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        腦鈉肽在急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭中的應(yīng)用

        2021-10-21 21:28:51范紀(jì)珍
        中國(guó)典型病例大全 2021年10期
        關(guān)鍵詞:腦鈉肽心力衰竭急性心肌梗死

        摘要:目的:探究急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭治療中腦鈉肽的應(yīng)用效果。方法:60例研究對(duì)象,30例常規(guī)治療納入對(duì)照組,30例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加腦鈉肽治療納入觀察組,對(duì)比2組臨床效果。結(jié)果:觀察組經(jīng)治療總有效率達(dá)到93.33%,對(duì)照組達(dá)到73.33%,2組差異較大(P<0.05);治療后觀察組心率、左心射血分?jǐn)?shù)水平高于對(duì)照組,腦自然肽氨基端前體蛋白水平低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭患者行腦鈉肽治療可進(jìn)一步提高臨床療效,促進(jìn)患者癥狀改善與心功能恢復(fù),建議推廣使用。

        關(guān)鍵詞:腦鈉肽;急性心肌梗死;心力衰竭;臨床療效

        【中圖分類號(hào)】R542.2+2 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)10--01

        急性心肌梗死是臨床常見心肌壞死事件,主要由冠狀動(dòng)脈急性堵塞導(dǎo)致,發(fā)作時(shí)臨床需給予患者及時(shí)、有效心肺復(fù)蘇搶救,重建呼吸與循環(huán),改善心肌缺氧缺血[1]。但文獻(xiàn)資料顯示,急性心肌梗死復(fù)蘇時(shí)容易出現(xiàn)組織器官灌注不足問(wèn)題,誘發(fā)心力衰竭,而心力衰竭的產(chǎn)生將增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)不良預(yù)后形成[2]。重組人腦利鈉肽在心力衰竭治療中療效確切,不僅能夠緩解患者臨床癥狀,也能夠促進(jìn)患者心功能恢復(fù)。以下是對(duì)2019年6月至2021年6月收治60例患者臨床療效的探究報(bào)道,旨在明確重組人腦利鈉肽應(yīng)用價(jià)值。

        1資料及方法

        1.1資料

        入組60例,來(lái)源2019年6月至2021年6月本院收治急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭病人。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)確診急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭;(2)患者及其家屬對(duì)治療方案知情并簽署知情同意書;(5)通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)存在心力衰竭病史、精神病史;(2)治療依從性差;(3)對(duì)治療藥物禁忌。

        1.2方法

        密切監(jiān)測(cè)2組患者生命體征變化,按照急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭治療要求為對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)治療,包括供氧治療、利尿劑治療、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療等。在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加注射用重組人腦利鈉肽,藥品由成都諾迪康生物制藥有限公司提供,國(guó)藥準(zhǔn)字S20050033,先以1.5μg/kg藥品進(jìn)行靜脈沖擊治療,靜脈滴注速度控制在0.0075μg/kg/min,之后以0.0075~0.015μg/kg/min速率維持治療,具體根據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)整,連續(xù)治療3d。

        1.3觀察指標(biāo)

        (1)臨床療效:顯效:急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭癥狀完全消失,心功能指標(biāo)水平正常;有效:癥狀緩解,病情穩(wěn)定控制,檢查指標(biāo)趨于正常;無(wú)效:無(wú)變化或進(jìn)展,總有效率=顯效率+有效率[2]。

        (2)心功能指標(biāo):統(tǒng)計(jì)治療前后2組患者心率、左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)與腦自然肽氨基端前體蛋白(NT-proBNP)。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用數(shù)(n)、率(%)表示,用檢驗(yàn);以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1臨床療效

        總有效率觀察組93.33%(28/30),較對(duì)照組73.33%(22/30)高,組間=4320,P<0.038。

        2.2心功能指標(biāo)

        治療后觀察組心率、LVEF較對(duì)照組高,NT-proBNP較對(duì)照組低,見表2。

        3討論

        急性心肌梗死心肺復(fù)蘇治療后易發(fā)生心力衰竭。原因在于:復(fù)蘇治療時(shí)患者神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活,腎上腺素、去甲腎上腺素增加,致使心肌細(xì)胞水平發(fā)生改變,加劇心肌損傷;急性心肌梗死休克患者,應(yīng)循環(huán)血容量急劇減少,存在組織器官灌注不足問(wèn)題,經(jīng)按壓、除顫等復(fù)蘇治療,呼吸與循環(huán)雖然重建,但治療期間容易出現(xiàn)左心室血容量負(fù)荷增加問(wèn)題,導(dǎo)致心力衰竭。重組人腦利鈉肽在心力衰竭治療中的效果已得到證實(shí),但在急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭治療中的應(yīng)用較少。本研究將重組人腦利鈉肽應(yīng)用到復(fù)蘇后心力衰竭中,結(jié)果顯示:觀察組臨床總有效率達(dá)到93.33%,與郭名元、陳俊波[3]研究結(jié)果(91.18%)接近,說(shuō)明重組人腦利鈉肽適用于急性心肌梗死心復(fù)蘇后心力衰竭,可在一定程度上改善心力衰竭癥狀,促進(jìn)患者健康恢復(fù)。與此同時(shí),心功能指標(biāo)水平對(duì)比分析顯示,觀察組更接近正常參考值,提示重組人腦利鈉肽在心功能改善方面存在積極影響。重組人腦利鈉肽屬于重組脫氧核糖核酸合成藥物,其結(jié)構(gòu)、性質(zhì)與內(nèi)源腦利鈉肽高度相似,進(jìn)入人體后可與特異性利鈉肽受體結(jié)合,并參與血容量調(diào)節(jié)、水鹽平衡,產(chǎn)生平滑肌細(xì)胞舒張、去甲腎上腺素分泌減少、心纖維原細(xì)胞拮抗、血壓調(diào)節(jié)等功效,從而有效治療心力衰竭。

        綜上所述,急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭治療中,可在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以腦鈉肽提升臨床療效,促進(jìn)患者心功能恢復(fù)。

        參考文獻(xiàn):

        [1]武小春,王冬香.腦鈉肽對(duì)急性心肌梗死心跳驟停復(fù)蘇后早期心力衰竭的臨床觀察[J].中國(guó)藥物與臨床,2020,20(08):1327-1328.

        [2]黃文蔚,洪李鋒,祝聰聰,等.NT-proBNP聯(lián)合MR-proADM對(duì)急性心肌梗死后1年內(nèi)心力衰竭及死亡的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2020,18(13):2117-2119.

        [3]郭名元,陳俊波.腦鈉肽在急性心肌梗死復(fù)蘇后心力衰竭中的應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2021,13(23):164-167.

        作者簡(jiǎn)介:范紀(jì)珍(1981.1—),女,漢族,山東濟(jì)南人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:內(nèi)科 全科

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