楊秉輝

癡呆，醫(yī)學(xué)教科書上說是“一種獲得性、器質(zhì)性損害所致的智能持續(xù)衰退的一組綜合征”。說得通俗點(diǎn)，如果人的認(rèn)知、理解、記憶、思考等有了明顯的障礙，并伴有行為和人格上的異常，即是“癡呆”。癡呆嚴(yán)重影響人的社會(huì)交往和工作、生活能力。

癡呆總體來說難于治療，或者說無特效的療法，能做的只有預(yù)防。可惜許多癡呆的病因并不明確，預(yù)防也難以入手。不過隨著研究的深入，專家們認(rèn)為在所有癡呆中，至少有四成可通過對(duì)引發(fā)癡呆的危險(xiǎn)因素加以干預(yù)進(jìn)行預(yù)防，至少是推遲癡呆的到來。

2017年，著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》曾邀請(qǐng)28名研究癡呆問題的頂級(jí)專家會(huì)商，發(fā)布了干預(yù)9種危險(xiǎn)因素的建議，以預(yù)防好發(fā)生于老年人的阿爾茨海默病以及血管性癡呆等。這9種因素是：低教育程度、高血壓、聽力受損、吸煙、肥胖、抑郁、缺乏體育鍛煉、糖尿病和社交缺乏。最近，該委員會(huì)又添加了3種，即過量飲酒、創(chuàng)傷性顱腦損傷和空氣污染。他們認(rèn)為，如能干預(yù)這12種危險(xiǎn)因素，可預(yù)防或推遲全球約40%癡呆的發(fā)生。

專家們指出，對(duì)于老年人來說，這些危險(xiǎn)因素中“聽力下降”“低教育程度”和“吸煙”顯然是權(quán)重大的危險(xiǎn)因素，分別占7%、8%和5%。從全生命周期來看，在青少年時(shí)期應(yīng)強(qiáng)調(diào)接受更多的教育，在中年時(shí)期應(yīng)強(qiáng)調(diào)控制吸煙和高血壓，如發(fā)現(xiàn)聽力下降應(yīng)及吋配帶助聽器，進(jìn)入老年期后仍需有積極的社會(huì)交往、一定的體育鍛煉，并預(yù)防糖尿病。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球目前約有5千萬癡呆患者，到2050年這個(gè)數(shù)字可能劇增到1.5億，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。我國(guó)人口眾多，問題亦不容樂觀，有資料顯示，我國(guó)65歲以上的人口中患阿爾茨海默病率2.8%～4.2%，而且我國(guó)因高血壓控制率低等因素，血管性癡呆的發(fā)生率亦較高。故在我國(guó)癡呆的預(yù)防問題尤應(yīng)引起社會(huì)各方面的關(guān)注。

該委員會(huì)的建議是面向全球的，對(duì)我國(guó)自然亦有參考的價(jià)值。以建議中權(quán)重最高的“低教育程度”而言，我國(guó)如今已普及九年制義務(wù)教育，需強(qiáng)調(diào)的是成年人的繼續(xù)教育及老年人學(xué)習(xí)新的知識(shí);建議中提到的關(guān)注“聽力下降”問題，的確是非常重要之事，因?yàn)橐坏┞犃φ系K，獲得外界的信息減少，大腦的興奮性便會(huì)降低。不過，人體對(duì)外界的感知依靠的是眼、耳、鼻、舌、身（身體感受觸覺），其中視覺的健全可能更加重要。我國(guó)老年人白內(nèi)障發(fā)病率高，而白內(nèi)障的手術(shù)治療較聽力障礙者配置助聽器更易普及和有效。此外，該建議中未提到營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的問題，已有研究指出，純素食者中阿爾茨海默病的發(fā)病率高，可見，合理的營(yíng)養(yǎng)應(yīng)有助于癡呆的預(yù)防;建議中提到了高血壓與糖尿病的干預(yù)，其實(shí)高脂血癥與血管性癡呆關(guān)系密切，亦必須加以干預(yù);牙齒的缺失影響咀嚼功能者癡呆發(fā)病率高，而且近年的研究還提到，口腔中的某些細(xì)菌如牙齦單胞菌等的毒素與阿爾茨海默病的發(fā)生可能有關(guān)，故為預(yù)防癡呆，咀嚼功能的健全與口腔衛(wèi)生問題也是不容忽視的?？梢?，在我國(guó)干預(yù)癡呆的危險(xiǎn)因素、預(yù)防癡呆，要做的事可能比《柳葉刀》的癡呆癥專業(yè)委員會(huì)的建議更多。