秦玉芬

摘? 要：目的? 本文主要分析研究將PDCA循環(huán)模式應用于消化內(nèi)鏡科室護理風險控制的實際應用效果。方法? 從2019年1月～2020年1月濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化科室收治的患者中選擇76例進行消化內(nèi)鏡檢查的患者作為研究對象，采用統(tǒng)計學中的抽簽分組方法將患者分為研究組與對照組，每組38例。對照組進行常規(guī)的風險控制措施，研究組在此基礎上進行PDCA循環(huán)模式，最終分析兩組患者發(fā)生不良事件情況以及滿意度。結果? 本次研究結果顯示，研究組患者意外發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。研究組患者護理質量評分高于對照組（P<0.05）。研究組患者的護理總滿意度高于對照組患者的護理滿意度（P<0.05）。結論? 將PDCA循環(huán)模式用于消化內(nèi)鏡護理風險控制中，可以顯著提高患者的滿意度，降低患者意外發(fā)生率，其具有較高的應用價值。

關鍵詞：PDCA循環(huán)模式;消化內(nèi)鏡;護理風險控制;應用效果

中圖分類號：R816.95? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-10-0081-03

消化內(nèi)鏡技術推廣使用前，臨床常采用白光內(nèi)鏡診斷，對病變部位表面黏膜、血管紋理、色澤及形態(tài)觀察進行，有些部位病變與正常黏膜在白光下難以區(qū)分，易造成誤診及漏診[1]。消化內(nèi)鏡技術是采用光線照明的作用，對患者的胃腸道以及腹腔內(nèi)臟器等進行直視性病變檢查的技術，區(qū)別于傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡檢查[2]。消化內(nèi)經(jīng)是結合了化學與電子染色技術對病變進行觀察，不僅提高觀察的清晰度，關鍵可以提高消化道早癌的檢出率，已經(jīng)逐漸替代傳統(tǒng)白光內(nèi)鏡，廣泛用于消化道早癌的診療中[3]。而PDCA循環(huán)模式主要是指4個階段進行合理的工作，其屬于整體循環(huán)的過程，將其用于臨床護理工作內(nèi)，可以顯著提升護理工作的完整性以及服務力度[4]。基于此，本文將針對2019年1月～2020年1月選擇的76例進行消化內(nèi)鏡的患者進行不同的風險控制，以此分析PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從2019年1月～2020年1月濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化科收治的患者中選擇76例進行消化內(nèi)鏡檢查的患者作為研究對象，采用統(tǒng)計學中的抽簽分組方法將患者分為研究組與對照組，每組38例。研究組男20例，女18例，年齡18～77周歲，平均年齡（35.84±2.69）周歲。對照組男19例，女19例。年齡18～77周歲，平均年齡（35.92±3.23）周歲。對兩組研究人員的年齡、性別等臨床資料進行統(tǒng)計學分析處理后，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本次試驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意。

1.2? 納排標準

納入標準：①進行消化內(nèi)鏡檢查的患者;②患者知曉本次試驗并簽署知情同意書。

排除標準：①臨床資料不完整的患者;②哺乳期或者孕期的女性。

1.3? 方法

對照組進行常規(guī)的護理風險措施，定期對護士進行護理風險培訓以及考核工作，并對患者進行健康宣教，以此提高護士的風險意識。

研究組在此基礎上進行PDCA循環(huán)護理模式：（1）P：護理人員需要對當前科室內(nèi)的患者進行護理風險評估工作，并針對科室內(nèi)潛在的護理事件進行整理分析，進而發(fā)現(xiàn)消化內(nèi)鏡檢查人員出現(xiàn)護理風險事件的可能，降低患者發(fā)生意外事件的概率。并且，護理人員通過分析風險發(fā)生因素，能夠及時發(fā)現(xiàn)消化內(nèi)鏡檢查的相關風險因素，如患者沒有按照要求進行準備工作、患者在臨床等待的過程中其接受的服務不足、內(nèi)鏡檢查的設備不完善或操作不規(guī)范、護理人員的專業(yè)性不夠等因素。（2）D：這一環(huán)節(jié)包含人員培訓、環(huán)境管理以及建立風險防范處理機制。消化內(nèi)鏡工作人員需要制定合理的工作措施，并針對醫(yī)療工作中存在的各項問題進行合理的解決，且工作人員需要嚴格按照相關規(guī)范進行操作，必要時可以對工作人員進行考核以及培訓工作。此外，工作人員可以對消化內(nèi)鏡科室的環(huán)境進行合理的處理，充分保證患者的隱私以及安全。（3）C：消化內(nèi)鏡科室需要建立相關的檢查小組，定期對患者的意外情況進行合理的分析以及處理，并綜合多個方面進行合理的工作質量?？剖覂?nèi)小組成員需要定期對其進行以此檢查，充分了解患者的實際情況，并讓患者對護士以及工作人員的態(tài)度和工作能力進行評價。同時，小組成員還需要針對工作人員進行詳細的記錄，保證工作的準確性，進而對護理人員進行針對性的培訓工作，最終提升護理人員的綜合能力以及素養(yǎng)。（4）A：科室需要定期對臨床檢查結果進行分析研究，并定期召開質量分析會，分析護理中存在的問題，以此實現(xiàn)循環(huán)護理的目的?？剖彝ㄟ^定期召開相關會議內(nèi)容，可以及時發(fā)現(xiàn)工作中的問題，并針對這些問題進行討論，綜合多個不同的方面進行分析，并制定合理的解決方法，以此解決工作中的問題，實現(xiàn)最終的護理目標。

1.4? 觀察指標及效果評價標準

觀察兩組患者發(fā)生意外事件的概率，意外事件包括出血、跌倒、墜床等，總意外事件發(fā)生率為（出血+跌倒+墜床）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對比兩組護理質量，主要觀察指標包括健康教育、護理流程，滿分為100分，分數(shù)越高則質量越好。

對比兩組患者的護理滿意度，科室內(nèi)自擬護理滿意度評分調(diào)查問卷，問卷滿分為100分，其中一共包含20項內(nèi)容，最終根據(jù)調(diào)查問卷的分數(shù)對患者的滿意度進行分析。根據(jù)調(diào)查問卷的分數(shù)可以將其分成非常滿意、滿意以及不滿意，最終統(tǒng)計總滿意度。非常滿意標準：分數(shù)在80以上。滿意標準：分數(shù)79～60分。不滿意標準：分數(shù)低于60分?？倽M意率=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0進行統(tǒng)計以及分析，研究數(shù)據(jù)中的計計數(shù)資料以[n（%）]進行表示，并使用χ2值對數(shù)據(jù)結果進行檢驗，而計量資料則選用（x±s）進行表示，同時采用t檢驗。P<0.05為表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者意外事件發(fā)生情況比較

研究組患者發(fā)生出血的人數(shù)為1例、跌倒的人數(shù)為0例、墜床的人數(shù)為0例，總意外發(fā)生率為2.62%，對照組患者發(fā)生出血的人數(shù)為3例、跌倒的人數(shù)為3例、墜床的人數(shù)為2例，總意外發(fā)生率為21.05%（χ2=6.175，P<0.05）。

2.2? 兩組護理質量比較

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組護理質量中的健康教育為（96.54±1.23）分、護理流程為（92.23±1.44）分，對照組護理質量中的健康教育為（90.12±1.11）分、護理流程為（88.43±1.33）分，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（t1=23.886，t2=11.950，P<0.05）。

2.3? 兩組護理滿意度比較

本次護理過程中通過整理調(diào)查問卷發(fā)現(xiàn)，研究組患者的總滿意率為94.73%，對照組患者的總滿意率為78.94%（P<0.05）。見表1。

3? 討論

消化內(nèi)鏡檢查是通過人工對患者建立消化道原本存在的管腔通道，并使用消化內(nèi)鏡或者其他輔助設備對患者存在的病灶部位進行觀察、取材以及切除等一系列的臨床操作[5]。隨著我國醫(yī)學技術的迅速發(fā)展，多種新型消化道內(nèi)鏡檢查技術也隨之出現(xiàn)，促使越來越多的醫(yī)生使用內(nèi)鏡技術對患者進行檢查，進而明確患者的疾病情況，最終制定合理的治療措施，以此顯著緩解患者的疾病癥狀，改善患者的生理功能[6]。內(nèi)鏡技術在消化道癌癥患者的臨床檢查中具有顯著的效果，其是患者的消化檢查首選工具。而PDCA循環(huán)護理模式可以顯著降低患者在檢查過程中發(fā)生意外的概率，同時提高臨床護理質量，有助于提升患者的診療效果。因此，對科室內(nèi)的護士進行培訓工作，可以讓護士將PDCA循環(huán)模式靈活應用于實際工作中，可以及時發(fā)現(xiàn)臨床工作中的問題，并對其進行改正，以此提高護理工作的質量。

結果顯示，進行護理風險管理的研究組患者發(fā)生意外的概率顯著低于對照組患者，研究組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，護士對患者進行PDCA循環(huán)管理后，兩組護理質量顯著不同：研究組護理質量中的健康教育、護理流程評分顯著高于對照組護理質量中的健康教育、護理流程評分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，研究組的滿意度為94.73%顯著高于對照組的78.94%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對消化內(nèi)鏡檢查患者采取PDCA循環(huán)護理模式，不僅可以降低患者在臨床中出現(xiàn)意外事件的可能性，還能提升患者對護理人員的滿意度。

參考文獻

[1]房媛媛.消化內(nèi)鏡護理風險控制中應用PDCA循環(huán)模式對護理風險、護理質量及患者隱私安全的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（15）：2708-2711.

[2]王丹丹.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中對護理人員風險意識的影響[J].航空航天醫(yī)學雜志，2020，31（5）：623-625.

[3]林曉玲，蘇桂如，鄒素娟，等.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2021，12（11）：134-136.

[4]吳靜.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應用研究[J].心理月刊，2019，14（16）：130.

[5]李翠花.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應用[J].甘肅科技，2021，37（5）：149-151+156.

[6]賈麗偉.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（33）：371-372.