黃曉燕,郭留萍,張紅葉

江陰市人民醫(yī)院,江蘇214400

手術(shù)室作為公立醫(yī)院對病人實(shí)施大型手術(shù)的科室,要求手術(shù)室護(hù)士具備較高專業(yè)知識技能和臨床經(jīng)驗(yàn),導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士工作壓力較大,容易造成他們精神倦怠,希望得到情感支持[1]。精神氣候(spiritual climate),是指企業(yè)為鼓勵員工表達(dá)內(nèi)心世界所營造工作環(huán)境精神文化氛圍[2]。精神氣候能滿足企業(yè)員工情感支持和情感宣泄,加深員工與組織之間聯(lián)系感,降低他們的工作壓力[3]。相關(guān)研究指出,醫(yī)院具備好的精神氣候環(huán)境,有助于醫(yī)護(hù)人員傾吐心事,可以降低其情感倦怠,提升其工作質(zhì)量[4]。護(hù)士對工作環(huán)境精神氣候感知受到組織支持感影響[5]。本研究通過便利抽樣方法選取江陰市4所公立醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士作為調(diào)查對象,通過調(diào)查其精神氣候水平及與組織支持感相關(guān)性,分析其精神氣候影響因素,從而為公立醫(yī)院手術(shù)室營造良好的精神氣候提供理論指導(dǎo)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2020年1月—2021年1月,通過便利抽樣方法選取江陰市4所公立醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士92名作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)室在職護(hù)士,護(hù)齡≥1年；②取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；③對本研究知情同意,自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①手術(shù)室實(shí)習(xí)、規(guī)培、進(jìn)修或轉(zhuǎn)科護(hù)士；②外出進(jìn)修或休產(chǎn)假、病假者；③已提交離職申請者。

1.2 調(diào)查工具

①基本情況問卷,自制問卷調(diào)查受訪手術(shù)室護(hù)士基本情況,包括性別、年齡、護(hù)齡、職稱、學(xué)歷、婚姻狀況、有無子女、薪資水平等；②組織支持感問卷(Perceived Organizational Support Questionnaire,POSQ),POSQ由李銳等[6]編制,問卷Cronbach′s α一致性系數(shù)為0.754,包括組織對護(hù)士的工作支持(10個條目)、價值認(rèn)同(7個條目)和利益關(guān)心(7個條目)3個維度,共24個條目,每個條目采用李克特6級評分,1～6分依次代表“從不”到“非常多”,總分為24～144分,總分越高,受訪手術(shù)室護(hù)士得到的組織支持感越強(qiáng)烈；③中文版精神氣候簡式量表(Chinese Version of the Spiritual Climate Scale,C-SCS),原版精神氣候量表(SCS)由Janel和Bryan編制,用于評估臨床人員精神氣候水平[7],由吳夏鑫等[8]進(jìn)行中文翻譯和重新效驗(yàn),量表Cronbach′s α一致性系數(shù)為0.833,內(nèi)容效度為0.915,包括“在科室里我被鼓勵說出心里話,能夠傾聽彼此的心聲”“在科室里當(dāng)我吐露我的心聲的時候他們會尊重我的想法”“在科室里和身邊人說我的心里話的時候我會有一種歸屬感”“在科室里不同的人有不同的想法能夠被接受”4個條目,采取李克特5級評分,1～5分依次代表“非常不同意”到“非常同意”,總分4～20分,總分得分越高,受訪手術(shù)室護(hù)士精神氣候水平越高。

1.3 調(diào)查方法及質(zhì)量控制

本研究調(diào)查前,將全部問卷內(nèi)容輸入問卷星軟件制成電子問卷,組織參與調(diào)查護(hù)士建立微信群,群內(nèi)分享電子問卷鏈接,由本研究小組成員向群內(nèi)護(hù)士講解本次調(diào)查目的和問卷填寫方法,由手術(shù)室護(hù)士自行填寫,發(fā)放問卷92份,得到有效問卷86份,有效收回率為93.48%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)士基本情況、精神氣候得分情況以及影響精神氣候得分的單因素分析

最終納入研究86名手術(shù)室護(hù)士,年齡21～35歲,平均26.51歲；護(hù)齡1～15(6.15±1.27)年。手術(shù)室護(hù)士精神氣候條目均分為(3.81±0.54)分,總分為(15.23±2.14)分,各條目得分見表1。手術(shù)室護(hù)士精神氣候得分單因素比較手術(shù)室護(hù)士精神氣候在性別、年齡、職稱、護(hù)齡、薪資水平、職業(yè)身份、與同事關(guān)系比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表1 手術(shù)室護(hù)士精神氣候得分情況(n=86) 單位：分

表2 手術(shù)室護(hù)士精神氣候得分單因素比較(n=86)

2.2 手術(shù)室護(hù)士組織支持感得分及與精神氣候相關(guān)性

手術(shù)室護(hù)士組織支持感條目均分為(4.05±0.51)分,總得分為(97.20±12.32)分,各維度得分見表3,Pearson相關(guān)性分析可得,手術(shù)室護(hù)士組織支持感與精神氣候呈正相關(guān)(r=0.421,P<0.001)。

表3 手術(shù)室護(hù)士組織支持感各維度得分情況(n=162)

2.3 手術(shù)室護(hù)士精神氣候影響因素多元線性回歸分析

以手術(shù)室護(hù)士精神氣候得分為因變量,選擇單因素比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目和組織支持感得分為自變量進(jìn)行賦值,見表4,設(shè)置α入=0.05,α出=0.10,可得年齡、職稱、護(hù)齡、與同事關(guān)系、組織支持感均為手術(shù)室護(hù)士精神氣候的影響因素(P<0.01),見表5。

表4 自變量賦值表

表5 手術(shù)室護(hù)士精神氣候影響因素多元線性回歸分析結(jié)果

3 討論

3.1 三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士精神氣候現(xiàn)狀

本研究調(diào)查結(jié)果顯示,手術(shù)室護(hù)士精神氣候得分為(15.23±2.14)分,處于中上等水平,表明手術(shù)室護(hù)士對其工作環(huán)境精神氣候感知程度較高,這可能因?yàn)楸狙芯渴苷{(diào)查護(hù)士存在一定比例的低職稱、低護(hù)齡護(hù)士,其中護(hù)師職稱及以下占70.93%,護(hù)齡5年及以下占27.91%,而手術(shù)往往需要醫(yī)護(hù)人員幾個或甚至十幾個小時不間斷工作,容易造成工作經(jīng)驗(yàn)不足，手術(shù)室護(hù)士在高壓、高負(fù)荷和高強(qiáng)度工作中產(chǎn)生緊張、疲乏或錯誤,加之手術(shù)室各類醫(yī)療儀器及手術(shù)過程中各類操作較多,使得低資歷護(hù)士需要有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士指導(dǎo)他們進(jìn)行操作,從而促使手術(shù)室護(hù)士在工作中彼此之間相互配合和幫助,造成手術(shù)室護(hù)士整體對集體依賴性相對高于一般護(hù)士水平,激發(fā)其重視營造工作環(huán)境中的團(tuán)隊(duì)精神和集體意識,使手術(shù)室護(hù)士對工作環(huán)境感知較高的精神氣候[8]。在手術(shù)室護(hù)士精神氣候各條目中,“在科室里我被鼓勵說出心里話,能夠傾聽彼此的心聲”“在科室里和身邊人說我的心里話的時候我會有一種歸屬感”“在科室里當(dāng)我吐露我的心聲的時候他們會尊重我的想法”得分均高于條目平均得分,說明手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行工作時,同事之間互相交流和鼓勵有助于提升其精神氣候程度。手術(shù)室護(hù)理工作高壓、高負(fù)荷和高要求的特點(diǎn),導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士因工作而忽視將個人的時間及精力傾注于自己的生活,從而需要手術(shù)室護(hù)士之間互相交流工作經(jīng)驗(yàn),并內(nèi)心希望得到同事們及領(lǐng)導(dǎo)的尊重[9]。本研究還發(fā)現(xiàn),手術(shù)室護(hù)士“在科室里不同的人有不同的想法能夠被接受”條目得分低于條目均分,反映出本研究所接受調(diào)查手術(shù)室護(hù)士不認(rèn)為自己及他人的工作想法能夠被有效采納。這是因?yàn)槭中g(shù)過程中病人情況通常復(fù)雜多變,需要進(jìn)行手術(shù)醫(yī)護(hù)人員靈活應(yīng)對,而手術(shù)室護(hù)理對工作容錯率有較高要求,導(dǎo)致手術(shù)室管理者對不同的人有不同的想法接受度降低,顯得工作方式相對教條[7]。

3.2 手術(shù)室護(hù)士組織支持感現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示,受訪手術(shù)室護(hù)士組織支持感得分為(97.20±12.32)分,略高于等普通護(hù)士組織支持得分[10],處于中上等水平,表明手術(shù)室護(hù)士在工作過程中能夠感知較明顯的組織支持,這可能因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)士工作壓力較大,造成其離職和轉(zhuǎn)崗率較高,使得醫(yī)院及手術(shù)室管理者對手術(shù)室護(hù)士關(guān)懷程度均較高,在福利待遇和職稱晉升會給予他們相對傾斜,從而提升其他科室護(hù)士來手術(shù)室工作的積極性,日常中護(hù)理部和手術(shù)室護(hù)士長對手術(shù)室護(hù)士團(tuán)隊(duì)配合也相對較高,從而培養(yǎng)了一只素質(zhì)、能力和配合程度相對較高的組織集體,本調(diào)查中63.95%護(hù)士認(rèn)為自己與同事關(guān)系融洽,從而使普通手術(shù)室護(hù)士在工作能夠得到較多組織支持。

3.3 手術(shù)室護(hù)士組織支持感與精神氣候相關(guān)性

本研究Pearson相關(guān)性分析可見,手術(shù)室護(hù)士組織支持感與精神氣候呈正相關(guān)(r=0.421,P<0.001),說明手術(shù)室護(hù)士組織支持感越高,其精神氣候程度也越高,這是因?yàn)榫駳夂蚰軌蝮w現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士對其工作環(huán)境精神文化氛圍營造的感知程度,而其工作環(huán)境中得到組織支持不僅包括領(lǐng)導(dǎo)和同事體力支持、幫助,還包括他們的精神關(guān)懷、認(rèn)可和尊重,良好的組織支持必然營造出相互理解、彼此關(guān)心、樂于交流和包容各種建議的精神文化支持,從而提升手術(shù)室護(hù)士團(tuán)結(jié)協(xié)作能力[11]。

3.4 三級甲等醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士精神氣候水平的影響因素

3.4.1 年齡、職稱、護(hù)齡影響手術(shù)室護(hù)士精神氣候

本研究結(jié)果顯示,年齡、職稱、護(hù)齡均為手術(shù)室護(hù)士精神氣候的影響因素(P<0.001),表現(xiàn)出手術(shù)室護(hù)士年齡越小、職稱越低和護(hù)齡越短,其精神氣候程度越低,反之亦然。這是因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)士護(hù)齡能隨著年齡增長而增加,工作經(jīng)驗(yàn)和能力也得到積累,幫助其職稱得到相應(yīng)提升,使得年輕、新入職、低年資手術(shù)室護(hù)士在不斷工作經(jīng)歷中得到他人的幫助和支持[12],與同事們同甘共苦、相互扶持、彼此幫助,從而在精神上逐步信任集體和感知工作環(huán)境精神氣氛,并與同事們共同建立更良好工作環(huán)境精神氣氛,精神氣候程度得到提升。

3.4.2 與同事關(guān)系融洽有助于手術(shù)室護(hù)士感知工作環(huán)境精神氣候

本研究結(jié)果顯示,與同事關(guān)系為手術(shù)室護(hù)士精神氣候的影響因素(P<0.001)。這是因?yàn)槭中g(shù)室護(hù)士希望科室和身邊人即工作環(huán)境內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)及同事能傾聽自己心聲、交流彼此感受、接受并尊重自己想法,從而在工作環(huán)境內(nèi)尋找到歸屬感,這就需要手術(shù)室集體應(yīng)營造團(tuán)結(jié)協(xié)作氛圍,使得手術(shù)室護(hù)士之間有融洽工作或朋友關(guān)系,在他們相互信賴基礎(chǔ)上彼此吐露和傾聽心聲,同時,手術(shù)室護(hù)士長與下屬護(hù)士關(guān)系融洽,能使其接受不同想法和使下屬認(rèn)可其工作能力,愿意接受其領(lǐng)導(dǎo),從而達(dá)到群策群力、共同提升手術(shù)室護(hù)理工作,提升護(hù)士們的集體歸屬感[13]。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示,手術(shù)室護(hù)士精神氣候處于中上等水平,其與組織支持感呈正相關(guān),護(hù)理部及手術(shù)室護(hù)士長應(yīng)采取以下措施改進(jìn)手術(shù)室精神氣候氛圍,包括：①手術(shù)室護(hù)理管理者應(yīng)該給手術(shù)室護(hù)士更多交流經(jīng)驗(yàn)、分享情感的機(jī)會,鼓勵采取授權(quán)工作方式使其能夠發(fā)揮主觀能動性,手術(shù)室護(hù)士長及領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)積極采納和鼓勵護(hù)士們對工作提出創(chuàng)新性的建議,使其感覺受到尊重和改善死板工作模式；②醫(yī)院護(hù)理部和手術(shù)室護(hù)士長及高年資護(hù)理骨干應(yīng)注重對新入職或新轉(zhuǎn)入手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行科學(xué)、合理和全面的崗前培訓(xùn),提升其工作能力和面對突發(fā)狀況的應(yīng)對技能,并應(yīng)重視年輕護(hù)士在工作中的話語權(quán),使其感到自己不因?yàn)槭锹毞Q新手而受到同事的輕視或忽視,調(diào)動起參與工作環(huán)境精神氛圍的建設(shè)和維護(hù)；③手術(shù)室護(hù)士長和高年資護(hù)士作為科室領(lǐng)導(dǎo)者、骨干,他們應(yīng)對其他護(hù)士在工作和生活方面給予幫助、關(guān)心,在手術(shù)室科室內(nèi)建立融洽的同事關(guān)系,手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)注重采納下屬護(hù)士的建議,減少工作中官僚主義,采取更多工作授權(quán)使下屬們充分發(fā)揮工作中的能動性和創(chuàng)造力,在面對工作錯誤中,應(yīng)賞罰分明,并勇于擔(dān)當(dāng)責(zé)任和保護(hù)下屬,積極給同事提供工作上的幫助和生活上的關(guān)心,使其感知較強(qiáng)的組織支持,鼓勵護(hù)士們之間相互交流,建立融洽、團(tuán)結(jié)的科室精神文化。本研究由于調(diào)查時間所限,選擇樣本量較少,導(dǎo)致結(jié)論可能存在不足,需要進(jìn)一步研究以完善。