劉宏遠(yuǎn) 天津市黃河醫(yī)院口腔科 （天津 301900）

內(nèi)容提要： 目的：探究不銹鋼銼器械聯(lián)合超聲蕩洗在根管治療中的應(yīng)用。方法：選取2018年7月～2020年1月在本院口腔科進(jìn)行根管治療的慢性根尖周炎患者122例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各61例。觀察組61例采用不銹鋼銼器械聯(lián)合超聲蕩洗治療，對(duì)照組61例采用不銹鋼銼器械治療。治療結(jié)束后以觀察組與對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛情況、治療效果、根管填充情況，觀察治療期間根管偏移狀況及術(shù)后1年療效作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的疼痛人數(shù)少于對(duì)照組，其總有效率明顯高于對(duì)照組；觀察組治療效果比對(duì)照組好，其評(píng)估有效率高于對(duì)照組；觀察組的恰填為91.80%，顯著高于對(duì)照組的63.93%；觀察組超填及欠填率顯著低于對(duì)照組；觀察組的根管偏移率為8.20%，明顯低于對(duì)照組的32.87%；術(shù)后1年復(fù)診，觀察組的成功率（96.72%）顯著高于對(duì)照組（83.60%）。結(jié)論：銹鋼銼器械聯(lián)合超聲蕩洗在根管治療中，可顯著提高治療效果，術(shù)后疼痛減輕，提供患者滿意度，減少并發(fā)癥，治療成功率高。

牙髓病和根尖周病是口腔門診的常見病及多發(fā)病，目前最常用的治療方法是根管治療[1,2]。對(duì)于根管治療傳統(tǒng)治療方法為主要以運(yùn)用不銹鋼銼器械法，近年來超聲波逐漸被應(yīng)用于根管治療過程中。本研究進(jìn)行不銹鋼銼器械聯(lián)合超聲蕩洗在根管治療中的應(yīng)用的探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年7月～2020年1月在本院口腔科進(jìn)行根管治療的慢性根尖周炎患者122例為研究對(duì)象。觀察組61例，男31例，女30例，年齡25～67歲，平均（43.16±5.74）歲，病程1.2～6.3年，平均（3.96±1.04）年；對(duì)照組61例，男32例，女29例，年齡26～66歲，平均（43.77±5.69）歲，病程1.1～6.5年，平均（3.86±1.15）年。兩組患者在性別、年齡、平均年齡、病程、平均病程等一般臨床資料進(jìn)行比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)所有患者進(jìn)行影像學(xué)檢查，均符合慢性根尖周炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患牙從未出現(xiàn)根管畸形及瘺管的現(xiàn)象；③經(jīng)過牙周探測(cè)，患牙的深度<5mm；④經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；⑤患者及其家屬同意，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并心腦血管疾病的患者；②依從性差的患者。

1.2 方法

對(duì)所有患者進(jìn)行根管預(yù)備，采用不銹鋼H、K銼改良逐步后退法，根管潤(rùn)滑劑采用EDTA凝膠，根管長(zhǎng)度的確定采用Root ZX根尖定位儀聯(lián)合X射線片法。觀察組：在預(yù)備中使用相應(yīng)超聲根管銼對(duì)根管進(jìn)行蕩洗，每銼清理根管的時(shí)間為2min，具體的操作方法為在根管內(nèi)進(jìn)行1～2mm的上下提插和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每更換一號(hào)擴(kuò)大銼都需對(duì)根管進(jìn)行1次超聲蕩洗，上述操作結(jié)束后，根管內(nèi)封樟腦酚。對(duì)照組：在預(yù)備中每次更換器械，均需用3%過氧化氫和生理鹽水各3mL，對(duì)根管進(jìn)行交替沖洗，上述操作完成后，根管內(nèi)封樟腦酚。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①患者術(shù)后疼痛情況：分為輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛；②治療效果：分為治愈、顯效、無效；③根管填充情況；④根管偏移狀況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用±s表示，兩組組間比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示兩組間具顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后疼痛情況比較結(jié)果

觀察組患者的疼痛人數(shù)比對(duì)照組明顯少，總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1. 觀察組與對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比(n=61,n/%)

2.2 兩組患者治療效果比較結(jié)果

觀察組治療效果比對(duì)照組好，其評(píng)估有效率高于對(duì)照組，差異明顯（P<0.05），見表2。

表2. 觀察組與對(duì)照組患者治療效果對(duì)比(n=61,n/%)

2.3 兩組患者根管填充情況比較結(jié)果

觀察組的恰填為91.80%，顯著高于對(duì)照組的63.93%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組超填率及欠填率與對(duì)照組相比，顯著降低，差異明顯（P<0.05）。見表3。

表3. 觀察組與對(duì)照組患者根管填充情況對(duì)比(n=61,n/%)

2.4 兩組患者根管偏移狀況及預(yù)后比較結(jié)果

觀察組的根管偏移率為8.20%，明顯低于對(duì)照組的32.87%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后1年復(fù)診，觀察組的成功率（96.72%）顯著高于對(duì)照組（83.60%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4. 觀察組與對(duì)照組患者根管偏移狀況及預(yù)后對(duì)比(n=61,n/%)

3.討論

根管治療是臨床治療牙髓病和根尖周病的常用方法[3,4]。不銹鋼銼器械法是根管治療傳統(tǒng)治療方法，介于超聲根管蕩洗技術(shù)應(yīng)用于根管預(yù)備有較好的清潔效果[5]。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的疼痛人數(shù)比對(duì)照組明顯少，總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組治療效果比對(duì)照組好，其評(píng)估有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）；觀察組的恰填為91.80%，顯著高于對(duì)照組的63.93%，差異顯著（P<0.05）；觀察組超填率及欠填率與對(duì)照組相比，顯著降低（P<0.05）；觀察組的根管偏移率為8.20%，明顯低于對(duì)照組的32.87%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后1年復(fù)診，觀察組的成功率（96.72%）顯著高于對(duì)照組（83.60%），差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，不銹鋼銼器械聯(lián)合超聲蕩洗在根管治療中，可顯著提高治療效果，術(shù)后疼痛減輕，提高患者滿意度，減少并發(fā)癥，治療成功率高。