劉婷婷

【摘要】目的：探討螺旋CT機(jī)核磁共振對(duì)手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折診斷的臨床價(jià)值及準(zhǔn)確性。方法：抽取58例患者，均在2019年05月至2020年05月期間到我院接受治療。對(duì)納入研究的58例患者均進(jìn)行X線和螺旋CT及核磁共振檢查，對(duì)所檢查出的結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：X線檢查的診斷準(zhǔn)確率為89.66%，螺旋CT機(jī)核磁共振檢查的診斷準(zhǔn)確率為100%。兩者相比，有著明顯的差異（P<0.05）。結(jié)論：采用螺旋CT機(jī)核磁共振進(jìn)行手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的診斷，可清晰對(duì)影像進(jìn)行顯示，從而提高診斷的準(zhǔn)確性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折;螺旋CT;核磁共振;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.131

前言

在臨床骨科，手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是一種較為常見(jiàn)的類型，在日常生活中有著較高的發(fā)生率。并且手在人們的生活中有著重要的作用，在出現(xiàn)骨折后，會(huì)對(duì)其生活造成較為嚴(yán)重的影響?，F(xiàn)在手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床表現(xiàn)中，多為細(xì)微骨折，因此診斷的難度較大，容易出現(xiàn)漏診和誤診的現(xiàn)象[1]。在對(duì)患者的診斷中，常采用X線進(jìn)行檢查診斷，但在影像中不能夠很好的將微小骨折處進(jìn)行顯示，從而延誤治療時(shí)機(jī)。為了更好的對(duì)患者的病情進(jìn)行檢查，提高診斷的準(zhǔn)確率，采用一種高效準(zhǔn)確的診斷方式，尤為重要。在臨床的檢查中，螺旋CT、MRI有著較為廣泛的應(yīng)用，且有著較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。對(duì)此，本次研究將對(duì)螺旋CT機(jī)核磁共振用于手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折診斷的臨床價(jià)值及準(zhǔn)確性分析展開(kāi)相應(yīng)的分析和探討，其研究如下所示。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

抽取58例患者，均在2019年05月至2020年05月期間到我院接受治療。在58例患者中，共有男性患者30例，女性患者28例，患者的年齡范圍在18～70歲年齡段之間，平均的年齡值為（36.9±1.4）歲?；颊咴谂R床上主要表現(xiàn)為手部疼痛、活動(dòng)不便、局部腫脹等，經(jīng)過(guò)檢查確診，有掌骨骨折11例，近節(jié)指骨基底部骨折14例，累及中指的20例，累及食指的13例。

1.2 方法

X線檢查：在進(jìn)行檢查時(shí)，將患者的受傷部位作為基本的檢查依據(jù)，使用常規(guī)的檢查方式對(duì)患者的受傷部位進(jìn)行掃描。在獲得圖像后，對(duì)圖像進(jìn)行歸檔，并對(duì)所成圖像進(jìn)行處理，并在終端顯示器上進(jìn)行最終的成像。

螺旋CT機(jī)核磁共振檢查：檢查儀器選擇聯(lián)影uCT S-160，將儀器的參數(shù)設(shè)置為掃描+重建，層厚、層距為1.5mm，重建間距1.3mm，對(duì)患者的受傷部位進(jìn)行掃描。在對(duì)圖像進(jìn)行處理后，對(duì)患者骨骼的矢狀面、橫斷面進(jìn)行掃描，及各個(gè)斜面的掃描，進(jìn)行圖像的處理;在核磁共振檢查時(shí)，選用聯(lián)影uMR560 1.5T超導(dǎo)成像儀進(jìn)行檢查，設(shè)置參數(shù)為層厚3mm，層距0.3mm，對(duì)患者受傷部位的骨骼橫斷面、矢狀面、冠狀面進(jìn)行多方位的檢查診斷。并將檢查結(jié)果與CT成像進(jìn)行綜合診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的最終診斷，對(duì)兩種檢查方式下的檢查結(jié)果進(jìn)行比較和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所涉數(shù)據(jù)資料于SPSS22.0中錄入展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量在表述時(shí)應(yīng)用（x±s）進(jìn)行描述，施用t檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行獲取;計(jì)數(shù)在表述時(shí)應(yīng)用（%）描述，經(jīng)卡方值檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果獲取。檢驗(yàn)值顯示P<0.05則表明其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

在比較中，X線檢查的診斷準(zhǔn)確率為89.66%（52/58），螺旋CT機(jī)核磁共振檢查的診斷準(zhǔn)確率為100%（58/58）。兩者相比，有著明顯的差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 ?討論

手部是生活與勞動(dòng)的器官，在體力勞動(dòng)中容易意外，造成手部的損傷。由于手部關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，骨折的情況也比較特殊，通常為細(xì)微的骨折，在診斷中有著一定的難度。而手部周圍重要器官。若還是沒(méi)有得到及時(shí)的治療，則會(huì)導(dǎo)致骨不愈合或延遲愈合，對(duì)患者的預(yù)后造成較為嚴(yán)重的影響[2]。

在對(duì)患者的診斷中，常會(huì)采用X線診斷檢查。通過(guò)此種檢查方式，可對(duì)患者的手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的大致情況進(jìn)行顯示 ，判斷手部周圍軟組織的損傷情況以及病情的嚴(yán)重程度，為后續(xù)的處理提供有效的影像學(xué)依據(jù)。并且X線檢查的操作簡(jiǎn)單，檢查費(fèi)用低，更容易被患者所接受。但在具體病情的診斷中，由于組織結(jié)構(gòu)的掩蓋，在形態(tài)較小、較復(fù)雜的骨骼病灶中，圖像的顯示不清楚，局限性較大，因此在對(duì)手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的診斷中，實(shí)用性不能夠與CT和MRI相比較[3]。

螺旋CT與核磁共振是臨床上重要的影像學(xué)診斷方法，螺旋CT有著較高的空間分辨率，能夠在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行大面積的掃查，且后期能夠通過(guò)圖像的三維重建，形成更加清晰的立體圖像，更有利于醫(yī)生對(duì)病情的診斷。且螺旋CT檢查也有著操作簡(jiǎn)單，準(zhǔn)確率高，無(wú)創(chuàng)性等優(yōu)點(diǎn)，患者的接受程度也較高。而核磁共振能夠?qū)崿F(xiàn)任意角度的成像，對(duì)于軟組織和韌帶形態(tài)的圖像中，更具有顯著的優(yōu)越性，在手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的診斷上，可對(duì)骨折損傷中的出血和骨碎片進(jìn)行觀察，有著更高的診斷價(jià)值[4]。

在本次的研究中，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行兩種不同的影像學(xué)檢查，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行比較，可觀察到，采用X線的診斷準(zhǔn)確率為89.66%，螺旋CT機(jī)核磁共振檢查的診斷準(zhǔn)確率為100%。兩者相比，螺旋CT機(jī)核磁共振檢查額的準(zhǔn)確率更明顯的高于X線檢查，有著更高的臨床診斷價(jià)值。

綜上所述，采用螺旋CT機(jī)核磁共振進(jìn)行手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的診斷，可清晰對(duì)影像進(jìn)行顯示，從而提高診斷的準(zhǔn)確性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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