覃鈺嵐

（廣西胸科醫(yī)院，廣西 柳州，545005）

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以“病人為中心”，以“護(hù)理模式”為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理已成為當(dāng)今的護(hù)理模式，同時(shí)人們對(duì)健康的需求也在不斷地提高，所以健康宣教已成為整體護(hù)理中不可缺少的一部分[1]。胸科醫(yī)院是以診治心、肺、食管、氣管、縱隔疾病為主的?？漆t(yī)院，診治患者中存在肺結(jié)核、艾滋病等傳染性疾病者，該類患者存在“三高一低”的問題，因而加強(qiáng)疾病防治也是世界各國(guó)共同關(guān)注的焦點(diǎn)問題。胸科醫(yī)院門診對(duì)患者進(jìn)行健康宣教期間，良好的溝通方式不僅能夠?yàn)榛颊哒宫F(xiàn)護(hù)理工作人員優(yōu)秀的個(gè)人素質(zhì)，獲得患者信任，拉近護(hù)患距離，還可提升患者疾病知曉率，提升治療依從性[2-3]。

健康宣教的核心是教育人們樹立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)行為，提供改變行為必須的知識(shí)、技能與服務(wù)，并且促使人們合理地運(yùn)用這些服務(wù)[4]。本研究采用多樣化的門診健康宣教方式，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，自我院收治的門診患者中抽取100 例作為研究樣本，研究對(duì)象均為我院2020.2-2021.2 所收治，并以隨機(jī)抽樣法為分組依據(jù)，分為研究1 組與研究2 組各例，均經(jīng)過患者知情同意，基礎(chǔ)資料差異無意義（P＞0.05），見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病患神志清晰，無意識(shí)障礙。（2）自愿作為受試者對(duì)象，承諾完成全部研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有不同程度認(rèn)知障礙者。（2）無法正常進(jìn)行言語交流者。（3）中途退出者。

表1 一般資料對(duì)比（n=50）

1.2 方法研究1 組給予多樣化的門診健康宣教方式，具體如下：①由醫(yī)生和護(hù)士以及聯(lián)絡(luò)員組成講師團(tuán)，定期使用多媒體給患者圖文并茂的進(jìn)行授課，同時(shí)給患者發(fā)放圖文式的宣教手冊(cè)，提升病人接受宣教知識(shí)的興趣，并給患者發(fā)放應(yīng)急小卡，以做參考。②由講師團(tuán)編寫的健康教育材料，圖文并茂，如結(jié)核病、艾滋病等疾病的發(fā)病過程、傳播途徑、臨床癥狀、服藥療程均有示意圖表示，并結(jié)合文字說明，使內(nèi)容通俗易懂。③一對(duì)一健康教育：詳細(xì)介紹用藥的方式、時(shí)間等，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，同時(shí)講解藥物的作用機(jī)制、可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，讓患者做好心理準(zhǔn)備。針對(duì)有心理壓力及負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予心理支持，主動(dòng)與患者交流，介紹疾病誘因、發(fā)病機(jī)制、生活飲食知識(shí)、治療方案及康復(fù)知識(shí)等，得到患者的信任與配合。對(duì)存在肺結(jié)核、艾滋病等傳染性疾病的患者要強(qiáng)調(diào)患者外出時(shí)應(yīng)戴口罩，不隨地吐痰，痰液吐入盛有消毒液的帶蓋的痰桶，消毒后倒入下水道，每日消毒、處理痰桶，不面對(duì)別人咳嗽、打噴嚏，不要到人口密集的地方，減少結(jié)核菌的傳播，病房每日紫外線照射消毒1 小時(shí)。每日要開窗通風(fēng)并用消毒液擦拭地面、床頭桌，餐具要單獨(dú)使用并定煮沸消毒，通過認(rèn)真的講解，讓患者和家屬了解有關(guān)肺結(jié)核的特點(diǎn)、消毒隔離、傳播途徑等知識(shí)。④舉辦健康知識(shí)講座：邀請(qǐng)專家定期開展健康知識(shí)講座，介紹門診常見病癥狀、體征、診療、注意事項(xiàng)等，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知。⑤通過門診大廳或候診室電視多媒體進(jìn)行宣教，科普疾病護(hù)理、生活飲食、防治、康復(fù)、鍛煉、復(fù)查等知識(shí)，通過視頻、圖片等介紹我院先進(jìn)技術(shù)，使患者時(shí)刻了解健康知識(shí)，提高健康知識(shí)知曉率，從而更加自覺地采用利于健康的行為和方式，保持健康。

研究2 組給予常規(guī)宣教，在門診墻壁上張貼常見疾病的相關(guān)知識(shí)，以及對(duì)門診醫(yī)生以及優(yōu)秀護(hù)理的介紹等。

1.3 觀察指標(biāo)（1）采用我院自制健康教育知識(shí)知曉率調(diào)查問卷，包括疾病、護(hù)理、生活飲食、康復(fù)鍛煉、保健知識(shí)等。（2）結(jié)合科室具體情況制定患者護(hù)理滿意度評(píng)定量表，總分100 分，分為非常滿意（≥90 分）、一般滿意（60～89 分）、不滿意（＜60 分）3 個(gè)等級(jí)，總滿意=非常滿意+一般滿意。（3）采用生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）對(duì)患者護(hù)理前及護(hù)理兩周后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括生理功能、精神健康及活力，總分為100 分，分值越高生活質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別以和百分比的形式表示，檢測(cè)方式選擇SPSS22.0 軟件中的t檢測(cè)和x2檢測(cè)，當(dāng)提示檢測(cè)結(jié)果為P＜0.05 時(shí)，代表數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 知識(shí)知曉率對(duì)比研究1 組疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、生活飲食知識(shí)、康復(fù)鍛煉知識(shí)、保健知識(shí)知曉率為88.00%、84.00%、90.00%、86.00%、88.00%，明顯高于研究2 組的64.00%、60.00%、72.00%、68.00%、66.00%（P＜0.05），參考表2。

表2 知識(shí)知曉率對(duì)比[n=50，n（%）]

2.2 滿意度對(duì)比研究1 組滿意度為98.00%，明顯高于研究2 組的86.00%（P＜0.05），參考表3。

表3 滿意度對(duì)比[n=50，n（%）]

2.3 比較生活質(zhì)量對(duì)比護(hù)理前兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較無差異，P＞0.05，護(hù)理后研究1 組生活質(zhì)量較好，P＜0.05，見表4。

表4 生活質(zhì)量對(duì)比（n=50，分）

3 討論

近年來，臨床醫(yī)學(xué)模式、護(hù)理觀念及內(nèi)容發(fā)生了較大的變化，門診工作轉(zhuǎn)化為檢查、診斷、治療、康復(fù)、預(yù)后為一體的多元化工作模式，健康教育是護(hù)理工作重要組成部分，對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)、養(yǎng)成健康行為習(xí)慣具有重要作用[6]。

隨著人們生活水平、文化教育水平的不斷提升，使其對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)中各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量也具有了較高的要求，傳統(tǒng)的健康宣教模式由于內(nèi)容的局限和宣教模式單一性，已不能滿足患者的服務(wù)需求[7]。多樣化健康教育指的是護(hù)理人員利用多種多樣的途徑或方法，計(jì)劃性的、目的性的、評(píng)估性的對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性的健康教育，提高患者對(duì)疾病及健康知識(shí)的了解及掌握程度，從而更加主動(dòng)積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種醫(yī)療與護(hù)理工作，從而更好的促進(jìn)疾病恢復(fù)與增進(jìn)健康[8]。本文研究顯示，研究1 組疾病知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、生活飲食知識(shí)、康復(fù)鍛煉知識(shí)、保健知識(shí)知曉率為88.00%、84.00%、90.00%、86.00%、88.00%，明顯高于研究2 組的64.00%、60.00%、72.00%、68.00%、66.00%（P＜0.05），研究1 組滿意度為98.00%，明顯高于研究2 組的86.00%（P＜0.05），護(hù)理前兩組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分比較無差異，P＞0.05，護(hù)理后研究1 組生活質(zhì)量較好，P＜0.05，分析原因：健康宣教是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行治療的重要手段，能夠讓健康知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌袨?，讓患者建立正確的生活方式，提升患者的自我護(hù)理能力及自我防護(hù)能力。多樣化健康教育綜合的將宣教環(huán)境、病人的差異以及生理機(jī)能等因素進(jìn)行考慮，在給患者進(jìn)行有針對(duì)性的教育，通過互動(dòng)式和延續(xù)性以及多媒體等方式給患者進(jìn)行宣教，讓患者在一定的時(shí)間內(nèi)懂得和熟知更多的疾病知識(shí)，以提升認(rèn)知水平，能主動(dòng)維護(hù)和參與日常中的健康管理意愿，自覺糾正不正確的生活方式。門診護(hù)士通過各種途徑及方法，對(duì)服務(wù)對(duì)象實(shí)施健康教育，使患者學(xué)會(huì)了自我護(hù)理，能夠情緒穩(wěn)定，樂觀積極，同時(shí)，癥狀減輕，并發(fā)癥減少，勞動(dòng)能力增強(qiáng)，社會(huì)角色得到一定恢復(fù)，患者對(duì)生活充滿了信心，從而提高生活質(zhì)量及滿意度。

綜上所述，對(duì)門診患者采取多樣化的門診健康宣教方式后，可顯著改善患者疾病知識(shí)之效情況，改善患者生活質(zhì)量，提升滿意度，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。