李剛

（澄城縣醫(yī)院，陜西 渭南，715200）

冠心病是一種常見的心血管疾病，主要是由冠狀動脈粥樣硬化引起的心臟病。吸煙、高血壓、高血脂癥、肥胖等都是引起冠心病發(fā)生的因素。隨著年齡的增長，冠心病發(fā)生的幾率會增加，因此，冠心病多發(fā)于中老年人。有研究發(fā)現(xiàn)，曲美他嗪能夠幫助心臟和神經(jīng)感覺器官在缺血、缺氧條件下的能量代謝，維持細胞內環(huán)境的穩(wěn)定[1]。本研究旨在探討治療冠心病心力衰竭的過程中，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪使用的臨床療效以及心功能指標的變化。

1 資料與方法

1.1 臨床資料隨機將患者分為觀察組和對照組，每組各50 例。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患者性別、年齡比較

1.2 方法所有患者在入院時給予常規(guī)治療如血管擴張劑治療、強心劑治療、利尿劑治療、血管緊張素轉換酶抑制劑治療等。對照組采用美托洛爾治療，小量啟用（6.25mg 或12.5mg），不引起患者低血壓，然后緩慢滴定劑量。后記根據(jù)患者的病情逐漸增加劑量，但最多不能超過100mg/d。連續(xù)治療3 個月。觀察組采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪進行治療。美托洛爾劑量同對照組，同時在餐前服用曲美他嗪，每日三次，每次20mg，連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標治療效果：顯效是呼吸困難以及乏力等不良反應癥狀全部消失，精神狀態(tài)明顯好轉，心功能達到I 級及以上；有效是呼吸困難以及乏力等不良反應癥狀明顯減輕，精神狀態(tài)好轉，心功能達到II 級及以上；無效：病情沒有好轉或有所惡化。治療總有效率=顯效率+有效率。心功能指標：左心室舒張末期內徑（LVDD）；左心室射血分數(shù)（LVEF）。不良反應發(fā)生率：分析兩組治療過程中惡心、眩暈、乏力等不良反應。總不良反應率=不良反應之和/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0 軟件處理分析，計量資料用（）表示，實施t 檢驗；計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較觀察組患者的治療的總效率顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體結果見表2。

表2 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 兩組患者治療前后心功能指標比較觀察組患者的治療后的LVDD 水平顯著高于對照組，LVEF 水平顯著低于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。具體結果見表3。

表3 兩組患者治療前后心功能指標比較（）

表3 兩組患者治療前后心功能指標比較（）

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較兩組患者的總不良反應率無顯著性差異(P＞0.05)。具體結果見表4。

表4 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較（n，%）

3 討論

近年來，隨著生活水平的提高以及飲食結構的變化，冠心病的發(fā)病率逐年上升[2]。冠心病發(fā)生后會引起多種并發(fā)癥的發(fā)生，其中心力衰竭是常見的并發(fā)癥類型之一。冠心病心力衰竭患者的心功能降低，會引起呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰、全身水腫等，給患者的身心健康造成嚴重影響[3]。

本研究在常規(guī)治療的基礎上采用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭，從三個方面進行分析。首先進行治療效果的比較，發(fā)現(xiàn)美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的總效率顯著高于美托洛爾治療冠心病心力衰竭的總效率。說明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪可以提高治療冠心病心力衰竭的效果。為了進一步分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果，對治療前后的心功能進行了比較，發(fā)現(xiàn)觀察組的左心室舒張末期內徑（LVDD）顯著低于對照組；觀察組的左心室射血分數(shù)（LVEF）顯著高于對照組。隨后分析美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療方式是否對患者造成更大的不良反應，通過分析發(fā)現(xiàn)觀察組與對照組的不良反應率無顯著性的差異，這說明美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭不會對患者引起嚴重的不適反應。

綜上所述，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭可以提高患者的治療效率，改善患者的心功能，不會造成更多的不良反應，因此，可以在臨床上進行推廣使用。