唐開輝

摘要：目的：是探討放射醫(yī)學(xué)影像無片化技術(shù)在臨床上的應(yīng)用.方法 以數(shù)字療法傳輸放射醫(yī)學(xué)臨床數(shù)據(jù)的方法DICOM技術(shù)進(jìn)入相應(yīng)的臨床實(shí)踐中，然后醫(yī)生在臨床上進(jìn)行診斷，使用DICOM閱讀軟件，可以通過移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備和局域網(wǎng)獲得結(jié)果，這為DICOM閱讀器的圖形處理后傳輸影響數(shù)據(jù)完整性的圖像提供了可能性，信息真實(shí)而且比較詳細(xì)。結(jié)果 通過移動(dòng)媒體和LAN的實(shí)施，進(jìn)行影像學(xué)費(fèi)的傳輸，有效保證數(shù)據(jù)資料的完整度，通過相關(guān)技術(shù)的組合閱覽軟件，對(duì)窗的位置、窗的寬度、調(diào)整尺寸的縮放以及多張附圖的拼接等，形成圖像后進(jìn)行處理，使圖像能夠以最清晰的狀態(tài)顯示。同時(shí)明顯提高了信息內(nèi)容的豐富性和真實(shí)性，并且對(duì)于醫(yī)生來說，查得更快更方便。臨床應(yīng)用輻射醫(yī)學(xué)影像的碎片化技術(shù)以后，各科醫(yī)生的滿意度明顯高于應(yīng)用前，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 認(rèn)為在臨床上應(yīng)用放射醫(yī)學(xué)圖像滅菌方法可以使數(shù)據(jù)更完整、更便于醫(yī)生閱讀和診斷。

關(guān)鍵詞：放射醫(yī)學(xué);無片化技術(shù);臨床研究

引言

現(xiàn)代社會(huì)屬于科學(xué)技術(shù)的新時(shí)代，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也在不斷創(chuàng)新和完善?，F(xiàn)在他進(jìn)入了一個(gè)全新的數(shù)字信息時(shí)代。同時(shí)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，充分體現(xiàn)了數(shù)字圖像的價(jià)值和意義，但由于網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)和圖像處理技術(shù)的介入，無膠片放射醫(yī)學(xué)成像技術(shù)的臨床應(yīng)用受到限制。本文分析了非膠片放射醫(yī)學(xué)成像技術(shù)在臨床應(yīng)用中的總體效果，并分析了其在臨床應(yīng)用中的具體價(jià)值。

在醫(yī)療衛(wèi)生不斷發(fā)展進(jìn)步的過程中，傳統(tǒng)的X射線攝影技術(shù)已不能有效滿足現(xiàn)代臨床治療和診斷的實(shí)際需要。傳統(tǒng)X射線攝影技術(shù)的主要方式是使用膠片進(jìn)行存儲(chǔ)、查看和傳輸。作為現(xiàn)代放射學(xué)圖像的發(fā)展，它將專注于完整的數(shù)字放射學(xué)，放射學(xué)成像技術(shù)的數(shù)字化可以有效地改進(jìn)收集、存儲(chǔ)和傳輸醫(yī)學(xué)圖像的方法，逐步或完全取代膠片，并開發(fā)用于生產(chǎn)放射學(xué)成像技術(shù)的新技術(shù)。為實(shí)現(xiàn)放射學(xué)圖像的無片化技術(shù)提供了良好的技術(shù)基礎(chǔ)。

資料與方法：

一般資料

研究涉及的材料主要包括數(shù)字成像設(shè)備、移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)（如磁盤、光盤、局域網(wǎng)系統(tǒng)或醫(yī)院計(jì)算機(jī)）以及專用閱讀軟件。

方法：

放射醫(yī)學(xué)成像以無片化技術(shù)的形式傳輸?shù)礁骺剖遗R床部門，然后醫(yī)生診斷助手直接診斷患者，并通過相關(guān)的讀取軟件通過計(jì)算機(jī)處理相應(yīng)的圖像。當(dāng)前的傳輸方式如下：各科室部門連接到當(dāng)前的醫(yī)院LAN系統(tǒng)，通過其中一臺(tái)計(jì)算機(jī)存儲(chǔ)來自數(shù)字成像的數(shù)據(jù)和來自放射科的其他信息，通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)打開整個(gè)醫(yī)院LAN的讀取權(quán)限，從而進(jìn)行操作，計(jì)算機(jī)可以訪問來自圖像的數(shù)據(jù)。也可以通過顯示終端對(duì)圖像進(jìn)行后處理操作，通過軟件進(jìn)行，以更好地滿足臨床閱讀需要。如果醫(yī)院沒有LAN系統(tǒng)或計(jì)算機(jī)沒有連接到LAN，數(shù)據(jù)可以通過USB閃存盤傳輸。

結(jié)果：

圖像傳輸狀況

通過移動(dòng)媒體和LAN傳送影像學(xué)的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)資料完全無傷。通過DICOM讀取軟件，對(duì)圖像進(jìn)行了后處理。為了醫(yī)師可以更方便的查看，例如可以調(diào)整窗戶的位置，縮小窗戶的寬度，放大，連接多幅圖，保證圖像顯示清晰。

討論：

數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的必然發(fā)展趨勢(shì)?；A(chǔ)的數(shù)字化影像科做好，才能建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院??其核心是PACS系統(tǒng)（Pic-ture Archiving and Communication System）。放射醫(yī)學(xué)數(shù)字化影像裝置的普及正在進(jìn)行中，制作了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、無膠卷的影像課的條件。PACS系統(tǒng)?花費(fèi)太大?國內(nèi)的醫(yī)院目前有著預(yù)想不到的形勢(shì)?只有少數(shù)大醫(yī)院在開展?在國內(nèi)普及還需要時(shí)間。隨著人民群眾對(duì)健康的要求的提高，臨床醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)水平越來越高，臨床醫(yī)生希望自己看放射片的愿望日益強(qiáng)烈?所需膠片日益增多。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)某科每天攝片量CR及DR約為50%?CT約為60%?MRI約90%。我院行CR及DR檢查平均每天共約100例?CT約90例?MRI約20例?則每天約需打片共122（50+54+18）張?以一張成本計(jì)算26元，每天的膠卷支出大約是3172元，每年僅膠片的支出就達(dá)到一百萬日元。那很多是不必要的照片，醫(yī)生只看了一眼就扔到角落里了，造成了巨大的浪費(fèi)。

為了節(jié)約膠卷的支出，臨床醫(yī)生看畫像很方便，筆者將放射醫(yī)學(xué)影像的碎片化技術(shù)應(yīng)用于臨床，進(jìn)行PACS過渡期的暫時(shí)解法。與傳統(tǒng)膠片的比較?①傳統(tǒng)膠片具有成本高、浪費(fèi)大的優(yōu)點(diǎn)，本技術(shù)利用了現(xiàn)在的LAN資源，或只購買移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)（U盤或光盤），必要的投資非常少，可以重復(fù)使用?基本上不會(huì)浪費(fèi)。②以前的膠卷容量非常有限，CR和DR只能拍一張照片，CT、MRI等最多可拍攝30～40張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足多部位、多圖像、多種窗戶技術(shù)的需要，播放所有圖像，只能增加使用量，否則?只能選擇放射線工作人員的經(jīng)驗(yàn)中需要的圖像進(jìn)行拍攝，很有可能留下重要的圖像，容易成為漏診的原因。1G的移動(dòng)存儲(chǔ)介質(zhì)可以存儲(chǔ)數(shù)百張圖像，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足容量的需要。③以前的膠卷不能進(jìn)行后處理，照片質(zhì)量的好壞取決于放射線工作人員的經(jīng)驗(yàn)，圖像的黑白、對(duì)比度和清晰度很難達(dá)到臨床要求，容易成為誤診、漏診的原因，本技術(shù)利用photoshop軟件處理圖像，調(diào)整圖像窗戶的寬度和窗戶的位置，去除噪音、旋轉(zhuǎn)、移動(dòng)、放大、縮小等操作?臨床醫(yī)生可以自由調(diào)節(jié)興趣區(qū)域，養(yǎng)成更明確地顯示圖像、閱覽個(gè)人圖像的習(xí)慣，容易診斷?提高診斷的精度。

結(jié)論

隨著社會(huì)的發(fā)展，臨床醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平越來越高，希望更多的臨床醫(yī)生有更多的機(jī)會(huì)，自己增加膠片的量。膠卷的支出也是醫(yī)院的重要一部分。數(shù)字化的影像學(xué)資料可以保存和再利用，節(jié)省了醫(yī)療成本，有很多窗口和多圖像的閱覽功能，醫(yī)生可以多方面進(jìn)行比較分析，避免了漏診。這次的研究，因?yàn)闆]有實(shí)施無片技術(shù)，醫(yī)生可以隨時(shí)閱覽患者的影像學(xué)費(fèi)，可以進(jìn)行比較分析，醫(yī)生的診斷變得方便，醫(yī)生的滿足度也提高了。

放射醫(yī)學(xué)圖像的碎片化技術(shù)不僅解決了閱讀臨床醫(yī)生作品的需求。?而且可以進(jìn)行圖像后處理。?調(diào)整窗口寬度，以放大縮小等多方位、多角度觀察圖像。?圖象資料齊全?換過去的膠卷看圖有很多弊病。?大幅度降低成本?省去浪費(fèi)?臨床診斷的精度顯著提高了。作為PACS過渡期的替代方案?其簡(jiǎn)便實(shí)用?投資少?效果好?節(jié)分清楚?值得臨床推廣。

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