姜苗苗　譚勇海　姜紅江

【摘要】目的：“病理學”教學質(zhì)量關(guān)乎到學生對知識的運用，需要采取有效的教育模式，方便日后學生靈活運用病理知識，為此開展臨床病例討論法教學。方法：2020 年 2 月 -2020 年 7 月 2 個臨床班學生為研究對象，普通班 32 名學生采取日常教學，35 名病理討論班采取臨床病理討論法教學，對比兩班病理課程結(jié)束的病理學筆試綜合成績、日?？记诔煽兒脱a考率。結(jié)果：病理討論班的筆試綜合成績、日常考勤評分均高于普通班，補考率：病理討論班 2.86% <普通班 25.00%， P < 0.05。結(jié)論：臨床病理討論法更有利將知識點與病例內(nèi)容結(jié)合，方便學生理解，有效提高學生知識水平。

【關(guān)鍵詞】臨床病理討論法;病理教學;教育效果

【中圖分類號】R47-4;G712【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.215

1資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

選擇2020年2月-2020年7月期間我院2個臨床?？瓢鄬W生為研究對象，兩個班分別包含32名學生和35名學生，以抽簽的方式兩班代表抽取本班的教學方式，32名學生的班級采取日常教學方式，名為普通班，35名學生的班級采取臨床病理討論法教學，名為病理討

論班。普通班：男學生和女學生人數(shù)分別為20和12，計算平均年齡（18.42±1.08）歲;病理討論班：男學生和女學生人數(shù)分別為21和14，計算平均年齡（18.51±1.04）歲。兩班學生在性別和年齡比例上差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2一般方法

普通班采取日常教學方式，理論教學按照教材內(nèi)容進行課堂教學，實驗教學準備5～7種病理切片供學生使用，學生選取其中一種切片作為主要課題，獨自完成實驗報告。

病理討論班采用臨床病理討論法教學：理論教學仍以教學大綱和教材內(nèi)容為主，實驗教學內(nèi)容：（1）課前準備：教師提前烤制實驗課標本觀察內(nèi)容，讓學生提前做好知識復習工作，方便實驗教學開展;提前準備好典型病例的病理切片及大標本，需討論病例也在正式實驗課開始前提供給學生，同時設(shè)計相應(yīng)的討論主題。病例選取和主題設(shè)計要在大綱規(guī)定范圍內(nèi)，難度適中，討論主題要有較高的探索性和一定的未知性，有利于學生自主思考。（2）病理學實驗教學：將提前準備的病理學標本，以數(shù)碼顯微鏡和投影儀等多媒體系統(tǒng)為學生講解病例切片內(nèi)容，講解臨床如何根據(jù)病例結(jié)果對疾病進行準確診斷、是如何根據(jù)病例結(jié)果分析患者病情等，將大概的病例討論思路傳授給學生。（3）學生討論：學生可自行組隊進行分組討論，教師掌握好課堂節(jié)奏，引導學生辨別正常組織和病變組織，小組之間先對病理切片內(nèi)容進行探討、明確病變部位、組織的病變類型，在討論報告上填寫相應(yīng)的診斷依據(jù)。以小組為單位，兩兩小組比較，各小組成員根據(jù)小組分析結(jié)果對病情開展講解，對有爭議的問題提供各自的診斷依據(jù)，由教師進行評判，對正確的一方進行表揚，對錯誤的一方指出錯誤原因并加以鼓勵，調(diào)動學生的比拼積極性，有利于提高對學習的主動性。

1.3觀察指標

本次衡量臨床病例討論法的教育效果指標：病理學筆試綜合成績、日?？记谠u分、補考率。病理學筆試綜合成績：待病理學科知識點講解結(jié)束后，從病理學綜合題庫中選擇50道題作為結(jié)業(yè)考核，所選題目范圍不會超過課堂知識點以外內(nèi)容，筆試綜合成績滿分100分，90分以上為優(yōu)秀，未滿60分的學生需進行補考。日常考勤評分：日?？记趦?nèi)容包括學生每堂病理課程在堂情況、學生對課堂問題的積極性、對查閱和收集數(shù)據(jù)的能力、對課堂學習思維的清晰度等，考勤總分100分，80分以上為優(yōu)秀。

1.4數(shù)據(jù)處理

病理學筆試綜合成績、日?？记谠u分、補考率等數(shù)據(jù)需要進行統(tǒng)計學處理才可判斷是否具有統(tǒng)計學差異，按照數(shù)據(jù)檢驗的原則，筆試綜合成績和日?？记谠u分以（均數(shù)±標準差）表示的計量資料行T檢驗，補考率以%表示的計數(shù)資料行卡方檢驗，統(tǒng)計學分析軟件SPSS22.0，最終結(jié)果以P<0.05為統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

2.1筆試綜合成績、日?？记谠u分和補考率結(jié)果如表1所示，病理討論班的筆試綜合成績和日?？记谠u分更接近于優(yōu)秀，僅1名學生需補考，補考率：病理討論班2.86%<普通班25.00%，兩班各項成績和補考率比較P<0.05。

3討論

本次的研究結(jié)果顯示，日常教學模式和臨床病理討論教學模式兩者間存在較大差距，實行日常教學模式的32名學生中，有8名學生需要補考，補考率達到全班1/4比例，班級平均筆試綜合成績和日?？记谠u分也遠低于進行臨床病理討論教學模式的學生，這表明臨床病例討論法更有利于學生牢記知識，對提高學生對知識學習的積極性和主動性有較好的促進作用。

臨床病例討論法有以下優(yōu)點[3]：（1）能夠充分調(diào)動學生的學習積極性，病理學知識內(nèi)容涵蓋廣泛、內(nèi)容抽象，學習上有一定的難度，通過將知識點與病例內(nèi)容結(jié)合，方便學生理解，學生在參與的同時，也能積極思考，活躍思維。（2）通過小組討論和小組對比，激發(fā)小組成員之間團結(jié)協(xié)作能力。（3）有利于提高教師的教學水平，臨床病例討論教學模式的順利進行，與教師的教學水平有很大的聯(lián)系，教師只有自身具備非常高的知識水平，才能為學生解答廣泛的知識點內(nèi)容，合理把控教學過程。

小結(jié)，臨床病理教學能有效提高學生的學習主動性，有利于培養(yǎng)學生的思考能力，提高學生對知識的掌握程度。

參考文獻：

[1]孔令慧.臨床病理討論在病理教學中的應(yīng)用價值研究[].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2018，18（95）：208，210.

[2]何妙俠，王建軍，鄭建明，等.PCMC法在病理學第二課堂臨

病理討論教學中的應(yīng)用[J].當代醫(yī)學，2017，17（31）：158-160.

[3]王妮燕.臨床病理討論法在病理學實驗教學中的應(yīng)用探究[]中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（25）：133-134.