閆好斌 李彩琴

【摘要】目的：妊娠期高血壓疾病患者胎兒宮內窘迫應用彩色多普勒超聲診斷的價值研究。方法：選取2020年1月-2020年12月接收的妊娠期高血壓疾病胎兒宮內窘迫患者50例，均采用彩色多普勒超聲進行檢查，回顧分析臨床資料，對比超聲診斷和產后診斷符合率。結果：超聲診斷及產后診斷符合率為96.00%，臍帶繞頸、心動過速診斷符合率為100%。結論：妊娠期高血壓疾病胎兒窘迫患者應用彩色多普勒超聲診斷準確率較高，可為臨床提供有力依據。

【關鍵詞】妊娠期高血壓疾病;胎兒宮內窘迫;彩色多普勒超聲;診斷;應用價值

【中圖分類號】R445.1;R714.5 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.125

妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女特有而又常見的一種疾病，其會出現多種癥狀，如蛋白尿、水腫、高血壓等，若不及時干預會對孕婦及胎兒的生命安全造成嚴重威脅。妊娠期高血壓疾病會引發(fā)胎兒宮內窘迫的發(fā)生，其是圍產兒死亡的主要因素之一，目前臨床醫(yī)學技術在不斷進步，盡早對其進行診斷，根據其結果選擇合適的分娩方法以確保母嬰安全。彩色多普勒超聲在臨床中應用較廣，其能較好的診斷出胎兒宮內窘迫的情況，進而及時予以治療[1]。本次研究主要的分析妊娠高血壓疾病患者胎兒宮內窘迫應用彩色多普勒超聲診斷的價值。

1 ?臨床資料

1.1一般資料

選取我院接收的50例妊娠期高血壓疾病胎兒宮內窘迫患者，均為2020年1月至2020年12月間收治，年齡22-35歲，平均（28.6±3.2）歲，孕周37-41周，平均（38.4±1.1）周。患者的主要表現有血壓升高、水腫、疼痛?；颊呒凹覍倬阎獣匝芯績热荩栽竻⑴c。納入標準：（1）經檢查均符合妊娠期高血壓疾病的診斷標準[2];（2）均已簽訂知情同意書且經過醫(yī)院倫理委員會審核批準;（3）臨床資料完整的患者。

排除標準：（1）多胎妊娠患者;（2）患有嚴重精神疾病不能配合檢查的患者;（3）合并其他系統(tǒng)疾病的患者。

1.2方法

50例患者均應用彩色多普勒超聲進行檢查，將超聲儀探頭頻率設置為2-6MHz，盡可能選擇應用與其配套的相關設備以確保診斷的準確性。臍動脈測量可任意選擇臍帶對其血液流動頻率進行檢測，而對大腦動脈進行測量時應選擇胎頭雙頂徑對其切面測量后稍微移動探頭，啟動儀器的功能鍵以較好的顯示出胎兒基底動脈環(huán)，取樣容積位置選擇在大腦動脈中端，以此可獲得顱腦斷面、血流頻譜等，檢測大腦動脈血液流動頻率時選擇在大腦皮質側面。為能得到腎動脈血流頻譜可采用血流探測法，顯示出左右腎動脈確定腹主動脈，采用多普勒超聲測量，將其容積調整為2mm，校對血管及取樣線間的角度，正常情況下不超過20度，以此來獲得準確的血液流動頻率圖。一般各個指標要5個以上穩(wěn)定的頻率圖，凍結后測量再通過相應的軟件計算，存儲結果和圖像后脫機分析 。

1.3評價指標

對比超聲診斷和產后診斷符合率，主要項目有臍帶繞頸、心動過速、胎兒臍動脈S/D>3.00、羊水過少。

1.4統(tǒng)計學方法

以SPSS23.0處理本文相關數據，計量資料：（x±s），t檢驗;計數資料：（n，%），卡方檢驗。P<0.05差異顯著。

2 ?結果

超聲診斷及產后診斷符合率為96.00%，臍帶繞頸、心動過速診斷符合率為100%，見表1：

3 ?討論

妊娠期高血壓疾病可分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期合妊娠合并慢性高血壓，該類疾病病情兇險，很容易導致患者出血或死亡，會嚴重威脅母嬰安全。當患者血壓升高后其臍帶血氧交換不足，胎盤血流灌注不夠就會引發(fā)宮內窘迫的發(fā)生，胎兒宮內窘迫是導致圍產兒死亡的主要原因之一，其在缺氧和酸中毒的情況下健康及生命安全都會受到威脅，主要因素有胎兒自身因素、交換障礙因素等，所以臨床一定要引起重視，盡早對其進行診斷以便能及時予以相應治療，保證母嬰安全[3]。

臨床中彩色多普勒超聲是很常見的診斷方法，對于妊娠期高血壓疾病胎兒宮內窘迫患者，尤其是晚期妊娠檢查中，彩色多普勒超聲具有非常重要的作用，通過檢查可促使醫(yī)生及時了解胎兒在宮內的發(fā)育情況，可以觀察到胎兒形態(tài)、大小，也能觀察其是否有畸形等，且通過彩色多普勒超聲還能對胎兒宮腔內運動及血流動力學情況進行觀察，檢查前先將超聲儀探頭頻率設置為2-6MHz，選擇與其配套的相關設備以確保診斷的準確性，為醫(yī)生診斷提供有力的參考，檢查后醫(yī)生會根據其結果做出判斷并為患者制定相應的治療方案以保證母嬰安全，降低死亡率[4]。有研究顯示彩色多普勒超聲在妊娠期高血壓疾病胎兒宮內窘迫診斷中有較好的效果，與此研究結果一致。本次研究結果顯示超聲診斷及產后診斷符合率為96.00%，臍帶繞頸、心動過速診斷符合率為100%。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病胎兒窘迫患者應用彩色多普勒超聲具有較高的診斷準確率，可為臨床患者的治療提供有力依據。

參考文獻：

[1]李建敏，李娜，郭娟，等.彩超聯(lián)合血清HIF-1α檢測對妊娠期高血壓疾病患者胎兒宮內窘迫的診斷價值[J].中國醫(yī)師雜志，2020，22（06）：932-934.

[2]段郁郁.彩色多普勒超聲對妊高癥胎兒宮內窘迫的診斷價值分析[J].科學養(yǎng)生，2020，023（001）：148.

[3]余從琴.彩色多普勒超聲對妊高癥胎兒宮內窘迫的診斷價值[J].現代醫(yī)用影像學，2019， 028（001）：134-135.

[4]吳君.彩色多普勒超聲檢測胎兒臍血流對宮內窘迫的診斷價值體會[J].中外醫(yī)學研究，2019， 017（013）：72-74.

通訊作者：李彩琴，蘭州新區(qū)第一人民醫(yī)院。