范 隼，鐘 鵬，巫兆國 (中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東 梅州 514000)

肝癌作為臨床中較為常見的一種腫瘤，其發(fā)病率和病死率仍高居不下，2020年中國癌癥死亡人數(shù)第二位[1]。目前，肝癌的治療模式已從單一的局部治療轉(zhuǎn)變?yōu)榘ㄊ中g(shù)、消融、介入、靶向、免疫治療等有機(jī)結(jié)合的多學(xué)科綜合治療。單獨(dú)采取任一措施患者較易出現(xiàn)肝功能異常、肝區(qū)疼痛、骨髓抑制等不良反應(yīng)，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅?；诖?，本研究對(duì)肝動(dòng)脈化療栓塞+同步射頻消融術(shù)治療肝癌患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)抽取2019年11月～2020年12月我院收治的24例肝癌患者，經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意、患者簽署知情同意書，依照摸球法分為觀察組和對(duì)照組各12例，兩組患者臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有一致性，可對(duì)比。見表1。

表1 兩組患者基本資料對(duì)比

1.2方法：對(duì)照組患者行肝動(dòng)脈化療栓塞治療：實(shí)施Seldinger技術(shù)，臨床醫(yī)師在數(shù)字減影血管造影儀的引導(dǎo)下實(shí)施股動(dòng)脈穿刺置管；在患者肝總動(dòng)脈處引入導(dǎo)管實(shí)施血管造影，明確腫瘤位置、大小后微導(dǎo)管超選擇插管至腫瘤的供血?jiǎng)用}，隨后在腫瘤供血?jiǎng)用}中注入化療栓塞藥物完成治療。

研究組患者行肝動(dòng)脈化療栓塞+同步射頻消融術(shù)治療：臨床醫(yī)師首先給予患者肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)，在治療后實(shí)施射頻消融術(shù)，臨床醫(yī)師在采取治療措施后應(yīng)對(duì)患者的胸部CT進(jìn)行復(fù)查，使臨床醫(yī)師全面了解患者腫瘤的大小、位置，對(duì)進(jìn)針角度和方向進(jìn)行設(shè)定，明確治療措施?；颊哽o脈麻醉后，臨床醫(yī)師在CT引導(dǎo)下實(shí)施射頻消融治療，設(shè)定頻率為400 kHz，針尖溫度為90℃，進(jìn)針切口設(shè)定為穿刺點(diǎn)，使用多點(diǎn)、多針以及多層面措施；將范圍設(shè)定為超出腫瘤1 cm，從而保障腫瘤細(xì)胞可以徹底消除，同時(shí)應(yīng)將侵入組織細(xì)胞消除。在實(shí)施治療后，臨床醫(yī)師需做好止血，但應(yīng)避開肝癌細(xì)胞針道，預(yù)防種植。

1.3觀察指標(biāo)：①觀察兩組患者治療效果：完全緩解：患者測量病灶完全消失；部分緩解：患者測量病灶直徑減少≥50%；穩(wěn)定：患者測量病灶直徑減少<50%，或增大<20%，未產(chǎn)生新病灶；進(jìn)展：患者原有病灶增大，或未出現(xiàn)新的病灶?？傆行?(完全緩解+部分緩解+穩(wěn)定)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察兩組患者肝功能指標(biāo)血清甲胎蛋白(AFP)、總膽紅素(TBIL)、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)。③觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(發(fā)熱、嘔吐、肝區(qū)疼痛、惡心)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效對(duì)比:治療后相較于對(duì)照組，研究組治療有效率更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療有效率對(duì)比[例(%)]

2.2兩組患者治療前、后肝功能指標(biāo)對(duì)比:治療前，兩組患者肝功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，研究組患者肝功能指標(biāo)AFP、TBIL、ALT水平均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前、后肝功能指標(biāo)對(duì)比

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：相較于對(duì)照組，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例(%)]

3 討論

對(duì)于中晚期肝癌患者主要治療方式為肝動(dòng)脈化療栓塞，即在患者腫瘤動(dòng)脈中注入化療藥物，使大面積腫瘤壞死，減慢腫瘤惡化[2]。但在實(shí)施肝動(dòng)脈化療栓塞后，局部可能會(huì)出現(xiàn)缺氧情況，在環(huán)境刺激下較易形成新的血管，最終導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)[3]。

為了保障臨床效果，提高患者生存率，本研究采取肝動(dòng)脈化療栓塞+同步射頻消融術(shù)治療。同步射頻消融術(shù)利用射頻的熱效功能，將射頻電極深入到腫瘤內(nèi)部，高頻電流下出現(xiàn)的熱量可以將腫瘤細(xì)胞致死。因此聯(lián)合使用肝動(dòng)脈化療栓塞+同步射頻消融術(shù)，可以對(duì)腫瘤實(shí)現(xiàn)雙重破壞，提高治療效果。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療后肝功能指標(biāo)(AFP、TBIL、ALT)有所改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，可以看出使用肝動(dòng)脈化療栓塞+同步射頻消融術(shù)治療可以有效改善肝癌患者的肝功能。另外，兩組患者治療有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率有所改善，且研究組優(yōu)于對(duì)照組，可以看出肝動(dòng)脈化療栓塞+同步射頻消融術(shù)對(duì)肝癌患者臨床效果顯著。究其原因，主要是因?yàn)楦蝿?dòng)脈化療栓塞其利用碘油阻塞肝腫瘤供血血管，導(dǎo)致腫瘤位置出現(xiàn)缺血或缺氧情況，從而對(duì)腫瘤進(jìn)行控制，最主要的功效為控制疾病[4-5]。而同步射頻消融術(shù)則屬于新型的治療措施，可以連接高頻電流，其產(chǎn)生的熱量能夠使蛋白質(zhì)出現(xiàn)改變[6-7]，所以將其與腫瘤連接可以使腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)脫水、壞死情況，對(duì)腫瘤進(jìn)展進(jìn)行較好控制[8]。

因此，聯(lián)合使用肝動(dòng)脈化療栓塞+同步射頻消融術(shù)具有較為顯著的治療效果，調(diào)節(jié)肝功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，具有較為顯著的協(xié)同作用，值得推廣。