羅梅艷

（四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院外十一科，四川 成都，610000）

股骨頸骨折是臨床上較常見(jiàn)的一種骨折類型，多見(jiàn)于年老的患者，由于本身存在骨質(zhì)疏松以及行走不靈活，所以摔傷之后特別容易導(dǎo)致股骨頸骨折的形成。根據(jù)股骨頸骨折的部位不同，一般分為股骨頸基底骨折、經(jīng)股骨頸骨折以及股骨頸頭下型骨折。對(duì)于這三種骨折，由于都會(huì)破壞股骨頭的血液供應(yīng)，使股骨頭的血液供應(yīng)急劇下降，最終特別容易引發(fā)股骨頭的缺血性壞死。所以對(duì)于股骨頸骨折的年老患者，絕大多數(shù)都選擇關(guān)節(jié)置換，針對(duì)年輕患者，可以考慮手術(shù)治療[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，外科手術(shù)逐漸走向成熟，對(duì)于老年股骨脛骨骨折的治療方式也逐漸成熟，在實(shí)施手術(shù)后大多數(shù)的情況下，老年患者的基礎(chǔ)功能也能得到明顯的改善，但是也只有在全面的護(hù)理配合以及相應(yīng)的技術(shù)情況的共同作用下才能取得較好的臨床效果，目前傳統(tǒng)的護(hù)理方式，對(duì)于醫(yī)患關(guān)系以及患者術(shù)后的恢復(fù)治療的依從性均有著較大的影響[2]。因此在本文研究分析150 例在我院收治的股骨脛骨骨折患者，分析臨床上的護(hù)理效果，做如下匯報(bào)。

1 資料及方法

1.1 一般資料規(guī)定研究資料入組時(shí)間為2020 年2 月到2021年2 月，在此段時(shí)間內(nèi)選擇150 例在我院收治的股骨脛骨骨折患者，電腦隨機(jī)均分75 例采用以問(wèn)題為中心的質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式的實(shí)驗(yàn)組和采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。由42 例男性患者和33例女性患者組成對(duì)照組，年齡為61-87 歲，平均年齡為（73.66±4.23）歲，其中新鮮骨折和陳舊骨折分別有68 例和7 例；由41 例男性患者和34 例女性患者組成實(shí)驗(yàn)組，年齡為60-88 歲，平均年齡為（73.73±4.29）歲，其中新鮮骨折和陳舊骨折分別有67 例和8 例。經(jīng)過(guò)對(duì)比分析，患者基本資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05；在研究進(jìn)行前提交了相關(guān)資料至本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)，通過(guò)審批可以進(jìn)行；所有患者的家屬被告知本次研究的目的及意義，家屬均表示理解知情，自愿簽署知情同意書[3]。

1.2 方法對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，主要為建立護(hù)理小組，在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，對(duì)患者采用實(shí)際操作或口頭指導(dǎo)的方式提供統(tǒng)一的護(hù)理干預(yù)措施。實(shí)驗(yàn)組患者采取以問(wèn)題為中心的質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，主要分為以下幾步：（1）成立專門的質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式小組，主要成員為從事多年骨科專業(yè)的醫(yī)生和護(hù)士，同時(shí)對(duì)小組成員進(jìn)行專業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，幫助其制作護(hù)理培訓(xùn)方案；（2）操作人員的護(hù)理分組，將所有的病床分為幾個(gè)護(hù)理小組，組長(zhǎng)為工作年限超過(guò)十年的護(hù)理人員擔(dān)任，同時(shí)選擇三到四名經(jīng)驗(yàn)豐富的為責(zé)任護(hù)士，以及一到兩名資歷較低的護(hù)理人員作為輪轉(zhuǎn)期的護(hù)士[4]；（3）責(zé)任責(zé)任護(hù)理在護(hù)理工作中應(yīng)該以患者為中心，全面評(píng)估患者身心以及社會(huì)影響等各方面的因素，確定患者主要關(guān)心的問(wèn)題，從而找到可能存在的護(hù)理問(wèn)題，分析產(chǎn)生原因后，制定針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行解決，同時(shí)輪轉(zhuǎn)期的護(hù)士需要全力配合責(zé)任護(hù)士，使護(hù)理工作更為順暢[5]；（4）問(wèn)題的總結(jié)和跟蹤。護(hù)理小組的組長(zhǎng)除了負(fù)責(zé)對(duì)應(yīng)的患者外，還需要定期巡視全部的患者，從而掌握本組患者的病情，并對(duì)責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，監(jiān)督本組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員在查房以及日常護(hù)理措施落實(shí)的同時(shí)，需要加強(qiáng)與患者的溝通，幫助患者解決治療過(guò)程中遇到的問(wèn)題，并對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)歸納，及時(shí)進(jìn)行處理，每周定期由組長(zhǎng)組織小組成員對(duì)所遇到的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，進(jìn)一步對(duì)不足的地方討論分析，并對(duì)后續(xù)的措施進(jìn)行調(diào)整；（5）護(hù)士培訓(xùn)。根據(jù)制定的培訓(xùn)方案通過(guò)小組討論、情景模擬等方式展開(kāi)，全面提升護(hù)士的能力，改善護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)、記錄兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率，患者并發(fā)癥主要觀察泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓、便秘、肺感染以及褥瘡等指標(biāo)的異常情況，患者的護(hù)理滿意度主要通過(guò)院內(nèi)自己制的護(hù)理滿意度表進(jìn)行不記名式填寫，從而了解患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度，同時(shí)將患者的滿意度主要分為三個(gè)指標(biāo)：滿意、非常滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.00 來(lái)對(duì)對(duì)股骨脛骨骨折患者以問(wèn)題為中心質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用兩樣本均數(shù)t 檢驗(yàn)，0.05 為檢驗(yàn)值，如果檢驗(yàn)值小于0.05 說(shuō)明差異是顯著的，數(shù)據(jù)的對(duì)比是具有具體的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié)果

根據(jù)表1 和表2 的數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率上明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者并發(fā)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

綜上所述，對(duì)股骨脛骨骨折患者以問(wèn)題為中心質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，能夠有效改善患者對(duì)于護(hù)理方式的認(rèn)可，提高臨床治療的指標(biāo)，降低各項(xiàng)異常指標(biāo)的發(fā)生，緩解醫(yī)患關(guān)系，因此值得在股骨脛骨骨折患者得護(hù)理中使用推廣。