蔡書勤

摘要：目的：分析閉環(huán)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心（CSSD）無菌物品管理中的效果。方法：依據(jù)本醫(yī)院CSSD閉環(huán)管理使用前后時(shí)間段進(jìn)行分組，將2019年1月～2019年12月CSSD的無菌物品作為常規(guī)組（n=563件），以2020年1月～2020年12月該中心的無菌物品作為閉環(huán)組（n=563件），分析閉環(huán)管理使用前后CSSD無菌物品管理的效果。結(jié)論：閉環(huán)管理應(yīng)用在CSSD無菌物品管理中具有較好的應(yīng)用效果，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心;無菌物品;閉環(huán)管理

消毒供應(yīng)中心（CSSD）作為醫(yī)院對醫(yī)療器械、器具等進(jìn)行集中處理的重要部門，加強(qiáng)該部門無菌物品的管理對于提升醫(yī)院CSSD工作人員的無菌意識(shí)，增強(qiáng)該部門的工作效率和質(zhì)量，以及確保無菌物品的安全使用均具有重要意義[1]。閉環(huán)管理作為新型管理方式，將其應(yīng)用于CSSD無菌物品管理中具有重要意義，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照CSSD閉環(huán)管理使用前后的時(shí)間段作為分組依據(jù)，以2019年1月～2019年12月CSSD隨機(jī)抽取的無菌物品作為常規(guī)組，以2020年1月～2020年12月該中心隨機(jī)抽取的無菌物品作為閉環(huán)組，各組無菌物品均為563件，兩組無菌物品無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2研究方法

在對CSSD無菌物品進(jìn)行管理的過程中，常規(guī)組未使用閉環(huán)管理。閉環(huán)組則使用閉環(huán)管理，其流程包括回收、清洗、打包、滅菌、發(fā)放及使用過程。在回收過程中，不僅包括普通物品，而且包括手術(shù)器械，可反映出物品的使用情況等;在清洗過程中，需對物品的清洗人員、時(shí)間、程序以及使用的清洗儀器等進(jìn)行規(guī)范化管理;在打包過程中，在將物品清洗信息等進(jìn)行保留的基礎(chǔ)上，對生成包進(jìn)行編號，并確保所有信息能夠通過唯一的編號查詢。在滅菌過程中，對滅菌人員、起始時(shí)間以及使用的儀器等進(jìn)行詳細(xì)記錄;在發(fā)放過程中，依據(jù)病區(qū)和手術(shù)科室等進(jìn)行分類發(fā)放，并做好與接受科室的掃碼確認(rèn)工作等;在使用過程中，通過腕帶條形碼形式進(jìn)行綁定，以完成閉環(huán)管理。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組的合格率（包括清洗和滅菌）及無菌物品交接準(zhǔn)確率進(jìn)行評價(jià)。同時(shí)，依據(jù)本醫(yī)院多年一直采用的管理質(zhì)量評價(jià)表對兩組無菌物品的管理質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，該評級表包括包裝質(zhì)量、滅菌質(zhì)量及清洗質(zhì)量，各維度滿分為100分，評分越高代表CSSD無菌物品管理質(zhì)量越好。同時(shí)，還對兩組無菌物品的運(yùn)輸時(shí)間進(jìn)行了對比。最后，還采用滿意度評價(jià)表調(diào)查了本醫(yī)院其他臨床科室對此項(xiàng)服務(wù)質(zhì)量的滿意度情況，包括非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)等級，總滿意度為各組調(diào)查人數(shù)與不滿意人數(shù)的差在該組調(diào)查人數(shù)中的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS26.0軟件下，處理合格率及滿意度等計(jì)數(shù)資料時(shí)，采用（%）表示，（x2）檢驗(yàn)，而在處理管理質(zhì)量等計(jì)量資料時(shí)，采用（ ）表示，（t）檢驗(yàn)，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組的清洗消毒合格率及交接準(zhǔn)確率

表1顯示，閉環(huán)組清洗、滅菌合格率及交接準(zhǔn)確率均較常規(guī)組高（P<0.05）。

2.2比較兩組的管理質(zhì)量及無菌物品運(yùn)輸時(shí)間

表2顯示，閉環(huán)組管理質(zhì)量較常規(guī)組高且無菌物品運(yùn)輸時(shí)間較常規(guī)組低（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院CSSD作為直接關(guān)系醫(yī)療安全的重要部門，近年來伴隨我國醫(yī)療事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展，對該部門管理質(zhì)量，尤其是對該部門無菌物品的管理質(zhì)量提出了更高的要求。在《CSSD管理規(guī)范》中，其明確規(guī)定所有消毒滅菌的醫(yī)療器械的管理必須具備完善的可追溯體系。然而，傳統(tǒng)的追溯體系已難以適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需求。為此，本醫(yī)院建立了CSSD信息化閉環(huán)管理追溯體系，該體系利用條碼識(shí)別技術(shù)、掃描技術(shù)對CSSD無菌物品進(jìn)行了全程跟蹤，可有效減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生。經(jīng)此次研究顯示，閉環(huán)管理應(yīng)用在CSSD無菌物品管理中，能夠提高無菌物品清洗合格率以及滅菌合格率，能夠提高交接準(zhǔn)確率，能夠提高醫(yī)院臨床科室對此項(xiàng)工作的滿意度。這主要是由于閉環(huán)管理能夠?qū)崿F(xiàn)對CSSD所有無菌物品的追溯，并且具有唯一性。同時(shí)，還能夠通過數(shù)據(jù)分析等尋找醫(yī)院感染控制的薄弱點(diǎn)，從而加強(qiáng)清洗或滅菌等，從而確保無菌物品的安全使用。總之，在對CSSD無菌物品進(jìn)行管理的過程中，可使用閉環(huán)管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢黎明，季侃雯，張青.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心實(shí)施信息化質(zhì)量追溯的現(xiàn)況調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2020，55（1）：123-127.