鄭曉紅 王茜 陳越 李瑩

摘? 要：目的? 探討老年冠心病患者經(jīng)綜合護(hù)理后其不良情緒及生活質(zhì)量的效果。方法? 選取2017年1月～2018年11月齊齊哈爾市第一醫(yī)院收治的200例冠心病老年患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院先后依次將其分為常規(guī)組及研究組，每組100例。常規(guī)組患者在治療期間采用常規(guī)方法護(hù)理，對(duì)研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理，比較老年冠心病患者經(jīng)不同方法護(hù)理前后的不良情緒發(fā)生情況及生活質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果? 干預(yù)前，兩組患者不良情緒及生活質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，研究組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均優(yōu)于治療前及常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且其各維度生活質(zhì)量評(píng)分也優(yōu)于干預(yù)前及常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年冠心病患者在治療期間經(jīng)綜合護(hù)理后，其心臟功能明顯改善，同時(shí)不良情緒顯著緩解，生活質(zhì)量也提高。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;老年患者;冠心病;不良情緒;生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0065-02

冠心病是臨床的高發(fā)疾病之一，目前和高血壓、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等疾病一起列入公共衛(wèi)生關(guān)注的慢性病范疇。冠心病是由心臟管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌細(xì)胞血氧水平不足，出現(xiàn)心肌缺血缺氧或壞死而降低心臟功能的一種疾病[1]，該病具有發(fā)病率高及病死率高的特點(diǎn)，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。另外，許多患者因病情發(fā)展相對(duì)較快，未能得到及時(shí)有效的治療及護(hù)理，極易導(dǎo)致其心理健康及生命健康均受到強(qiáng)烈影響[2]。因此，有學(xué)者指出，在該類(lèi)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)采取有效護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)[3]，而由于該疾病以老年人多發(fā)，因此護(hù)理意義更為顯著。近些年，隨著護(hù)理模式的逐漸改變，采用綜合護(hù)理對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行干預(yù)得到部分學(xué)者認(rèn)同[4]。為探究其效果，特選取200例老年冠心病患者進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2017年1月～2018年11月齊齊哈爾市第一醫(yī)院收治的200例冠心病老年患者為研究對(duì)象，其中，男113例，女87例，年齡61～79歲，平均（71.12±3.05）歲。根據(jù)患者入院先后依次將其分為常規(guī)組及研究組，每組100例。常規(guī)組中，男57例，女性43例，年齡49～80歲，年齡（68.66±8.81）歲。研究組中，男56例，女44例，年齡48～79歲，年齡（69.69±7.28）歲。兩組患者一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。患者及其家屬對(duì)本次研究知情并自愿參與。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者入院時(shí)伴有胸悶、胸痛、心悸和呼吸困難等癥狀;（2）患者經(jīng)診斷，其癥狀符合冠心病相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)[5];（3）患者年齡≥60歲;（4）患者意識(shí)較為清晰，能夠配合護(hù)理工作的實(shí)施;（5）患者治療期間有固定家屬陪伴。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者伴有其他系統(tǒng)嚴(yán)重障礙或惡性腫瘤等疾病;（2）患者伴有嚴(yán)重溝通障礙或精神類(lèi)疾病;（3）患者已出現(xiàn)嚴(yán)重心臟衰竭。

1.3? 方法

對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥，對(duì)其酸堿平衡、電解質(zhì)平衡及心臟功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)并及時(shí)糾正;保持患者呼吸通暢，同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行常規(guī)心理干預(yù)及健康教育，并對(duì)其進(jìn)行入院指導(dǎo)及出院指導(dǎo)。

對(duì)研究組患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施包括以下方面：（1）心理護(hù)理，了解患者心理狀態(tài)，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理干預(yù)，提高其對(duì)治療的信心，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心疑慮，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)其疑慮進(jìn)行解釋及說(shuō)明，以緩解其因疾病及治療而產(chǎn)生的不良情緒。同時(shí)，與患者家屬進(jìn)行溝通，增加家屬對(duì)患者的關(guān)心程度。另外，由于患者年齡較大，在與其進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)保持充分耐心，確認(rèn)患者能夠了解護(hù)理措施的意義。（2）健康宣教，通過(guò)組織患者集中授課或采用一對(duì)一宣教等方式，增加患者對(duì)病情的認(rèn)知，告知其在治療期間的注意事項(xiàng)，同時(shí)使其明確良好生活習(xí)慣及心態(tài)對(duì)其自身疾病的益處。（3）環(huán)境護(hù)理，環(huán)境干凈、整潔、溫馨，保證按時(shí)對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)，由于患者年齡加大，因此應(yīng)盡可能保證病房的安靜。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理及溝通時(shí)，應(yīng)避免對(duì)其他患者造成感染，保證患者能夠享有充足的休息及睡眠時(shí)間。（4）飲食干預(yù)，根據(jù)患者自身體質(zhì)制訂營(yíng)養(yǎng)食譜，滿(mǎn)足患者機(jī)體需要;同時(shí)，指導(dǎo)其多飲水。（5）并發(fā)癥干預(yù)，由于老年患者機(jī)體免疫能力減退，在治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)其心、腦、腎等系統(tǒng)進(jìn)行密切觀察，并針對(duì)患者具體情況采取相應(yīng)措施。

1.4? 觀察指標(biāo)

使用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)估患者心理狀態(tài)。以上兩量表均由20個(gè)條目組成，其中SAS量表評(píng)分>50分，SDS量表評(píng)分>53分，即提示患者出現(xiàn)不良心理癥狀。另外，采用生活質(zhì)量問(wèn)卷（SF-36）評(píng)估生活質(zhì)量各指標(biāo)，該量表由生理功能、精神健康等8個(gè)維度構(gòu)成，各維度滿(mǎn)分均為100分，且分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)

干預(yù)后，研究組患者SAS及SDS評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前及常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量。

干預(yù)后，研究組患者各項(xiàng)活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于干預(yù)前及常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

冠心病具有病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速的特點(diǎn)，其能夠?qū)颊呱】翟斐芍苯油{，加之該疾病患者以老年人為主，因此對(duì)其采取有效護(hù)理措施意義更為重要。齊齊哈爾市第一醫(yī)院自2018年開(kāi)始逐漸對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施綜合護(hù)理，該護(hù)理模式以患者為中心，對(duì)患者具體病情及心理狀態(tài)等因素進(jìn)行評(píng)估，并通過(guò)參考相關(guān)資料及疾病特征等情況，制訂針對(duì)性較強(qiáng)的護(hù)理措施，以滿(mǎn)足不同患者的具體要求。同時(shí)，該護(hù)理模式在預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的前提下，對(duì)藥物、飲食和環(huán)境等方面均進(jìn)行一定程度的干預(yù)，并在其基礎(chǔ)上加深對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，進(jìn)而通過(guò)提高患者對(duì)疾病的了解程度及信心，促進(jìn)其對(duì)治療及護(hù)理工作的配合程度，達(dá)到對(duì)其癥狀改善的促進(jìn)作用。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者在干預(yù)后，其不良情緒及生活質(zhì)量均有顯著改善，且研究組患者各指標(biāo)改善程度均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），證實(shí)了綜合護(hù)理模的有效性及可行性。另外，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，在對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，還應(yīng)注意以下方面：①由于老年患者多因疾病及自身狀況而出現(xiàn)不良情緒，加之其對(duì)治療及護(hù)理措施了解過(guò)程較慢，因此護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通時(shí)，因保持充分耐心，且語(yǔ)言應(yīng)盡可能平和;同時(shí)，為保證護(hù)理效率，應(yīng)盡可能保證其家屬在場(chǎng)，以免在指導(dǎo)后其家屬能夠?qū)颊哌M(jìn)行具體講解;②由于老年人多習(xí)慣安靜的環(huán)境，而院內(nèi)由于患者數(shù)量及病情均較為復(fù)雜，因此應(yīng)在分配病房時(shí)對(duì)患者喜好及性格進(jìn)行評(píng)估，將興趣相近的患者安排在同一病房，而對(duì)于喜好安靜的患者，應(yīng)避免在日常護(hù)理中受到打擾;③由于該類(lèi)患者機(jī)體免疫功能較差，且自身多伴有其他疾病，因此在對(duì)其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格觀察患者各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系，并做好會(huì)診準(zhǔn)備。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠有效促進(jìn)其病情好轉(zhuǎn)，同時(shí)對(duì)改善患者不良情緒及生活質(zhì)量也具有重要意義。

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