施嬌壯 余兵 錢麗萍 馬靈芝 胥夢楠 劉亞麗

（昆明醫(yī)科大學口腔醫(yī)學院<附屬口腔醫(yī)院>，云南 昆明 650500）

“培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人、為誰培養(yǎng)人”是教育的根本問題?？倳浽谌珖咝Ｋ枷胝喂ぷ鲿h上強調指出：“要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面”?！叭恕敝该髁朔蠒r代特征的工作要求，提出了新時代高校教育工作的方向。醫(yī)學人文教育貫穿于醫(yī)學教育的全過程，是實施“三全育人”教育的有效載體。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（簡稱住培）是醫(yī)學培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)之一，屬于畢業(yè)后醫(yī)學教育，構建“5+3”人才培養(yǎng)模式是將理論基礎和臨床實踐緊密結合，提高年輕醫(yī)師臨床思維和醫(yī)療能力的重要階段[1]。本文以昆明醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院為例進行調查分析，準確把握口腔醫(yī)學基地住培學員醫(yī)學人文素養(yǎng)現狀，分析存在的客觀問題及產生的原因，制定適合口腔醫(yī)院住培基地學員現狀的醫(yī)學人文素養(yǎng)教育對策和方案，為以后相關的臨床實踐和醫(yī)學人文素養(yǎng)研究提供理論依據。

一、調查對象和研究方法

（一）調查對象

調查對象選取昆明醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院2018級、2019級和2020級三個年級，包括口腔全科基地、口腔內科基地、口腔修復科、口腔頜面外科、口腔正畸科5個基地，共發(fā)放113份問卷，回收有效問卷108份，有效率95.57%。調查對象住培身份分為社會學員、單位學員、學位銜接學員，學歷包括本科和研究生。參加問卷調查的住培學員基本情況詳見表1。

表1 口腔住培學員基本情況

（二）研究方法

本次調查借助“問卷星”平臺自制問卷生成二維碼進行發(fā)放，采用匿名調查，住培學員利用手機端識別二維碼填寫并提交問卷。

（三）統(tǒng)計學方法

利用“問卷星”收集問卷結果，運用描述性統(tǒng)計方法對結果進行分析，探討昆明醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院住培學員對醫(yī)學人文素養(yǎng)知曉情況的現狀。

二、調查結果

（一）口腔住培學員對醫(yī)學人文素養(yǎng)的了解

調查結果顯示有39.81%的學員了解且清楚醫(yī)學人文素養(yǎng)的概念，有59.26%的學員了解但不清楚，有0.93%學員從未了解過。在對醫(yī)學人文素養(yǎng)涉及的方面包括人文知識素養(yǎng)、人文精神、社會責任、道德感，有96.30%的學員選擇人文知識素養(yǎng)，有 96.30%的學員選擇的是人文精神，有85.19%的學員選擇的是社會責任，有80.56%的學員選擇的是道德感。

（二）口腔住培學員對醫(yī)學人文素養(yǎng)的態(tài)度

用“滿意”“比較滿意”“不滿意”來評價學員對自身醫(yī)學人文素養(yǎng)的態(tài)度，36.11%的表示滿意，62.96%比較滿意。并且100%的學員已經意識到學習醫(yī)學人文素養(yǎng)的必要性，但是只有10.19%的學員是用很多時間學習醫(yī)學人文素養(yǎng)，35.19%用比較多的時間，38.89%是用一般多的時間，而14.81%的學員很少花時間去學習，0.93%幾乎沒有時間和精力去學習醫(yī)學人文素養(yǎng)。

（三）口腔住培學員對醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的滿意情況

在滿意度調查中發(fā)現，30.56%的學員對當前醫(yī)學人文素養(yǎng)教育滿意，61.11%比較滿意，而有8.33%的學員表示不滿意。不滿意的原因中大部分學員認為當前醫(yī)學人文教育的方式單一，部分學員認為醫(yī)院對人文教育的不夠重視，少數學員主要覺得醫(yī)院缺乏醫(yī)學人文的學者。

（四）加強醫(yī)學人文教育的重要措施調查

對于提高醫(yī)學人文素養(yǎng)的教學形式中，47.22%贊同理論講授，71.30%希望舉辦相關專題講座，89.81%選擇參加實踐活動，還有48.15%推薦隱性課程與文化活動。在希望開設的課程上，選擇最多的是醫(yī)患關系和醫(yī)學心理學，分別占83.33%和80.56%，接下來依次是醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、醫(yī)學史、醫(yī)學文書寫作。

（五）口腔住培學員在臨床工作中對醫(yī)學人文素養(yǎng)的認識

住培學員在臨床工作中對醫(yī)學人文素養(yǎng)的認識調查發(fā)現，93.52%的住培學員都意識到醫(yī)學人文素養(yǎng)在臨床工作中的重要程度，并且97.22%住培學員認為尊重患者意見是醫(yī)學人文素養(yǎng)的表現，90.74%認為是對患者服務熱誠，88.89%認為是減輕患者的痛苦，58.33%認為是減少患者醫(yī)療費。

（六）口腔住培學員對所在基地醫(yī)患關系的滿意情況調查

用“滿意”“比較滿意”“一般”“不滿意”評價對所在基地醫(yī)患關系的滿意情況，調查結果顯示37.96%的學員對所在基地的醫(yī)患關系表示滿意，50.93%表示較滿意，11.11%選擇一般，同時所有的住培學員發(fā)生醫(yī)患沖突頻率均小于每月一次。

三、討論

醫(yī)學人文素養(yǎng)體現了醫(yī)學對人的生命終極關懷，是實現人性化醫(yī)療、人性化醫(yī)患溝通應具備的基本技能[3]。我國教育部等出臺的《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》中明確提出了加強醫(yī)學人文教育的必要性，強調醫(yī)學教育以德為先[4]。近年來各個住培基地已經逐漸加入醫(yī)學人文素養(yǎng)教育，但口腔住培基地開設醫(yī)學人文素養(yǎng)課程的比例較少，醫(yī)學人文素養(yǎng)理論教學與臨床實踐教學結合不夠密切，醫(yī)院對人文教育的重視度、系統(tǒng)性和規(guī)范性仍有欠缺。在調查中發(fā)現醫(yī)學人文素養(yǎng)在執(zhí)業(yè)生涯中的重要性已經被大部分住培學員認可，這與魏琳等[5]的關于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓學員醫(yī)學人文素養(yǎng)的認知調查是一致的，醫(yī)生不僅治愈患者身體疾患，還要注重自身人文素養(yǎng)。因此，住培基地應該不斷探索加強醫(yī)學人文教育模式，注重住培學員的全面發(fā)展，使其成為既具有精湛技術又擁有仁心的優(yōu)秀醫(yī)學人才。

（一）完善住培學員人文素養(yǎng)教育

調查中發(fā)現住培學員對醫(yī)學人文素養(yǎng)教育不滿意的主要原因中，73.15%認為當前醫(yī)學人文教育方式單一，課程效果不好，因此在加強住培醫(yī)師人文素養(yǎng)的培訓中應豐富教育形式，提高學員學習醫(yī)學人文素養(yǎng)的積極性和主動性。首先，調查結果顯示住培學員比較重視醫(yī)患溝通技能的學習，最受歡迎的課程是醫(yī)患關系和醫(yī)學心理學，可增加此類課程的教學安排，提高住培學員的興趣，正確理解醫(yī)學人文素養(yǎng)的意義。其次，在教學形式的調查中，選擇最多的是實踐活動，建議有計劃地組織住培學員參加“愛牙日”義務宣教、走進幼兒園和小學為小朋友們護齒涂氟、進入社區(qū)為中老年人進行口腔義診等志愿活動，在帶教老師指導下舉辦科普演講或者跟隨帶教老師到邊遠地區(qū)進行口腔流調等項目，在實踐中提高理論知識、臨床技能，同時還能鍛煉溝通技巧，踐行“以人為本”的人文精神。再次，住培基地可聯系知名的醫(yī)學人文專家，邀請至醫(yī)院舉辦講座或者開通網絡課堂進行演講互動，傳授醫(yī)患溝通、醫(yī)學倫理、法律法規(guī)、醫(yī)療風險及醫(yī)學心理等相關知識，為住培學員營造濃厚的醫(yī)學人文氛圍。最后，住培基地可定期組織住培學員參加以醫(yī)學人文素養(yǎng)為主題的知識競賽或者辯論賽等活動，促進住培學員自覺學習人文知識的積極性，化被動學習為主動學習。

（二）培養(yǎng)高水平醫(yī)學人文素養(yǎng)師資隊伍

口腔住培階段更多的時間是在臨床實踐中學習，醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)與帶教老師的重視程度息息相關，應將人文素養(yǎng)納入教學計劃。在教學過程中帶教老師常常注重于傳授實踐技能和臨床經驗，對醫(yī)學人文素養(yǎng)教育不夠重視，從而導致學員重技術而輕人文。住培基地可以制定專門提升帶教老師醫(yī)學人文素養(yǎng)的師資培養(yǎng)規(guī)劃，提高帶教老師對人文素養(yǎng)教育的理解和認識，掌握人文教育的技巧和方法。

（三）加強住培學員醫(yī)學人文素養(yǎng)的自我提高

打鐵還需自身硬，住培學員必須高度重視自身醫(yī)學人文素養(yǎng)培養(yǎng)的提高并付諸實踐。在調查結果中顯示只有36.11%的住培學員對自身醫(yī)學人文素養(yǎng)很滿意，并且只有10.19%的學員是用很多時間學習醫(yī)學人文素養(yǎng)。俗話說“師傅領進門，修行靠個人”，因此住培學員應主動學習，在學習臨床技能同時不忘提高自身醫(yī)學人文素養(yǎng)。只有將醫(yī)學人文素養(yǎng)的種子置于內心深處生根發(fā)芽，才能有效地踐行臨床與人文的有機結合，塑造良好的白衣天使形象，創(chuàng)建一個和諧美好的醫(yī)療環(huán)境?！坝袝r治愈，常常幫助，總是安慰”強調了醫(yī)學不僅是一門科學，更是一門人學，醫(yī)學不僅需要充足的知識、精湛的醫(yī)術、先進的設備，同時也需要良好的醫(yī)學人文素養(yǎng)，才是真正意義上的仁心、仁術。

四、結論

綜上所述，口腔醫(yī)學教育中強調醫(yī)學人文素養(yǎng)教育符合時代特征的要求，是實施“三全育人”教育的有效載體。提升口腔住培學員的醫(yī)學人文素養(yǎng)任重而道遠，需要我們持之以恒地完善教學工作，加強人文教育。本研究立足本基地住培學員醫(yī)學人文素養(yǎng)教育實情，為提高今后醫(yī)學人文素養(yǎng)教育的提供合理化建議。然而本研究所列舉評價指標只針對學員，因此調查的結果不夠全面，如何全面提高住培學員的醫(yī)學人文素養(yǎng)還需要進一步深入研究。