鄭安寧

【摘要】目的：分析T型鼓膜通氣管（T-STMS）治療分泌性中耳炎（SOM）的護(hù)理干預(yù)效果。方法：選取我院2019年12月至2021年4月SOM住院患者25例，均采用T-STMS治療，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成兩組，研究組（13例，護(hù)理干預(yù)）和對照組（12例，常規(guī)護(hù)理），比較其護(hù)理效果。結(jié)果：與對照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，其結(jié)果差異明顯且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：SOM患者在采取T-STMS治療的過程中采取護(hù)理干預(yù)，可有效提升治療安全性，且服務(wù)評價高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】T型鼓膜通氣管;分泌性中耳炎;護(hù)理干預(yù);效果分析

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.072

分泌性中耳炎（Secretory otitis media，SOM）是以中耳積液及聽力下降為特征的中耳非化膿性炎性疾病[1]。患者主要的表現(xiàn)為聽力下降，伴隨一定程度的耳鳴、耳痛、耳悶脹感等癥狀，對患者生活質(zhì)量影響極大[2]。T型鼓膜通氣管（T-shaped tympanic membrane snorkel，T-STMS）是目前治療SOM常見手段，對改善患者癥狀的效果顯著，但也存在一定的治療風(fēng)險，因此在治療期間配以有效的護(hù)理措施很有必要[3]。本文將分析護(hù)理干預(yù)在其中的干預(yù)效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

選取我院2019年12月至2021年4月SOM住院患者25例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分成研究組和對照組。其中研究組男性8例，女性5例，年齡范圍在6-60歲之間，均值（40.52±2.68）歲;對照組男性7例，女性5例，年齡范圍在6-60歲之間，均值（40.40±2.72）歲。兩組一般資料對比結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行臨床對比。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床SOM相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;患者及其家屬簽署手術(shù)同意書和研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重組織、器官、系統(tǒng)病變者;存在嚴(yán)重精神障礙者。

1.3方法

兩組均采用T-STMS治療，切開鼓膜前下象限作弧形切口T型通氣管置管。

1.3.1常規(guī)護(hù)理

術(shù)前患者需完善相應(yīng)的?？茩z查，如耳內(nèi)鏡、聽力檢查及聲導(dǎo)抗，以及肝腎功、電解質(zhì)、凝血功能、術(shù)前四項等檢查，指導(dǎo)患者做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，在術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，在術(shù)后叮囑患者注意合理飲食和耳部的日常護(hù)理。

1.3.2護(hù)理干預(yù)

在上述基礎(chǔ)上增加以下內(nèi)容：（1）告知患者手術(shù)的主要流程以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險，及時疏導(dǎo)內(nèi)心出現(xiàn)負(fù)面情緒的患者，并幫助其建立其良好的治療信心。（2）術(shù)前1天協(xié)助患者對耳朵周圍的皮膚組織進(jìn)行清潔，并將外耳道內(nèi)耵聹清除，以便術(shù)中視野清晰，使手術(shù)能順利進(jìn)行。（3）術(shù)后6小時患者取平臥位或者半臥位，盡量將頭偏向健側(cè)，患耳朝上，觀察和記錄其鼓室中的積液排除情況，并做好晨晚間護(hù)理，做好交接工作。（4）健康教育：出院后指導(dǎo)患者，合理使用口服促排藥及外用滴耳液等藥物，在疾病恢復(fù)期間應(yīng)選擇富含維生素、蛋白質(zhì)的飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好的心理狀態(tài)，以利于疾病的康復(fù);教會患者正確擤鼻的方法，預(yù)防感冒，確保咽鼓管功能通暢;叮囑患者及家屬，帶管期間禁止游泳，防止污水進(jìn)入耳內(nèi);通過電話隨訪的方式了解其鼓膜通氣管是否在位、脫落、聽力有無下降等情況，并定期隨診耳內(nèi)鏡。

1.4觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計患者在鼓膜凹陷、穿孔、炎癥復(fù)發(fā)、傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。（2）采用本院自制問卷調(diào)查表，統(tǒng)計患者護(hù)理滿意度，總滿意度=一般滿意+非常滿意。

1.5數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

與對照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。見表1。

2.2患者護(hù)理滿意度對比

與對照組相比，研究組護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

T-STMS于鼓膜前下象限置入T型鼓膜通氣管有效排出鼓室內(nèi)的積液，進(jìn)而維持鼓室和外界氣壓之間的平衡，從而促進(jìn)連接咽鼓管和中耳的管道功能恢復(fù)，實現(xiàn)改善患者臨床癥狀的目的[4]。護(hù)理對保證手術(shù)的成功，預(yù)防術(shù)后合并癥的發(fā)生都非常關(guān)鍵，護(hù)理干預(yù)在基礎(chǔ)護(hù)理之上，為患者提供了更加全面、系統(tǒng)的護(hù)理，將干預(yù)貫穿整個過程，從而保障治療的正常開展，也可減少手術(shù)的危險因素，進(jìn)而提升治療安全性。本文研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后患者并發(fā)癥明顯減少且對護(hù)理的服務(wù)評價更高（P<0.05），證實該種干預(yù)方式對提升療效，促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。

綜上所述，SOM患者在采取T-STMS治療的過程中采取護(hù)理干預(yù)，可有效提升治療安全性，且服務(wù)評價高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢靜. 護(hù)理干預(yù)聯(lián)合鼓膜穿刺術(shù)治療急性分泌性中耳炎的效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2019， 32（0z2）：287.

[2]雷靂， 王丹妮， 郝欣平，等. 鼓膜置管術(shù)治療放射性分泌性中耳炎的療效及其并發(fā)癥處理[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2020， 492（04）：51-54.

[3]李儉. 全方位護(hù)理干預(yù)在分泌性中耳炎患者微創(chuàng)硬管耳內(nèi)窺鏡下鼓膜置管術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 黑龍江中醫(yī)藥， 2019， 48（01）：88-89.

[4]伍燕飛， 陳月清， 梁月娥，等. 醫(yī)護(hù)一體化管理模式在小兒化膿性中耳炎治療護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2020， 39（02）：348-351.