侯楠 撫順市口腔醫(yī)院 （遼寧 撫順 113008）

內(nèi)容提要： 目的：對比自鎖托槽、隱適美矯治器對正畸治療后患者最初1周的疼痛程度。方法：選取2019年3月～2020年3月收治的70例正畸治療的患者，將其隨機(jī)均分為對照組和觀察組，對照組應(yīng)用自鎖托槽矯治器，觀察組應(yīng)用隱適美矯治器，比較兩組治療后1周VAS疼痛評分及治療前后炎癥因子水平。結(jié)果：觀察組治療后12h、1d、3d、5d、1周VAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組治療后TNF-α、IL-1、PGE2均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：正畸治療后采用隱適美矯治器不僅可以有效減輕患者的疼痛感，還能降低其炎癥因子水平，促進(jìn)其牙齒的恢復(fù)速度。

正畸治療是對口腔中的畸形牙進(jìn)行矯正，是臨床中常用的牙齒矯治的方法，近年來隨著生活質(zhì)量的提升，人們對于正畸治療的需求明顯增多，治療時(shí)疼痛是不可避免的，而患者在治療前都會咨詢關(guān)于疼痛的相關(guān)問題。有資料顯示在正畸治療的患者中有71%的患者無論選擇應(yīng)用何種矯治器都會產(chǎn)生疼痛，并且有95%的患者在治療過程中出現(xiàn)疼痛，這就會影響患者治療時(shí)的情緒，致使其出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等，為有效減輕患者的疼痛選擇合適的矯治器很重要，有研究證實(shí)隱適美矯治器其疼痛較輕且具有較好的美觀性，可以有效保證患者的口腔衛(wèi)生[1]。本次研究主要對比自鎖托槽、隱適美矯治器正畸后患者在最初1周的疼痛程度。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年3月～2020年3月收治的70例正畸治療的患者，將其隨機(jī)均分為對照組和觀察組，每組各35例，對照組男性15例，女性20例，年齡16～36歲，平均（26.5±5.4）歲，觀察組男性14例，女性21例，年齡17～36歲，平均（26.4±5.2）歲，經(jīng)過對比兩組數(shù)據(jù)資料顯示無差異（P>0.05）?；颊呔阎獣匝芯績?nèi)容，自愿參與本次研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均采用正畸治療；年齡16～36歲；近期為使用抗生素治療的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不全的患者；妊娠期或哺乳期的女性；治療期間有吸煙行為的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

自鎖托槽矯治器：采用直絲弓矯治技術(shù)，應(yīng)用美國AO自鎖托槽矯治器進(jìn)行治療，對其施以牙列粘結(jié)托槽，采用頰面管磨牙，指導(dǎo)患者定期進(jìn)行復(fù)查。

1.2.2 觀察組

隱適美矯治器：治療前醫(yī)生會與患者討論牙齒的相關(guān)問題，詢問其需求，結(jié)合患者牙齒的實(shí)際情況制定合理的治療方法，然后采集牙齒印膜并對牙齒拍照，采用美國Align Technology公司生產(chǎn)的隱形矯治器進(jìn)行治療，指導(dǎo)患者正確配戴矯治器，提醒患者除進(jìn)食、刷牙、喝水及清洗牙齒時(shí)其余時(shí)間均要佩戴，提醒患者每天佩戴時(shí)間不得低于22h，定期進(jìn)行清潔并提醒患者每兩周更換一套，告知其應(yīng)注意的事項(xiàng)并向其講解正畸治療的相關(guān)知識，提高其認(rèn)知水平。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組治療后1周VAS疼痛評分及治療前后炎癥因子水平對比。（1）采用視覺模擬評分標(biāo)準(zhǔn)（VAS）評估其治療1周內(nèi)疼痛程度，分值0～10分，0分為無痛，1～3分為輕微疼痛能忍受；4～6分輕微疼痛影響睡眠，尚能忍受；7～10分劇烈疼痛嚴(yán)重影響睡眠，難以忍受，評分越高患者的疼痛越強(qiáng)烈。（2）采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對其腫瘤壞死因子（TNF-α）、白細(xì)胞介素-1（IL-1）、PGE2水平進(jìn)行檢測并對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組治療后1周VAS疼痛評分對比

觀察組治療后12h、1d、3d、5d、1周VAS疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1. 兩組治療后1周VAS疼痛評分對比(±s,分)

表1. 兩組治療后1周VAS疼痛評分對比(±s,分)

組別 例數(shù) 12h 1d 3d 5d 1周觀察組 35 3.1±0.5 3.6±0.6 3.2±0.7 2.5±0.5 1.7±0.2對照組 35 4.3±0.4 5.2±0.3 4.6±0.6 3.7±0.4 3.1±0.3 t 11.087 14.111 8.984 11.087 22.972 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組治療前后炎癥因子水平對比

治療前兩組TNF-α、IL-1、PGE2對比無差異（P>0.5），治療后觀察組TNF-α、IL-1、PGE2水平低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2. 兩組治療前后炎癥因子水平對比(±s)

表2. 兩組治療前后炎癥因子水平對比(±s)

組別 例數(shù) TNF-α(μg/L) IL-1(μg/L) PGE2(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 35 3.1±0.3 2.4±0.1 34.5±2.5 25.4±1.2 38.7±3.6 66.5±5.3對照組 35 3.2±0.2 2.7±0.2 34.3±2.2 27.6±1.3 38.5±3.4 75.4±5.1 t 1.641 7.937 0.355 7.357 0.239 7.159 P 0.106 0.000 0.724 0.000 0.912 0.000

3.討論

近年來受多種因素影響牙列缺損、錯(cuò)頜畸形等患者的人數(shù)在不斷增加，其在口腔科中比較常見，目前人們對外觀的需求不斷加深，患者會因疾病對面部表情產(chǎn)生影響進(jìn)而導(dǎo)致心理出現(xiàn)不同程度的負(fù)性情緒，同時(shí)也會影響患者的身心健康，目前臨床對其主要采用口腔正畸治療，治療時(shí)疼痛是必要的，嚴(yán)重疼痛時(shí)可能會使患者出現(xiàn)焦慮癥，進(jìn)而對其飲食、睡眠等造成影響，部分患者甚至因?yàn)檫^于疼痛而中斷治療或拒絕接受治療，這反而會影響其預(yù)后效果[2]。

正畸治療時(shí)其疼痛的原因在于壓根對牙周膜造成壓迫而引發(fā)，有相關(guān)文獻(xiàn)顯示患者正畸治療后不會產(chǎn)生疼痛，但根據(jù)對臨床正畸治療患者的觀察發(fā)現(xiàn)其治療后仍然會出現(xiàn)不同程度的疼痛，且患者在佩戴矯治器的過程中也會有疼痛，只是患者正畸治療后的情況大不相同，所以其疼痛程度也不相同[3]。自鎖托槽矯治技術(shù)其操作較輕，不會對其牙體造成較大的摩擦，其體積比較小，可以有效提高口腔舒適度，進(jìn)而緩解患者的疼痛，但是其托槽邊緣會對患者的口腔黏膜造成損傷進(jìn)而增加其疼痛感[4]。而隱適美矯治器治療時(shí)患者只需要佩戴一副透明的牙套就能使牙齒逐漸恢復(fù)整齊，無需采用弓絲，其在三維數(shù)字化技術(shù)的作用下計(jì)算分布并移動牙齒，其力度不會過大，較輕柔緩和，患者也容易接受，隱適美矯治器其應(yīng)用的材料具有較好的作用，能達(dá)到較好的美觀性，患者在戴用期間不會損傷其口腔黏膜，所以有助于緩解其疼痛，同時(shí)對患者講解治療的相關(guān)知識，改善其不良情緒的同時(shí)也能提高患者治療的積極性[5,6]。有研究結(jié)果顯示正畸患者應(yīng)用隱適美矯治技術(shù)能有效減輕患者的疼痛，與本次研究結(jié)果相符。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療后12h、1d、3d、5d、1周VAS疼痛評分低于對照組，且觀察組治療后TNF-α、IL-1、PGE2水平低于對照組，由此看來與自鎖托槽矯治器對比，隱適美矯治器正畸后患者的疼痛較輕。

綜上所述，采用隱適美矯治器正畸可以有效降低患者的疼痛感，且能降低其炎癥因子水平。