.031 1.721 0.089

表6 SASRQ量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

表6 SASRQ量表差值影響因素的多元線性回歸分析(±s)

注：校正R2=0.187，F(xiàn)=7.294，P<0.001。

回歸系數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)誤 t值 P 截距 -11.295 3.854 -2.931 0.004 性別男ref女-0.322 0.816 -0.395 0.694 年齡 -0.045 0.028 -1.620 0.109 心理韌性量表總分 0.210 0.048 4.329 <0.001

根據(jù)表5結(jié)果可知，性別和年齡對(duì)SASRQ問卷總分差值的影響尚不顯著(P>0.05)，心理韌性量表總分對(duì)SASRQ問卷總分差值影響顯著(P<0.001)，且SASRQ總分差值隨心理韌性量表總分增加而增加。

3 討論

在新冠肺炎蔓延期間，留觀者作為重點(diǎn)心理干預(yù)群體，他們需在長達(dá)14天甚至更長時(shí)間里，活動(dòng)被限制在單調(diào)封閉的空間，更易產(chǎn)生負(fù)面心理狀況。而在經(jīng)歷留觀措施后，是否能盡快恢復(fù)生活常態(tài)，繼續(xù)保持心理健康也是需要我們關(guān)注的問題。

由上述統(tǒng)計(jì)參數(shù)得知，短暫的留觀措施并未對(duì)留觀者中長期的心理狀況造成負(fù)面影響。在解除隔離6個(gè)月后的追蹤研究中，留觀者的各項(xiàng)心理衛(wèi)生量表均得分顯著下降，心理狀況都恢復(fù)得很好。這與Connor K M、周宵、GarmezyN、于肖楠等人的觀點(diǎn)一致，個(gè)體在面對(duì)應(yīng)激后自我功能可能會(huì)短暫下降或受損，但我們自身就具有一定的自然康復(fù)能力，能去適應(yīng)特定的環(huán)境也能在不同嚴(yán)重程度的應(yīng)激事件中調(diào)整自己的心理狀態(tài)，并表現(xiàn)出一定的變通靈活性去適應(yīng)外界環(huán)境，逐漸恢復(fù)至正常穩(wěn)定的水平[14-15]。

此外，心理韌性作為個(gè)體都擁有的潛在的積極心理能力，能保護(hù)我們的心理健康狀況。在本研究中，心理韌性得分高者在解除隔離6個(gè)月后焦慮、抑郁、失眠、應(yīng)激狀態(tài)等負(fù)性心理狀況緩解程度更加明顯，意味著個(gè)體心理韌性對(duì)短期應(yīng)激事件后的負(fù)性心理狀況改善情況存在著明顯相關(guān)性，且心理韌性越好的個(gè)體在經(jīng)歷負(fù)性事件后心理狀況能得到更好更快的恢復(fù)。