朱惠玲

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧，530021）

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)表明[1]，臨床每年發(fā)生惡性腫瘤的病發(fā)率正不斷呈上漲趨勢(shì)，且逐漸呈年輕化。最新研究報(bào)道[2]，隨著臨床各種治療技術(shù)的不斷應(yīng)用，惡性腫瘤患者的遠(yuǎn)期生存率以及生活質(zhì)量均得以提高。國(guó)外醫(yī)療學(xué)者在面對(duì)惡性腫瘤患者時(shí)，將降低病情復(fù)發(fā)率和病死率作為主要治療目標(biāo)，同時(shí)將患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量作為評(píng)判臨床治療效果的重要指標(biāo)之一。微波腫瘤熱療儀作為目前臨床治療腫瘤患者最為先進(jìn)的技術(shù)之一，是一種利用物理方法提升全身溫度，再通過(guò)不同程度的生物學(xué)效應(yīng)對(duì)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生一定的非凝固性壞死技術(shù)。微波熱療主要通過(guò)平衡人體內(nèi)外溫度，使機(jī)體全身熱量均勻分布，以此達(dá)到刺激白細(xì)胞中的熱敏蛋白，具有殺滅和抵抗癌細(xì)胞，增強(qiáng)免疫力，達(dá)到治愈疾病的目的[3]。但絕大多數(shù)患者因?qū)τ谖⒉[瘤熱療儀治療的重要性與必要性存在一定欠缺，極易在治療前后因過(guò)于擔(dān)憂病情預(yù)后，而產(chǎn)生不同程度的抑郁或焦慮、進(jìn)展等負(fù)面情緒，進(jìn)而對(duì)治療效果以及疾病預(yù)后帶來(lái)不必要的負(fù)面影響[4]。鑒于此，本文就微波腫瘤熱療儀應(yīng)用全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)治療腫瘤患者的效果進(jìn)行探討，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料納入我院2016.1-2020.1 收治的300 例腫瘤患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗(yàn)組，每組各150 例，參照組男女各70、80 例，年齡30-70 歲，平均（50.39±1.57）歲，病程1-5 年，平均（3.15±0.24）歲，乳腺腫瘤、肝臟腫瘤、肺部腫瘤以及腸胃腫瘤各有35、33、39、43 例；試驗(yàn)組男女各72、78 例，年齡30-70 歲，平均（50.39±1.57）歲，病程1-5 年，平均（3.17±0.61）歲，乳腺腫瘤、肝臟腫瘤、肺部腫瘤以及腸胃腫瘤各有37、35、36、42 例.兩組基線資料對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者基本資料與病歷資料完整；（2）所有患者均經(jīng)MRI 與CT、術(shù)后病理檢查被確診為腫瘤患者[5]；（3）意識(shí)清晰，能夠配合與理解完成此次研究；（4）未患有感染性疾病者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）剔除免疫功能、血液系統(tǒng)缺陷患者；（2）存在精神障礙，無(wú)法正常溝通交流者；（3）存在慢性疾病者，如高血壓、糖尿病以及心臟病者；（4）排除肝臟等重要器官衰竭者；（4）排除妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法予以參照組傳統(tǒng)護(hù)理，包括健康宣教、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察出血情況，并做好相對(duì)應(yīng)的并發(fā)癥處理措施。

試驗(yàn)組則實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：（1）治療前期：患者接受治療第1-2 周期由于對(duì)治療認(rèn)知程度較低，常存在恐懼與焦慮等心理，護(hù)理人員需主動(dòng)與其建立友好的護(hù)患關(guān)系，尊重、理解與關(guān)懷患者，實(shí)時(shí)解答患者所提出的疑問(wèn)，減輕其焦慮情緒；為患者發(fā)放相應(yīng)健康教育手冊(cè)，告知其治療過(guò)程中可能存在的不良反應(yīng)，確?；颊咦龊贸浞譁?zhǔn)備；對(duì)于治療后出現(xiàn)皮膚疼痛患者，予以相應(yīng)的舒緩凝膠濕敷，在后期治療前，提前做好皮膚保護(hù)工作，避免患者再次出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象；對(duì)于脂肪組織出現(xiàn)硬結(jié)者，暫停微波熱療，結(jié)合患者情況，予以相應(yīng)藥物加以治療，待患者情況好轉(zhuǎn)后，結(jié)合脂肪硬結(jié)恢復(fù)狀況，考慮是否予以繼續(xù)治療；對(duì)皮膚出現(xiàn)燙傷者，予以相應(yīng)燙傷藥物治療，在治療過(guò)程中，觀察患者皮膚情況，調(diào)整合適的微波溫度，避免患者燙傷程度加重，對(duì)此造成二次傷害。根據(jù)其情況制定個(gè)性化食譜，以此提高其食欲；在與其交流溝通中，主要語(yǔ)言用詞，避免使用不良心理暗示。（2）治療中期：在治療第3-5 周時(shí)，患者常因恐懼心理，其依從性較低，護(hù)理人員需在此時(shí)告知其長(zhǎng)期治療的必要性與重要性，提高患者對(duì)治療的重視程度；積極鼓勵(lì)其與同病房患者進(jìn)行交流，互相支持，使其在治療期間能夠成分表達(dá)內(nèi)心所想，滿足自身基本需求；格外情緒低落與悲觀的患者，及時(shí)開(kāi)展心理疏導(dǎo)工作；可通過(guò)音樂(lè)療法，為其播放悠揚(yáng)或喜愛(ài)的音樂(lè)，在其聆聽(tīng)過(guò)程中，引導(dǎo)其進(jìn)行自我體驗(yàn)，感受自然美好景色；對(duì)于存在睡眠障礙者，需為其調(diào)整合適的病房溫濕度，減少夜間睡眠的治療或護(hù)理性操作，為其提供優(yōu)質(zhì)的睡眠條件。（3）治療后期：在治療第6 周，護(hù)理人員需提前告知患者該治療是治療過(guò)程中最后一個(gè)療程，告知其目前治療結(jié)果，并講述后續(xù)日常護(hù)理技巧，為其發(fā)放自我護(hù)理健康手冊(cè)，內(nèi)容主要包含、康復(fù)鍛煉、健康飲食以及相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）根據(jù)焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[6]及抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）[7]判斷抑郁及焦慮程度，SAS 判定標(biāo)準(zhǔn)為：輕度焦慮：50-59 分；中度焦慮：60-69 分；重度焦慮：＞69 分；SDS判定標(biāo)準(zhǔn)為：存在抑郁癥狀：≥50 分；輕度抑郁：50-59 分；中度抑郁：60-69 分；重度抑郁：≥70 分。（2）根據(jù)生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[8]對(duì)兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，GQOLI 滿分為100 分，評(píng)分結(jié)果與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SDS 與SAS 評(píng)分護(hù)理前，試驗(yàn)組與參照組兩組評(píng)分對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后，試驗(yàn)組SDS 與SAS 評(píng)分低于參照組P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組SDS 與SAS 評(píng)分（分，）

表1 比較兩組SDS 與SAS 評(píng)分（分，）

2.2 GQOLI 評(píng)分護(hù)理前，試驗(yàn)組GQOLI 評(píng)分與參照組相比較無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后，試驗(yàn)組評(píng)分高于參照組，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組GQOLI 評(píng)分（分，）

表2 比較兩組GQOLI 評(píng)分（分，）

3 討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升以及醫(yī)學(xué)知識(shí)的不斷普及，更多腫瘤患者對(duì)疾病治療有了新的認(rèn)識(shí)。臨床對(duì)于BC 患者主要予以手術(shù)或其他方式加以治療。微波腫瘤熱療儀雖能夠有效改善患者相關(guān)臨床癥狀，緩解其病情惡化程度[9]。與此同時(shí)，絕大多數(shù)患者因過(guò)于擔(dān)心病情，極易在治療過(guò)程中產(chǎn)生不同程度的負(fù)面心理，進(jìn)而影響治療效果，對(duì)其病情恢復(fù)以及遠(yuǎn)期生存率帶來(lái)不利影響。

全方位護(hù)理干預(yù)通過(guò)觀察患者治療過(guò)程中存在哪些問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題所在采取相應(yīng)的解決措施，以此確保患者得到全方位的護(hù)理服務(wù)。本文通過(guò)對(duì)患者治療期間存在的不同不良反應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，通過(guò)在治療期間密切觀察患者皮膚情況，可有效預(yù)防患者治療后期發(fā)生不必要的皮膚損傷，有效避免皮膚燙傷、脂肪硬結(jié)以及皮膚疼痛的發(fā)生，進(jìn)一步提高患者治療期間的舒適度，能夠?yàn)榛颊咴谥委熐疤峁┝己玫乃攮h(huán)境，便于患者在夜晚能夠更好地入睡，擁有充足的睡眠質(zhì)量；另在治療后期，將目前治療進(jìn)展告知于患者，使患者對(duì)自身病情恢復(fù)進(jìn)展有著足夠的認(rèn)知，在一定程度上可改善或緩解其內(nèi)心焦慮且擔(dān)憂的心情，同時(shí)將治療后期注意事項(xiàng)，現(xiàn)存或潛在的危險(xiǎn)因素告知于患者，使其提前做好充分準(zhǔn)備，能夠有效預(yù)防疾病后期不良反應(yīng)的發(fā)生，為治療提供一定的安全保障[10]。本文通過(guò)在治療前中后期實(shí)施各種心理護(hù)理，解答患者不同的疑問(wèn)，能夠有效改善其治療期間存在的負(fù)面情緒，進(jìn)一步提高患者護(hù)理依從性，使其能夠在熱療期間更好地配合護(hù)理人員開(kāi)展相關(guān)治療。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組SDS 與SAS 評(píng)分低于參照組，GQOLI 評(píng)分高于參照組，P＜0.05。進(jìn)一步提示全方位護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理，能夠?yàn)榛颊卟∏榛謴?fù)帶來(lái)幫助[11]。

綜上所述，在微波腫瘤熱療儀治療過(guò)程中加以全方位護(hù)理干預(yù)效果顯著，不僅能夠改善患者抑郁及焦慮情緒，還可在一定程度上提高其生活質(zhì)量，值得運(yùn)用與推廣。