羅楊芝

（上海市閔行區(qū)精神衛(wèi)生中心，上海，201112）

精神分裂癥的主要表現(xiàn)是個性發(fā)生巨大變化、思維和情感出現(xiàn)紊亂、精神活動和環(huán)境不匹配，是臨床中最常見的一種精神類疾病。精神分裂癥患者在長期治療過程中，會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙如社會能力大幅度降低、情感淡薄等，對患者的日常生活造成嚴(yán)重的不良影響，同時也為護(hù)理服務(wù)帶來了一定的難度。精神分裂癥患者的一個主要特點是認(rèn)知功能損害是可逆的，能夠通過高質(zhì)量的護(hù)理有效的改善患者的認(rèn)知功能[1]。本研究分析了針對性護(hù)理對住院精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取本院64 例精神分裂癥患者進(jìn)行研究，并采取隨機(jī)雙盲法將其分為對照組和觀察組，各32 例，對照組男：女（15：17），年齡35-74 歲，均齡（62.58±4.21）歲；觀察組男：女（13：19），年齡32-75 歲，均齡（63.08±4.64）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），能比較。

1.2 方法對照組采用疏導(dǎo)不良情緒、遵醫(yī)囑服藥、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組采用常規(guī)護(hù)理+針對性護(hù)理。（1）心理護(hù)理：精神分裂癥患者剛?cè)朐海耆涣酥委煭h(huán)境、人員配置等情況，極易出現(xiàn)多種不良情緒，因此，護(hù)理人員首先要引導(dǎo)患者熟悉環(huán)境，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。（2）攻擊傾向護(hù)理：精神分裂癥患者如果存在攻擊傾向，護(hù)理人員要耐心的對其勸解、疏導(dǎo)，一定不能使用生硬的語言和態(tài)度刺激患者，最大程度的滿足患者要求，如果不能有效的勸解，需要遵醫(yī)囑給與其保護(hù)性約束，患者穩(wěn)定情緒后，護(hù)理人員要詳細(xì)的向其講解攻擊行為的嚴(yán)重后果，同時要指導(dǎo)患者正確的釋放心理壓力。（3）鍛煉護(hù)理：護(hù)理人員要結(jié)合患者的實際情況為患者制定具有針對性的護(hù)理方案，要去患者數(shù)量時間觀念，以此提高患者的治療配合性，指導(dǎo)患者鍛煉生活技能，以此提高患者的自理能力，促使患者更好的、更快的康復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察（1）對比兩組認(rèn)知功能評分。以簡易智能精神狀態(tài)檢查量表中的計算、語言、定向力、回憶評分評價（2）對比兩組臨床癥狀評分。以PANSS 量表中的陽性因子、陰性因子、一般精神病理評分評價。（3）對比兩組護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析SPSS20.0 處理數(shù)據(jù)，（）與（%）表示計量與計數(shù)資料，分別用t 值與x2檢驗，（P〈0.05）有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能評分觀察組計算、語言、定向力、回憶評分高于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1：

表1：對比兩組認(rèn)知功能評分（±s，分）

表1：對比兩組認(rèn)知功能評分（±s，分）

2.2 兩組臨床癥狀評分組陽性因子、陰性因子、一般精神病理評分低于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2：

表2：對比兩組臨床癥狀評分（±s，分）

表2：對比兩組臨床癥狀評分（±s，分）

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度觀察組護(hù)理滿意度（96.87%）＞對照組（75.00%），兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3：

表3：對比兩組護(hù)理滿意度（n,%）

3 討論

精神分裂癥的主要特點是治療時間長、易復(fù)發(fā)和遷延等，以現(xiàn)階段的醫(yī)療技術(shù)水平還不能十分明確該病的發(fā)病機(jī)制，只能確定該病的發(fā)生和發(fā)展受到遺傳、腦結(jié)構(gòu)異常發(fā)育等因素有關(guān)[3]。精神分裂癥患者在各個領(lǐng)域都存在，不會受到患者職業(yè)、生活環(huán)境、受教育程度等因素的影響，但是據(jù)權(quán)威研究調(diào)查表明[4]，男性精神分裂癥患者比女性多，城市精神分裂癥患者比農(nóng)村多。

現(xiàn)階段臨床中并沒有根治精神分裂癥的方法和藥物，只能對病情進(jìn)行控制。臨床中精神分裂癥患者的表現(xiàn)具有多樣性，病情發(fā)展的不同階段表現(xiàn)也具有一定的差異性，但是普遍都存在情感和行為不協(xié)調(diào)、不面對現(xiàn)實的特點[5]。精神分裂癥患者在治療的過程中藥物劑量由小到大逐漸增加，藥物起效需要一定的時間。另外，精神分裂癥患者控制自我行為的能力不高，對疾病沒有正確的了解和認(rèn)知，很多患者在住院期間都會出現(xiàn)抗拒治療和危險行為。

本研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合使用了針對性護(hù)理的觀察組認(rèn)知功能評分、臨床癥狀評分優(yōu)于對照組，分析導(dǎo)致這個結(jié)果的主要原因是[6]：（1）護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)的講解疾病的發(fā)病原因、治療措施、預(yù)防手段等，使其治療和護(hù)理依從性大幅度提升；（2）家屬對疾病有了準(zhǔn)確的認(rèn)知，能夠主動關(guān)心患者，從而提高患者及其家屬治療成功信心；（3）對患者的心理癥結(jié)有了充分了解后，能夠為患者制定具有針對性的護(hù)理方案，能夠有效的提升治療效果和效率；（4）為患者提供科學(xué)性、規(guī)范性、針對性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠獲得患者的信任，使其主動配合治療和護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，在住院期間給與精神分裂癥患者常規(guī)護(hù)理聯(lián)合針對性護(hù)理的護(hù)理模式，能夠改善患者的認(rèn)知功能和臨床癥狀，提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，值得推廣。