柴金敏

摘要：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)政策方面也需要不斷地完善和深化，促進(jìn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系與發(fā)展形勢(shì)的契合。醫(yī)療體系作為我國(guó)重要的行業(yè)體系，直接關(guān)系著我國(guó)的國(guó)計(jì)民生，具有極為重要的作用。在當(dāng)前的新財(cái)會(huì)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系更需要適應(yīng)當(dāng)前的發(fā)展形勢(shì)，尤其是內(nèi)部控制體系的構(gòu)建，是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系正常運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。本文對(duì)新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系構(gòu)建中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，挖掘?qū)е聠?wèn)題發(fā)生的主要原因和影響因素，再進(jìn)一步探討有利于問(wèn)題處理和構(gòu)建完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建議，希望能夠?yàn)槲覈?guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的搭建起到參考作用。

關(guān)鍵詞：新財(cái)會(huì)制度;醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);內(nèi)部控制體系

引言

內(nèi)部控制體系是確保會(huì)計(jì)信息質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，能夠保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的完整和安全，并在醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系運(yùn)行中，確保符合相關(guān)法律法規(guī)的要求，并確保醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系良好的運(yùn)行，避免出現(xiàn)違法違規(guī)等問(wèn)題。在這個(gè)過(guò)程中所采取的相關(guān)措施和程序，就是醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系。尤其在新財(cái)會(huì)制度下，過(guò)去傳統(tǒng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系已經(jīng)無(wú)法得到良好的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理效果，必須要構(gòu)建起完善的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系，才能促進(jìn)醫(yī)院在快速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和新財(cái)會(huì)制度下保持更好的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展。

一、新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系中存在的問(wèn)題

（一）管理者對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的認(rèn)知不足

在當(dāng)前的醫(yī)院管理中，雖然注重醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，但對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)方面的認(rèn)知仍然存在一定的偏差，大部分管理者認(rèn)為醫(yī)院現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體系已經(jīng)足夠，內(nèi)部控制體系更多的是為了應(yīng)付上級(jí)部門的檢查，沒(méi)有認(rèn)知到內(nèi)部控制體系的重要作用。所以對(duì)于內(nèi)部控體制較為輕視，沒(méi)有從醫(yī)院管理的角度對(duì)內(nèi)部控制體系進(jìn)行搭建和完善，導(dǎo)致內(nèi)部控制體系根本無(wú)法發(fā)揮出有效的控制作用，既缺乏專業(yè)的內(nèi)部控制人員，又缺乏科學(xué)的內(nèi)部控制制度，醫(yī)院管理者對(duì)內(nèi)部控制體系的輕視也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部控制人員的消極心態(tài)，在內(nèi)部控制工作中，消極怠工、隨意敷衍等情況就會(huì)發(fā)生，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)隱患。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系構(gòu)建不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建具有極強(qiáng)的專業(yè)性和復(fù)雜性，完善的體系能夠保障財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的有效運(yùn)行，達(dá)到更加全面、深入、完整和嚴(yán)格的內(nèi)部控制作用。通常在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建中，缺乏監(jiān)督控制的情況較為常見(jiàn)。審計(jì)系統(tǒng)能夠起到保障內(nèi)部控制體系嚴(yán)格按照規(guī)章制度運(yùn)行的作用，降低內(nèi)部控制中可能存在的貪污腐敗、挪用公款等違法行為的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，能夠更好地保障醫(yī)院的財(cái)務(wù)資產(chǎn)安全。在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系構(gòu)建中，激勵(lì)機(jī)制、學(xué)習(xí)機(jī)制等也是常被忽略的部分，不能夠促進(jìn)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制人員的工作積極性、學(xué)習(xí)提高等良性競(jìng)爭(zhēng)，不利于內(nèi)部控制工作的提高。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系缺乏獨(dú)立性

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系必須要根據(jù)醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)營(yíng)情況而建立，并要根據(jù)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的變化進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中運(yùn)行時(shí)，也要保持完全的獨(dú)立性，避免其他體系和因素對(duì)內(nèi)部控制的影響，否則將導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)資產(chǎn)安全無(wú)法得到更好的保護(hù)。但部分醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系缺乏了解，不僅沒(méi)有根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)實(shí)際情況構(gòu)建財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系，也沒(méi)有區(qū)分內(nèi)部控制體系的獨(dú)立性職能、職責(zé)、權(quán)限等，導(dǎo)致內(nèi)部控制體系的運(yùn)行需要依靠其他體系的規(guī)章制度，受到其他體系的監(jiān)督管理，無(wú)法得到專業(yè)的發(fā)揮，大大限制了內(nèi)部控制體系的作用和價(jià)值。

（四）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系缺乏風(fēng)險(xiǎn)控制

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系中的風(fēng)險(xiǎn)控制部分具有重要的管理意義，能夠?qū)Ξ?dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的情況、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的情況、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的情況等進(jìn)行全面的分析評(píng)估，當(dāng)醫(yī)院存在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，能夠提前作出警示，有助于管理者對(duì)存在問(wèn)題的部分及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，避免醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的損失。但大部分醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部體系并沒(méi)有構(gòu)建起有效的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理時(shí)，過(guò)度依賴財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的管理經(jīng)驗(yàn)，雖然通過(guò)內(nèi)部控制人員的專業(yè)能力和豐富經(jīng)驗(yàn)?zāi)軌蚱鸬奖苊庳?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的作用，但是人工管理仍然存在極大的不安全性，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。完善的風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制需要擁有科學(xué)的理論和系統(tǒng)支持，要將醫(yī)院整個(gè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管理情況都納入風(fēng)險(xiǎn)控制中，一旦出現(xiàn)財(cái)務(wù)異常情況，就能夠更加快速和清晰的反映出來(lái)，能夠達(dá)到全方位風(fēng)險(xiǎn)控制的優(yōu)勢(shì)。相較于單純的人工管理，也具有更高的質(zhì)量和效率優(yōu)勢(shì)。

（五）醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人才不足

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制人員是確保內(nèi)部控制體系良好運(yùn)行的重要基礎(chǔ)，但部分醫(yī)院對(duì)于內(nèi)部控人員的能力水平審核不夠嚴(yán)謹(jǐn)，當(dāng)內(nèi)部控人員存在自身的專業(yè)能力問(wèn)題時(shí)，極容易出現(xiàn)內(nèi)部控制的質(zhì)量和效率問(wèn)題。且醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制還需要各人員之間的相互配合，當(dāng)部分人員存在專業(yè)能力問(wèn)題時(shí)，會(huì)拖延整體的內(nèi)部控制質(zhì)量和效率，不利于內(nèi)部控制的整體發(fā)展。在內(nèi)部控制人員的素質(zhì)水平方面，如果存在素質(zhì)缺陷也會(huì)為醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)帶來(lái)更大的風(fēng)險(xiǎn)，比如工作不夠認(rèn)真仔細(xì)、缺乏責(zé)任感等，可能會(huì)造成醫(yī)院重要的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)泄露等情況，導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益受到嚴(yán)重?fù)p失。

二、新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系構(gòu)建的措施

（一）健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度

健全的制度是所有管理體系良好運(yùn)行的關(guān)鍵，搭建起健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度需要充分考慮醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的整體情況，尤其是人員的組織架構(gòu)，才能夠在制度中更加明確內(nèi)部控制相關(guān)的職能和職責(zé)，保障內(nèi)部控制制度能夠順利的推行和執(zhí)行。并且在內(nèi)部控制制度執(zhí)行的過(guò)程中，還需要對(duì)執(zhí)行的情況進(jìn)行監(jiān)督管理，制度的制定不能夠一成不變，需要根據(jù)實(shí)際的情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，確保制度能夠保障醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制工作的質(zhì)量和效率，但要注重調(diào)整的合理性。在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的構(gòu)建時(shí)，還可以借鑒學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，學(xué)習(xí)更多的內(nèi)部控制經(jīng)驗(yàn)和制度構(gòu)建經(jīng)驗(yàn)，尤其是對(duì)已經(jīng)存在的內(nèi)部控制不當(dāng)?shù)葐?wèn)題，更要積極尋找處理辦法，開(kāi)拓眼見(jiàn)與格局。在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的構(gòu)建和運(yùn)行時(shí)，也要充分聽(tīng)取內(nèi)部控制人員的意見(jiàn)，避免獨(dú)斷專行的一言堂問(wèn)題，才能夠使內(nèi)部控制制度更加全面和完善。

（二）提高對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的重視

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系不僅是應(yīng)付上級(jí)部門檢查的形式工程，更是能夠切實(shí)保障醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)安全的重要環(huán)節(jié)。需要加強(qiáng)醫(yī)院管理人員對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)知識(shí)的了解，認(rèn)識(shí)到醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的重要性，再通過(guò)專業(yè)的內(nèi)部控制管理人員任用執(zhí)行科學(xué)的內(nèi)部控制體系管理，才能夠保障內(nèi)部控制體系的作用能夠充分發(fā)揮，使醫(yī)院財(cái)務(wù)資產(chǎn)的安全性得到更大的提高。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系中的相關(guān)人員，也需要做好內(nèi)部控制理念的培訓(xùn)，確保內(nèi)部控制人員都能夠秉持著正確的內(nèi)部控制理念，使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系能夠得到管理人員與工作人員的共同重視，這樣不僅有利于內(nèi)部控制體系更加良好的運(yùn)行，在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理中發(fā)揮更加重要的作用，還有利于內(nèi)部控制體系的不斷完善和優(yōu)化，使內(nèi)部控制體系能夠更好的起到控制作用，為醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)效益方面的提高創(chuàng)造優(yōu)勢(shì)。

（三）建立完善的審計(jì)和預(yù)算體系

審計(jì)和預(yù)算體系是在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系構(gòu)建中容易被忽視的部分，但是審計(jì)和預(yù)算體系所具有的重要作用無(wú)法被內(nèi)部控制的其他體系所代替。審計(jì)體系的構(gòu)建能夠加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的監(jiān)督管理，避免在內(nèi)部控制體系中存在的漏洞和不當(dāng)行為，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)資產(chǎn)安全保障有所提高，也有利于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。預(yù)算體系能夠通過(guò)專業(yè)的預(yù)算編制措施，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況，進(jìn)行更加高質(zhì)量的預(yù)算編制，避免在預(yù)算中存在的不足，降低醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系中可能出現(xiàn)的控制問(wèn)題等。

（四）建立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制信息化平臺(tái)

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系能夠與信息化技術(shù)進(jìn)行更加充分的結(jié)合，建立起信息化平臺(tái)，將大量的財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)都保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中，通過(guò)信息化平臺(tái)不同的工作模塊，能夠快速調(diào)用相關(guān)的信息數(shù)據(jù)，大大提高了內(nèi)部控制工作的效率和準(zhǔn)確性，也能夠降低財(cái)務(wù)信息文檔管理的工作量和成本。并且通過(guò)不同工作模塊的區(qū)分，能夠使內(nèi)部控制工作更加簡(jiǎn)明化，有利于內(nèi)部控制工作更加清晰透明的開(kāi)展。信息化平臺(tái)可以通過(guò)不同工作人員的崗位職責(zé)進(jìn)行不同權(quán)限的設(shè)定，能夠使內(nèi)部控制責(zé)任得到更加明確的劃分，也能夠更好的保障財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的安全性，避免人為原因造成數(shù)據(jù)信息的錯(cuò)誤、丟失等問(wèn)題。信息化平臺(tái)所具有的先進(jìn)的信息數(shù)據(jù)處理和計(jì)算能力，能夠幫助內(nèi)部控制進(jìn)行更大和更多項(xiàng)目的推進(jìn)，對(duì)于資金的分配、流向、結(jié)果等情況既能夠起到合理分配的作用，又能夠起到監(jiān)督管理的作用，相較于人工管理能夠承擔(dān)更大的工作量和更嚴(yán)格的工作要求，并且保障信息數(shù)據(jù)處理和監(jiān)督管理的準(zhǔn)確性。

結(jié)語(yǔ)

新財(cái)會(huì)制度為醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建提出了更多的要求，能夠促進(jìn)內(nèi)部控制體系更加的完善，促進(jìn)醫(yī)院更加健康和長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)營(yíng)。本文通過(guò)對(duì)內(nèi)部控制體系構(gòu)建中存在的問(wèn)題分析，提出了若干具有改善作用的措施建議，期望能夠幫助醫(yī)院進(jìn)行更加完善的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系構(gòu)建。

參考文獻(xiàn)

[1]任志剛.新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系建立與實(shí)施研究[J].各界，2020（02）：60.

[2]華婷.新財(cái)會(huì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建立與實(shí)踐 [J]. 絲路視野，2019（01）：86–86.