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        心衰合劑結(jié)合參附強(qiáng)心湯對射血分?jǐn)?shù)保留心衰患者6MWT、心功能指標(biāo)的影響

        2021-10-23 08:06:38王慧杰王春麗河南省葉縣中醫(yī)院河南平頂山467200
        首都食品與醫(yī)藥 2021年19期
        關(guān)鍵詞:耐受力強(qiáng)心射血

        王慧杰,王春麗(河南省葉縣中醫(yī)院,河南 平頂山 467200)

        心衰是一種較為復(fù)雜的臨床綜合征,由多種原因?qū)е滦墓δ馨l(fā)生改變,使心臟收縮或舒張功能發(fā)生障礙[1]。射血分?jǐn)?shù)保留心衰(HFPEF)指伴左室射血分?jǐn)?shù)趨于正常范圍,且伴有心衰表現(xiàn)和體征。有資料顯示,HFPEF發(fā)病率呈不斷上升趨勢,受到越來越多人的重視,如果治療不及時(shí),會嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量[2]。本研究選取50例HFPEF患者采用心衰合劑結(jié)合參附強(qiáng)心湯治療,可顯著改善心功能指標(biāo)。具體報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 以我院2019年2月-2021年1月收治的100例HFPEF患者為例,擲硬幣法分為對照組和觀察組各50例。對照組男29例,女21例;年齡40-72歲,平均(55.63±4.66)歲;病程時(shí)間1-5年,平均(2.78±0.62)年。觀察組男22例,女28例;年齡46-68歲,平均(57.12±5.62)歲;病程時(shí)間6個月-6年,平均(2.97±0.69)年。兩組資料比較,P>0.05,無顯著差異。

        1.2 入選條件 入選標(biāo)準(zhǔn):①患者意識清晰,知曉此次研究內(nèi)容;②依從性較好,并自愿接受該研究患者;③臨床資料齊全;④符合《心力衰竭的診斷與治療》[3]中的標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):①吞咽功能障礙者;②心肝腎功能嚴(yán)重異常;③合并急性心肌梗死、心源性休克者;④合并感染或免疫系統(tǒng)疾病者。

        1.3 方法 對照組采取心衰合劑治療,基礎(chǔ)方為:黃芪30g,桑白皮、葶藶子、赤芍、車前子各15g,益母草、丹參、雞內(nèi)金、防己、五味子各10g。溫水浸泡30min,加入白開水500ml,大火煎藥至沸騰,隨后以小火煎煮30min,2劑/d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合參附強(qiáng)心湯治療,基礎(chǔ)方為:黨參30g、制附片4g,麥冬、五味子各10g,赤芍15g,玉竹、葶藶子、車前子各20g,溫水煎服,每2d/袋,150mL/袋。兩組患者均治療2個月,觀察效果。

        1.4 觀察指標(biāo) ①治療效果。參照《射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭的診斷和治療策略》[4]中的標(biāo)準(zhǔn)。顯效:治療2個月后,心功能改善≥2級,胸痛、心悸等癥狀顯著消失;有效:臨床癥狀有所改善,心功能改善1級;無效:上述癥狀及心功能無變化。②心功能指標(biāo)。采用多普勒超聲儀檢測左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(L V E D D)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期容積(LVEDV)。③運(yùn)動耐受力。采用6min步行試驗(yàn)(6MWT),指導(dǎo)患者在30米直線距離來回走動,根據(jù)身體狀況,自行調(diào)節(jié)速度,檢測人員記錄患者可能發(fā)生的不適,如氣喘、胸悶等。若患者不能堅(jiān)持,可停止試驗(yàn),6min結(jié)束后計(jì)算其步行距離。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)。用n(%)表示計(jì)數(shù)資料,以χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以(±s)表示,以t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)表示差異顯著。

        2 結(jié)果

        2.1 治療有效率 觀察組治療有效率94.00%高于對照組的70.00%(P<0.05)。

        2.2 心功能指標(biāo) 治療前,組間對比無差異(P>0.05);治療后,心功能指標(biāo)有所改善,且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組心功能指標(biāo)比較(±s)

        表1 兩組心功能指標(biāo)比較(±s)

        注:與本組治療前相比,*P<0.05。

        2.3 運(yùn)動耐受力 治療前,觀察組6MWT為(251.42±30.65)m,運(yùn)動耐受力與對照組的(255.66±30.89)m比較無顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組6MWT為(590.62±50.78)m高于對照組的(500.41±53.42)m,差異顯著(P<0.05)。

        3 討論

        HFPEF是一種特殊的心力衰竭,臨床多采用西藥治療,如利尿劑、β-受體阻斷劑、抗心律失常藥物,可有效抑制心肌纖維化、改善患者長期預(yù)后[5]。祖國中醫(yī)認(rèn)為,心衰屬“心悸”、“胸痹”范疇,發(fā)病機(jī)制為陽虛血瘀。為提高治療效果,觀察組采用心衰合劑結(jié)合參附強(qiáng)心湯治療。結(jié)果顯示,觀察組總有效率94.00%高于對照組的70.00%,差異顯著(P<0.05)。與任慶文等[6]研究結(jié)論相類似,均認(rèn)為采用聯(lián)合治療效果確切,可有效緩解臨床癥狀。心衰合劑有養(yǎng)護(hù)陽氣、兼顧化瘀之效。方中的黃芪為補(bǔ)虛藥,有改善心肌功能、提高造血功能。桑白皮有清熱化痰、潤肺止咳之效,可有效治療氣喘欲絕、傷肺見血。葶藶子性大寒,為止咳平喘藥,可有效治療咳喘痰多、胸腹水腫,對胰蛋白酶具有較強(qiáng)的抑制作用。赤芍有涼血、消腫、止痛的作用,可有效治療腹痛,脅痛。車前子有清熱、止瀉的作用。益母草可有效阻止血栓形成,同時(shí)有抗真菌、抑制血小板聚集的作用。丹參歸心經(jīng)、肝經(jīng),可有效改善心功能,保護(hù)心腦系統(tǒng),增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。雞內(nèi)金性平,健胃消食、澀精止遺。防己有鎮(zhèn)痛、解熱、消炎、降壓的作用。五味子可提高免疫功能,增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)能力,對久瀉不止、內(nèi)熱消渴、心悸失眠有較好的作用。楊雪卿等[7]的研究結(jié)果顯示,心衰合劑可有效改善浮腫癥狀,提高生活質(zhì)量。參附強(qiáng)心湯方中的黨參性平,有補(bǔ)中益氣、健脾益肺之效,可有效治療內(nèi)熱消渴,氣短心悸。制附片有溫腎、驅(qū)寒之效。麥冬有養(yǎng)陰、止咳之效。玉竹可有效治療脾胃陰傷,燥熱咳嗽,內(nèi)熱消渴。張秋等[8]的研究中指出,心衰合劑結(jié)合參附強(qiáng)心湯可有效改善臨床癥狀,加快病情康復(fù)。治療兩個月后,觀察組6MWT高于對照組,差異顯著(P<0.05),提示采用心衰合劑結(jié)合參附強(qiáng)心湯治療可有效降低心室重構(gòu)的發(fā)生,進(jìn)一步提高患者心功能。心臟彩超檢查過程中,心功能指標(biāo)是檢查心臟體積、形態(tài)、功能級結(jié)構(gòu)的重要指標(biāo)。當(dāng)心功能出現(xiàn)異常時(shí),LVEF、LVEDD、LVESD、LVEDV水平升高或降低,治療后,心功能指標(biāo)有所改善,且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)。與朱韶萍[9]研究結(jié)果相類似,認(rèn)為采用心衰合劑結(jié)合參附強(qiáng)心湯治療可促進(jìn)心功能改善。

        綜上所述,通過對HFPEF患者采取心衰合劑結(jié)合參附強(qiáng)心湯治療效果較好,顯著改善臨床癥狀,改善心功能,提高運(yùn)動耐受力,可在臨床上推廣。

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