劉誠綱（天津市第一醫(yī)院,天津 300232）

抗菌藥物是目前臨床使用率最高的藥物之一，我院作為一所綜合性醫(yī)院，涉及到多個科室，日常門診抗菌藥物處方率較高[1]。結合目前臨床文獻報道，抗菌藥物不合理使用是引起細菌耐藥性以及增加用藥不良反應的重要原因之一[2]?；诖耍疚膶ξ以?020年院門診處方抗菌藥物應用情況予以分析，了解我院門診處方抗菌藥物應用現(xiàn)狀，旨在針對不合理處方持續(xù)加強門診抗菌藥物處方管理，促進抗菌藥物的合理使用，現(xiàn)就有關資料回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間：2020年1月-12月，由天津市第一醫(yī)院處方點評小組每月抽取16名門診醫(yī)師抗菌藥物處方，然后進行分析。

1.2 方法 采用回顧分析方法，由我院工作經(jīng)驗超過5年的藥師嚴格依據(jù)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》等對相關處方用藥合理性予以評價，主要點評內(nèi)容包括是否有診斷、指征明確、選藥合理性、聯(lián)合用藥的合理性、是否符合權限等。由專人完成本次處方點評相關資料的整理工作[3-4]。

1.3 觀察指標 ①門診處方抗菌藥物點評結果；②不合理處方類型分析；③抗菌藥物不合理處方科室分布特點。

1.4 統(tǒng)計學方法 SAS8.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（n，%）表示，P＜0.05為有統(tǒng)計差異。

2 結果

2.1 門診處方抗菌藥物點評結果 我院2020年門診處方抗菌藥物點評結果見表1，不同時間均有不合理處方抗菌藥物的使用，整體不合理處方使用率為6.10%。

表1 門診處方抗菌藥物點評結果[n(%)]

2.2 門診處方抗菌藥物不合理使用具體情況分析 統(tǒng)計2020年全年門診處方抗菌藥物不合理使用類型，其中無適應證用藥是抗菌藥物不合理使用的主要類型，其次為聯(lián)合用藥不適宜，相關數(shù)據(jù)分析見表2。

表2 門診處方抗菌藥物不合理使用具體情況分析[n(%)]

2.3 門診抗菌藥物不合理處方科室分布情況 門診抗菌藥物不合理處方科室分布情況分析見表3，內(nèi)急科、外急科中的不合理處方使用率較高，耳鼻喉科抗菌藥物不合理處方使用率最低。

表3 門診抗菌藥物不合理處方科室分布情況分析[n(%)]

3 討論

抗菌藥物目前在不同科室都有廣泛應用，與此同時，隨著對抗菌藥物的深入研究與分析，臨床可供選擇的抗菌藥物種類、數(shù)量也明顯較多[5-6]。醫(yī)務人員在為患者疾病治療中開具抗菌藥物處方時有了更多選擇，相應的抗菌藥物使用風險也會明顯增加。根據(jù)現(xiàn)有文獻資料報道[7-8]，我國當前較多醫(yī)療服務機構在抗菌藥物使用中有較高比例的不合理使用情況，抗菌藥物不合理處方無形中增加了患者用藥風險，也是嚴重的醫(yī)療資源浪費，同時增加患者用藥費用。門診每日接診患者數(shù)量較多，疾病類型復雜，對抗菌藥物的使用率較高，容易出現(xiàn)各種抗菌藥物不合理使用。對此，通過分析我院2020年院門診處方抗菌藥物應用情況，對抗菌藥物處方合理使用與管理具有重要意義。

從本次研究結果方面分析，我院2020年全年除未統(tǒng)計2月份處方外，其余月份都有抗菌藥物不合理使用，最高不合理使用率為11.35%，最低不合理使用率為2.48%，表明我院門診抗菌藥物處方不合理使用率較高，需要加強管理。從不合理處方類型方面分析，85.09%屬于無適應證用藥，其次為聯(lián)合用藥不適宜與選藥不適宜，提示門診處方抗菌藥物使用中應重視無適應證用藥問題；從科室方面分析，不同科室都有抗菌藥物不合理使用情況，而內(nèi)急科、外急科不合理抗菌藥物處方使用率較高，應重點加強藥學干預。

結合本次研究結果，需要加強我院門診醫(yī)師藥學知識學習，定期考核并持續(xù)學習相關行業(yè)法規(guī)，比如《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》等。完善門診處方審核與反饋機制，強化藥學干預，藥師定期對抗菌藥物審核結果予以公布，并針對性制定賞罰措施，提高門診醫(yī)師對抗菌藥物處方審核的重視程度[9-10]。