劉康玉

（寧南縣人民醫(yī)院，四川 寧南，615400）

缺氧缺血性腦病是指在圍產(chǎn)期因多種因素導(dǎo)致新生兒腦組織缺血、缺氧[1]。該疾病對新生兒的智力水平、運動功能以及神經(jīng)功能會造成嚴(yán)重的損害，病情嚴(yán)重時甚至?xí)＜靶律鷥旱纳?。此外，由于該疾病的致死率與致殘率較高，在治療后雖然有效降低了致死率，但致殘率仍然較高，因此臨床應(yīng)注重在治療過程中結(jié)合有效的護理干預(yù)，促進提高護理質(zhì)量與康復(fù)效果。本次研究觀察并分析了循證護理在缺氧缺血性腦病新生兒護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究2019 年4 月—2020 年9 月我院收治的68 例缺氧缺血性腦病新生兒，隨機分為研究組（34 例）和對照組（34 例），研究組男女比例為18：16，胎齡36～42 周，平均（39.57±2.14）周；對照組男女比例為19：15，胎齡37～42 周，平均（39.86±2.21）周。對比兩組基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法將一般護理應(yīng)用在對照組缺氧缺血性腦病新生兒的護理中，包括對本組患兒病情進行觀察，給予常規(guī)康復(fù)護理等。研究組在對照組缺氧缺血性腦病新生兒護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護理，包括：建立循證護理小組，由責(zé)任心較強、專業(yè)水平較高以及具有豐富臨床護理經(jīng)驗的護理人員組成。小組成員需要對缺氧缺血性腦病新生兒護理中存在的問題進行分析，根據(jù)患兒病情進展、治療效果提出循證護理問題。查詢循證支持，通過在文獻數(shù)據(jù)庫中進行檢索、搜集等方式，查閱大量數(shù)據(jù)與相關(guān)文獻。以此為開展護理工作的依據(jù)，結(jié)合患兒病情嚴(yán)重程度制定護理計劃。實施循證護理措施，①視覺刺激。護理人員可將顏色鮮艷的氣球放置在患兒病床周圍，通過移動氣球位置的方式，刺激患兒的視覺。引導(dǎo)患兒將注意力集中在氣球上，促使患兒雙眼能夠跟隨氣球的移動軌跡進行眼部運動。②聽覺刺激。在母乳喂養(yǎng)過程中護理人員可通過肢體或語言交流的方式，刺激患兒聽覺能力。同時可以重復(fù)播放輕柔的音樂，通過播放音樂進一步刺激患兒的聽覺功能。③觸覺刺激。護理人員可每天按摩患兒肢體，撫摸患兒臉部肌膚，以刺激患兒肌膚感官。④運動刺激。指導(dǎo)患兒采用正確的體位，如平臥位，引導(dǎo)患兒抓住護理人員的大拇指，開展被動運動，通過幫助患兒彎曲手腕，達到刺激患兒運動感知的目的。

1.3 觀察指標(biāo)觀察和比較兩組護理前后MDI 評分、PDI 評分以及護理效果。護理效果：顯著：患者在護理后發(fā)燒、意識障礙、驚厥等癥狀有明顯的改善。有效：患者護理后發(fā)燒、意識障礙、驚厥等癥狀有所改善。無效：患者護理后發(fā)燒、意識障礙、驚厥等癥狀沒有較大的改善?？傆行?顯著率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法用spss22.0 分析數(shù)據(jù)，n（%）表示護理效果，x2檢驗。（）表示護理前后MDI 指數(shù)、PDI 指數(shù)，t 檢驗。P<0.05 表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比護理前后MDI 評分、PDI 評分對比兩組護理前MDI評分、PDI 評分并沒有太大的差異（P>0.05），對比護理后數(shù)據(jù)，兩組數(shù)值均有所提高，但研究組各項數(shù)值相對更高，P<0.05，詳情見表1。

表1：護理前后MDI 評分、PDI 評分對比（，分）

表1：護理前后MDI 評分、PDI 評分對比（，分）

2.2 對比護理效果研究組缺氧缺血性腦病新生兒的護理有效率相對更高，P<0.05，詳情見表2。

表2 護理效果對比n（%）

3 討論

圍產(chǎn)期窒息是引發(fā)新生兒缺氧缺血性腦病的主要原因，此外母親因素、胎盤異常以及分娩過程因素均會引發(fā)該疾病。該疾病具有致死率、致殘率較高的特點，容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)智力、運動發(fā)育落后、癲癇、腦癱等癥狀，嚴(yán)重影響到患兒正常發(fā)育[2]。

本次研究結(jié)果表明：對比兩組護理前MDI 評分、PDI 評分并沒有太大的差異（P>0.05），對比護理后數(shù)據(jù)，兩組數(shù)值均有所提高，但研究組各項數(shù)值相對更高（P<0.05）。研究組缺氧缺血性腦病新生兒的護理有效率相對更高，P<0.05，原因分析為：循證護理通過建立循證護理小組，對缺氧缺血性腦病新生兒護理中存在的問題進行分析，明確護理問題。根據(jù)患兒病情進展、治療效果提出循證護理問題，有利于明確護理目標(biāo)。通過查詢循證支持，為護理工作的提供了有力的數(shù)據(jù)支持，并結(jié)合患兒病情嚴(yán)重程度制定護理計劃，促進提高了護理計劃的針對性與全面性。通過實施視覺刺激、聽覺刺激、觸覺刺激等措施，有效刺激了患兒的視覺、聽覺等感官，有效改善了患兒的臨床癥狀。

綜上，在缺氧缺血性腦病新生兒護理中應(yīng)用循證護理的效果相比一般護理的效果要更為顯著，對改善患者運動能力及智力發(fā)育有較大的促進作用，臨床應(yīng)用價值較高。