☉武 葉
“輸液一定要在右胳膊上實施!偏涼的液體從左胳膊進入,一旦引起心肌痙攣,生命即在危機之中?!比涨?,一則健康提醒刷屏朋友圈。不過,記者向心內科專家求證發(fā)現(xiàn),這不過是“一本正經地胡說八道”。
武漢市第五醫(yī)院健康管理中心主任、心內科副主任醫(yī)師盛蕾介紹,從兩臂輸液效果并無差別,做出這一判斷主要有以下依據(jù):首先,人體左右兩側靜脈的分布完全對稱。輸液時,液體會依次流經手背淺靜脈——肘靜脈——貴要靜脈——腋靜脈——鎖骨下靜脈——上腔靜脈——右心房——右心室——肺循環(huán)——左心房——左心室——經主動脈輸送到全身,進入體循環(huán)發(fā)揮作用。
在人體的靜脈系統(tǒng)中,上腔靜脈和下腔靜脈就像兩個交通樞紐,分別主管人體上半身和下半身的靜脈網(wǎng)絡。自頭頸部、上肢和胸部而來的靜脈血,通過上腔靜脈注入右心房。自下肢、盆部和腹部而來的靜脈血,通過下腔靜脈回流右心房。由此可見,不論從左手臂輸液還是右手臂輸液,最終都要通過上腔靜脈匯入心臟,效果并無差異。
其次,因輸液溫度低導致心臟血管痙攣的說法同樣站不住腳。一方面,人體體溫、血液的溫度約為37℃,輸注的液體進入心臟前,會經過人體血液和內環(huán)境的“加熱”,不足以對心臟血管產生強烈刺激;另一方面,如果長時間、大劑量輸注低溫液體,有可能對局部淺表靜脈產生刺激,但這種影響非常有限,且可以通過局部加強保暖來改善。僅有一種極端的情況,如果患者自主神經功能紊亂,有可能對寒冷刺激異常敏感,冰冷的液體進入體內會刺激迷走反射加強,出現(xiàn)心跳減慢,低體溫、意識喪失等現(xiàn)象,但是通過及時搶救可迅速恢復正常。
既然左右手生理構造是一樣的,為什么醫(yī)生量血壓要量兩邊?把脈又為什么要把兩邊?
盛蕾醫(yī)師介紹,血壓指血液在血管內流動時對血管壁產生的壓力,測量血壓一般以動脈血壓為標準,它關系到心、腦、腎、外周血管和眼底五大系統(tǒng)。使用血壓計量血壓的原理很簡單:加壓至血流中斷,測量出的數(shù)值為收縮壓;減壓至血流暢通,測量出的數(shù)值為舒張壓。
我們自我監(jiān)測血壓,往往會固定選擇一只手臂,而醫(yī)生則會觀察左右臂、甚至是上下肢的血壓指標。之所以這樣做,是為了從中發(fā)現(xiàn)潛藏的疾病信號。盛蕾醫(yī)師介紹,正常情況下,左右手臂血壓相差不超過10毫米汞柱,下肢血壓應高于上肢血壓20~40毫米汞柱。如果兩臂血壓差達到10~20毫米汞柱以上,上下肢血壓差低于20~40毫米汞柱或出現(xiàn)“倒掛”現(xiàn)象,則高度提示大動脈炎、主動脈瘤、主動脈夾層等血管疾病。
一個有意思的現(xiàn)象是,中醫(yī)師把脈的時候也會把兩邊。武漢市中醫(yī)醫(yī)院肺系病科副主任醫(yī)師丁念介紹,這是因為按照中醫(yī)理論,左手和右手經絡是不同的。左手寸、關、尺對應的是心、肝、腎,右手寸、關、尺對應的是肺、脾和命門。中醫(yī)“整體觀”強調從全局看問題,脈象在外邪和內癥的前提下所體現(xiàn)的結果不一樣,只有兩手都把到,觀察氣血陰陽是否平衡,才能做出綜合判斷。