石少霞

【摘要】目的：探討穴位按摩對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛程及臨床療效的影響。方法：選擇腰椎間盤突出癥患者74例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組37例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合穴位按摩治療，兩組療程均為1周，比較兩組患者疼痛程度及臨床療效。結(jié)果：觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）;總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：穴位按摩可有效減輕腰椎間盤突出癥患者的疼痛程度，提高臨床療效。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出癥;穴位按摩;疼痛程度;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R248 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.189

腰椎間盤突出癥多系腰椎間盤退行性病變所致，也有部分患者因外力引起[1]，臨床表現(xiàn)為腰部疼痛、轉(zhuǎn)側(cè)不利，多數(shù)患者伴有下肢放射性疼痛，影響日常工作和生活。西醫(yī)治療手段包括物理治療、藥物治療及手術(shù)治療，手術(shù)治療屬于有創(chuàng)治療，患者痛苦大且風(fēng)險(xiǎn)高，物理治療及藥物治療療效亦不理想。穴位按摩是臨床應(yīng)用廣泛的一種中醫(yī)適宜技術(shù)，利用手法按摩刺激經(jīng)絡(luò)腧穴，發(fā)揮通經(jīng)活絡(luò)、化瘀止痛之功效[2]。本研究通過分組對(duì)照，旨在分析穴位按摩對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛程度及臨床療效的影響。

1 ?對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2019年1月-2019年12月收治的腰椎間盤突出癥患者74例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥18歲;（2）均經(jīng)影像學(xué)確診;（3）伴有明顯腰腿痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）感知異常者;（2）合并惡性腫瘤者;（3）伴嚴(yán)重臟器疾病者;（4）治療依從性差，評(píng)估治療周期可能不足1周者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組37例。兩組資料比較無差異（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：采取常規(guī)治療措施，包括口服消炎鎮(zhèn)痛藥物、針灸，指導(dǎo)患者配合急性期臥床休息、戴腰圍，避免過度彎腰及負(fù)重，注意保暖，多食富含鈣食物等。

（2）觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合穴位按摩：患者俯臥，完整暴露按摩部位，操作者先用雙手的掌根部沿著患者的腰骶柱兩側(cè)反復(fù)按揉至皮膚發(fā)熱，使其腰部肌肉處于放松狀態(tài);再以拇指按壓找到患者的阿是穴，利用肘尖部按壓每個(gè)阿是穴5min，節(jié)奏規(guī)律，力度適中，以患者耐受為宜;再順序按摩腎俞、環(huán)跳、委中、三陰交等穴位，按摩力度由輕至重，每個(gè)穴位按摩1分鐘，可重復(fù)該動(dòng)作。每日1次，每次按摩30min。連續(xù)穴位按摩1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 疼痛程度：治療前、治療1周后，采用視覺模擬疼痛評(píng)分（VAS）對(duì)兩組患者的腰腿痛程度進(jìn)行評(píng)分，無痛為0分，劇痛為10分，評(píng)分越低說明腰腿痛程度越輕。

（2）臨床療效：采用改良MacNab法進(jìn)行評(píng)定。分為痊愈（腰腿痛基本消失、直腿抬高試驗(yàn)陰性）、顯效（腰腿痛部分消失、直腿抬高試驗(yàn)陰性）、有效（輕度腰腿疼痛、直腿抬高試驗(yàn)可疑陽性）、無效（腰腿疼痛無好轉(zhuǎn)、直腿抬高陽性）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

2 ?結(jié)果

（1）腰腿痛評(píng)分比較：治療前，兩組VAS評(píng)分比較無差異（P>0.05）;治療1周后，兩組患者VAS評(píng)分明顯較小組治療前減少，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

（2）臨床療效 實(shí)驗(yàn)組總有效率97.30%（36/37）高于對(duì)照組83.78%（31/37）（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)榛颊叩淖甸g盤出現(xiàn)退行性改變，使得鄰近的神經(jīng)受到壓迫和刺激，表現(xiàn)為腰痛、轉(zhuǎn)側(cè)不利或伴有下肢疼痛或麻木等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，腰椎間盤突出癥主要病因系腎氣虛損，感受風(fēng)寒濕邪、過度勞損及閃仆跌措為誘因。腰乃腎之府，腎氣虛損，久之則筋骨絡(luò)脈無以為養(yǎng)，致使氣血瘀滯，運(yùn)行不暢，不通則痛，是腰椎間盤突出癥的主要病機(jī)，治療原則活血通絡(luò)、化瘀止痛。

中醫(yī)治療技術(shù)在治療腰腿痛方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，穴位按摩是在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)之上，運(yùn)用不同的手法作用于穴位及經(jīng)絡(luò)皮膚，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛、放松身體及解除疲勞的功效，臨床廣泛用于治療各種慢性疼痛疾病[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，按摩皮膚有利于促進(jìn)血液循環(huán)、改善微循環(huán)，有利于緩解腫脹、加速致痛物質(zhì)的吸收，從而有效減輕或消除疼痛。其中，按摩阿是穴，有助于緩解疼痛;腎俞穴屬于足太陽膀胱經(jīng)，具有補(bǔ)腎壯陽、緩解腰痛之功效;按摩環(huán)跳具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)之功效，能夠有效緩解腰腿疼痛及關(guān)節(jié)勞損所致癥狀;委中穴也屬于足太陽膀胱經(jīng)，該穴為治療腰背疼痛之要穴，即“腰背委中求”，按摩委中穴可發(fā)揮舒筋通絡(luò)、散瘀活血之功效，可有效緩解腰痛、腿部酸麻疼痛癥狀，是治療下肢疼痛疾病的常用穴位;三陰交穴為足厥陰肝經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)交匯處，為保健之要穴，經(jīng)常按摩該穴位具有活血保健養(yǎng)生之功效。本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），說明穴位按摩有助于減輕腰椎間盤突出癥患者的腰腿疼痛程度。實(shí)驗(yàn)組總有效率97.30%，高于對(duì)照組83.78%（P<0.05），說明穴位按摩有助于提高腰椎間盤突出癥患者的臨床療效。

綜上所述，穴位按摩可有效緩解腰椎間盤突出癥患者的疼痛程度，提高臨床療效。本研究不足之處在于樣本例數(shù)相對(duì)較少，可能影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性，有待于日后增加研究樣本進(jìn)一步深入研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹盼舉，于海洋，張曉剛，等.腰椎間盤突出癥的中醫(yī)病因病機(jī)及其治療思考[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（11）：33-36.

[2]程金寶. 穴位按摩配合中藥湯劑治療腰椎間盤突出癥的效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（1）：85-87.