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        認(rèn)知行為療法的康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)對社交焦慮障礙患者對社會交往功能的影響

        2021-10-21 22:51:26王玉新江紅
        中國典型病例大全 2021年10期
        關(guān)鍵詞:認(rèn)知行為療法康復(fù)治療

        王玉新 江紅

        摘要:目的:探究認(rèn)知行為療法的康復(fù)治療與護(hù)理干預(yù)對社交焦慮障礙患者對社會交往功能的影響。方法:選取山東省精神衛(wèi)生中心康復(fù)科2019年12月至2020年11月接受治療的78例社交焦慮障礙患者,隨機(jī)均分為對照組和觀察組,對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)之上應(yīng)用認(rèn)知行為療法的康復(fù)治療,對比觀察兩組患者的FNE評分、HAMA量表評分以及臨床療效。結(jié)果:觀察組結(jié)果均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:應(yīng)用認(rèn)知行為療法的康復(fù)治療能夠幫助社交焦慮障礙患者緩解社交焦慮的心理狀態(tài),從而逐步提升的人際交往能力,恢復(fù)社會交往功能,在臨床上具有一定的實際應(yīng)用價值,值得推廣。

        關(guān)鍵詞:認(rèn)知行為療法;康復(fù)治療;社交焦慮障礙

        【中圖分類號】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)10--01

        社交焦慮障礙是一種對社交場合或者人際事件產(chǎn)生不同程度地持續(xù)性擔(dān)憂、緊張或者回避情緒的慢性精神疾病,其會給患者帶來較大的人際交往困擾,患者通常承受著巨大的精神壓力[1]。臨床資料顯示,認(rèn)知行為療法在治療社交焦慮障礙患者方面的效果良好,療效穩(wěn)定[2~4]。對此,本研究進(jìn)行了如下調(diào)查。

        1資料與方法

        1.1臨床資料

        選取山東省精神衛(wèi)生中心康復(fù)科2019年12月至2020年11月接收治療的78例社交焦慮障礙患者,隨機(jī)均分為對照組和觀察組,各39例,對照組男16例,女23例,平均年齡(28.18±5.66)歲,平均病程(5.61±3.14)年;觀察組男19例,女20例,平均年齡(28.37±5.59)歲,平均病程(5.57±3.16)年。兩組患者在一般資料上均無明顯差異,P>0.05,具有可比性。

        1.2方法

        兩組患者均由護(hù)理人員給予其飲食、心理、環(huán)境等方面的護(hù)理干預(yù),所有患者均治療56d。對照組:常規(guī)治療。給予帕羅西汀治療,遵醫(yī)囑服用。觀察組:常規(guī)治療+認(rèn)知行為療法的康復(fù)治療。由3名心理醫(yī)師以及3名心理科護(hù)理人員組成認(rèn)知行為療法執(zhí)行小組,共同評估患者的身心健康狀態(tài),為患者制定合適的康復(fù)治療方案。每7d實行1次集體治療,每次2h,共治療8次,治療場所包括心理治療室和室外(僅限于山東省精神衛(wèi)生中心管理區(qū)域)。(1)集體治療:①第1次集體治療。心理醫(yī)師以及護(hù)理人員首先要向患者介紹關(guān)于認(rèn)知行為療法和社交焦慮障礙的相關(guān)知識內(nèi)容,然后要求患者進(jìn)行自我介紹,可以以小游戲的方式在輕松愉快的氛圍中進(jìn)行,增進(jìn)患者之間的了解。②第2次集體治療。心理醫(yī)師以及護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者講述自己在生活中出現(xiàn)的焦慮表現(xiàn),使患者回想引發(fā)焦慮的具體事件,以及在當(dāng)時是如何應(yīng)對這些事件的。③第3次集體治療。應(yīng)用可視音樂療法治療,并向患者傳授緩解焦慮的日常方法,比如可以通過深呼吸放松身心,平復(fù)緊張的情緒,也可以通過放空、冥想的方法來應(yīng)對焦慮。④第4次集體治療。心理醫(yī)師需要向患者講解關(guān)于情緒控制的方法,幫助患者學(xué)會正確的表達(dá)自己的感受,當(dāng)感到失落或者自卑等負(fù)性情緒時,學(xué)會進(jìn)行積極地心理暗示,進(jìn)行自我鼓勵,走出負(fù)性情緒的困擾。⑤第5次集體治療。心理醫(yī)師需要引導(dǎo)患者學(xué)會正常的人際交往方法,訓(xùn)練患者的人際交往能力,可以將眾人分成數(shù)個小組,最好兩人一組,由心理醫(yī)師規(guī)定情境,設(shè)置特定角色要求,進(jìn)行對話。⑥第6次集體治療。心理醫(yī)師需要向患者開展命題演講活動,給予患者充分的準(zhǔn)備時間,鼓勵眾人上臺演講5min左右。⑦第7次集體治療。同第6次集體治療內(nèi)容,但是不再給予患者準(zhǔn)備時間,而是直接上臺面對眾人進(jìn)行即興演講3min。⑧第8次集體治療。總結(jié)治療經(jīng)驗,深度剖析患者存在的焦慮來源,并給予個性化的進(jìn)一步治療。(2)個人治療。靈活應(yīng)用腦反射治療、腦電生物反饋治療等方法,每7d治療1次,每次治療半小時。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)FNE評分。評分越低,表示患者越不在意他人的否定評價。(2)HAMA量表評分。評分越低,表示患者的焦慮癥狀越輕。(3)臨床療效。根據(jù)HAMA量表評分的降低程度評價,顯效表示降低程度超過50%,有效表示降低程度在25%至50%之間,無效表示降低程度在25%以下。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        將本組數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析,分別采用%及()表示,分別實施X2檢驗及t檢驗。P<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 FNE評分

        觀察組患者的FNE評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

        2.2 HAMA量表評分

        觀察組患者的HAMA量表評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

        2.3臨床療效

        觀察組患者的臨床治療總有效率(97.44%)高于對照組(82.05%)(P<0.05)。見表3。

        3討論

        社交焦慮障礙患者通常都會產(chǎn)生對自我貶抑的想法,其對自身的社交要求過于嚴(yán)苛,同時過于關(guān)注并不斷放大自身的焦慮癥狀,時間一久,便對社交產(chǎn)生恐懼,無法擁有正常的情緒反饋,使生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。認(rèn)知行為療法是一種治療周期較長、效果穩(wěn)定的心理治療方法,其能夠通過一系列針對性訓(xùn)練幫助患者重塑社交情境中的想法,糾正錯誤的認(rèn)知,從而能夠正確的審視自己,進(jìn)而提升人際交往能力,逐漸恢復(fù)社會交往功能[5]。研究結(jié)果顯示,觀察組結(jié)果均優(yōu)于對照組(P<0.05)。綜上所述,應(yīng)用認(rèn)知行為療法的康復(fù)治療能夠幫助社交焦慮障礙患者緩解社交焦慮的心理狀態(tài),從而逐步提升的人際交往能力,恢復(fù)社會交往功能,在臨床上具有一定的實際應(yīng)用價值,值得推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]羅佳,李占江,劉競. 一例社交焦慮障礙的認(rèn)知行為治療——基于案例解析的干預(yù)[J]. 中國心理衛(wèi)生雜志,2018,32(4):294-299.

        [2] 王玉杰,師彥潔. 元認(rèn)知團(tuán)體干預(yù)和系統(tǒng)脫敏對社交焦慮大學(xué)生干預(yù)效果評價[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生,2019,40(2):242-245.

        [3] 彭順,汪夏,牛更楓,等. 負(fù)面評價恐懼對社交焦慮的影響:基于社交焦慮的認(rèn)知行為模型[J]. 心理發(fā)展與教育,2019,35(1):121-128.

        [4] 袁敏蘭,任正伽,朱鴻儒,等. 社交焦慮障礙認(rèn)知行為治療前后靜息態(tài)局部一致性研究[J]. 四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2016,47(6):898-903.

        [5] 李雨辰,孟雅靜,袁敏蘭,等. 社交焦慮障礙與認(rèn)知團(tuán)體行為治療療效及預(yù)后的影響因素[J]. 四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2017,48(6):928-932.

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