陳濤(河南電力醫(yī)院,河南 鄭州 450000)
冠心病是臨床發(fā)生率較高的慢性疾病,主要發(fā)生于中老年群體,主要臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛,主要存在壓榨痛和發(fā)作性疼痛。冠心病的臨床發(fā)生率較高。臨床患病率高達(dá)10%,具有預(yù)后差、病程長等特點(diǎn),因內(nèi)外部因素影響,患者極易合并存在多種并發(fā)癥,若未及時(shí)治療,可危及生命安全[1]。心絞痛是冠心病常見癥狀,主要癥狀為胸悶、心慌等,疾病合并存在后可進(jìn)一步增加危險(xiǎn)性[2]。對于該疾病的治療,目前主要以西藥治療為主,但是療效并不明顯,且長期應(yīng)用中藥進(jìn)行治療時(shí),極易產(chǎn)生耐藥性。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液含有一種自丹參中提取的丹參酮ⅡA,為二萜醌類化合物,主要作用是擴(kuò)張冠脈,抗動脈粥樣硬化,抑制氧化應(yīng)激反應(yīng),降低心肌耗氧量等,具有理想的療效[3]。本文旨在分析丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合常規(guī)用藥治療冠心病心絞痛的臨床療效,以我院治療的106例患者為探究對象,分別給予不同用藥方案進(jìn)行研究,詳細(xì)內(nèi)容如下。
1.1 一般資料 本次研究對象選自我院治療的冠心病心絞痛患者,共計(jì)106例,研究起始與終止時(shí)間為2019年7月1日-2020年7月1日。開展研究前,以隨機(jī)分組法將研究對象平均分成兩組,包括試驗(yàn)組與對照組,分別納入53例。試驗(yàn)組男女患者占比為28∶25;年齡區(qū)間為49-79歲,均值(64.09±3.28)歲;病程范圍是1-5年,平均(3.08±0.48)年。對照組男女患者占比為29∶24;年齡區(qū)間為50-78歲,均值(64.04±3.53)歲;病程范圍是1-5年,平均(3.04±0.58)年。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組資料,結(jié)果顯示并無差異(P>0.05)。
1.2 方法 兩組患者均接受利尿、強(qiáng)心、吸氧等對癥治療,對照組接受阿托伐他汀進(jìn)行治療,每日用藥20mg,每日用藥1次,連續(xù)用藥3周。試驗(yàn)組接受丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療,用藥劑量為60-80mg,與250ml葡萄糖(5%)混合后靜滴,每日1次,連續(xù)用藥3周。
1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效:患者接受合理治療后,炎癥因子水平與血管內(nèi)皮細(xì)胞功能恢復(fù)正常水平,心功能正常,判定為治療顯效;患者炎癥因子水平與血管內(nèi)皮細(xì)胞功能基本恢復(fù)正常水平,心功能有所改善,判定為治療有效;上述指標(biāo)均無改變,病情甚至有惡化情況,為治療無效。②心功能:分別在治療前后以超聲心電圖測定心功能,主要測定指標(biāo)是左室舒張末期容積(LVEDV)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)。③炎癥因子:測定兩組患者治療前后的炎癥因子水平,主要是hs-CRP(C反應(yīng)蛋白)、IL-6(白細(xì)胞介素-6)、TNF-α(腫瘤壞死因子),抽取患者空腹靜脈血5ml離心處理后測定,TNF-α與IL-6測定方法為酶聯(lián)免疫吸附法,hs-CRP為免疫比濁法。④內(nèi)皮細(xì)胞功能:測定兩組治療前后的NO與內(nèi)皮素水平,通過酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測定,評價(jià)內(nèi)皮細(xì)胞功能。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS24.0軟件實(shí)施分析,以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表示計(jì)量資料,且與正態(tài)分布相符合,獨(dú)立樣本采用“t”進(jìn)行檢驗(yàn);采用百分率“[n/(%)]”表示計(jì)數(shù)資料,獨(dú)立樣本采用“χ2”進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05代表組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。
2.1 臨床療效分析 試驗(yàn)組治療總有效率是98.11%(52/53),高于對照組的86.79%(46/53),差異顯著(P<0.05)。
2.2 心功能情況分析 心功能數(shù)據(jù)顯示,試驗(yàn)組和對照組治療前的LVEDV、LVEDD、LVEF水平無明顯差異(P>0.05);經(jīng)治療后,試驗(yàn)組LVEF水平高于對照組,LVEDV、LVEDD水平低于對照組,差異明顯(P<0.05)。見表1。
表1 心功能情況分析量表(±s)
表1 心功能情況分析量表(±s)
2.3 炎癥因子水平分析 治療前,試驗(yàn)組和對照組間的IL-6、hs-CRP、TNF-α水平差異并不顯著(P>0.05);治療后組間出現(xiàn)差異(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表2分析。
表2 炎癥因子水平情況量表(±s,ng/mL)
表2 炎癥因子水平情況量表(±s,ng/mL)
2.4 內(nèi)皮細(xì)胞功能分析 試驗(yàn)組患者和對照組患者治療前的內(nèi)皮素、NO水平并未發(fā)現(xiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05;經(jīng)合理治療后,試驗(yàn)組內(nèi)皮素水平(61.32±12.45)ng/L低于對照組的(66.54±12.21)ng/L,而NO水平(72.43±8.65)umol/L高于對照組的(68.25±8.67)umol/L,差異較為顯著(P<0.05)。
在冠心病心絞痛的治療中,常用的治療藥物為阿托伐他汀,該藥物屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶還原酶抑制劑,可降低機(jī)體內(nèi)載脂蛋白、膽固醇等水平,具有明顯的調(diào)脂效果[4]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液屬于水溶性物質(zhì),該藥物提取自丹參中,具有擴(kuò)張冠狀動脈、縮小心肌梗死面積、增加冠狀動脈血流量、抑制動脈粥樣硬化、促進(jìn)組織修復(fù)等效果[5]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液在臨床上的應(yīng)用較為廣泛,聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛時(shí),具有顯著的療效[6]。在本次研究中,試驗(yàn)組總療效為98.11%,對照組僅為86.79%,且試驗(yàn)組炎癥因子水平低于對照組,心功能與血管內(nèi)皮功能優(yōu)于對照組,充分地說明了丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合常規(guī)藥物治療的價(jià)值[7]。丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液中含有丹參素CP-3、隱丹參酮、羥基丹參酮ⅡA,均是治療冠心病心絞痛的有效成分,用藥后,可有效抑制血小板的聚集,具有抗血栓、調(diào)脂的效果[8]。丹參的主要功效為活血化瘀、調(diào)經(jīng)止痛、活血祛瘀,中藥學(xué)藥理研究發(fā)現(xiàn),丹參具有改善微小血管循環(huán)、擴(kuò)張冠狀動脈、降低心肌細(xì)胞耗氧量的作用[9]。相關(guān)研究顯示,丹參酮ⅡA磺酸鈉具有較為理想的免疫藥理活性,可促進(jìn)機(jī)體免疫功能改善,有效地抑制巨噬細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì),進(jìn)而減輕機(jī)體受損程度。IL-6、hs-CRP、TNF-α均是機(jī)體炎癥反應(yīng)中重要的炎性介質(zhì),主要參與動脈粥樣硬化過程,冠狀動脈受損后,可導(dǎo)致MMP-9升高,對于血管內(nèi)膜增厚、動脈血管重塑、斑塊破裂等有促進(jìn)作用,而丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液可有效地改善機(jī)體微炎癥狀態(tài)[10]。
綜上所述,冠心病心絞痛患者采用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液聯(lián)合常規(guī)用藥治療的效果較為理想,可促進(jìn)炎癥因子水平降低,有效改善內(nèi)皮細(xì)胞功能,有利于心功能水平提高,具有臨床實(shí)施和推廣的價(jià)值。