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        左胳膊輸液會(huì)導(dǎo)致心臟痙攣?

        2021-10-21 10:42:53☉武
        家庭醫(yī)藥 2021年20期
        關(guān)鍵詞:右心房兩臂輸液

        ☉武 葉

        “輸液一定要在右胳膊上實(shí)施!偏涼的液體從左胳膊進(jìn)入,一旦引起心肌痙攣,生命即在危機(jī)之中?!比涨?,一則健康提醒刷屏朋友圈。不過,記者向心內(nèi)科專家求證發(fā)現(xiàn),這不過是“一本正經(jīng)地胡說八道”。

        從兩臂輸液效果并無差別

        武漢市第五醫(yī)院健康管理中心主任、心內(nèi)科副主任醫(yī)師盛蕾介紹,從兩臂輸液效果并無差別,做出這一判斷主要有以下依據(jù):首先,人體左右兩側(cè)靜脈的分布完全對(duì)稱。輸液時(shí),液體會(huì)依次流經(jīng)手背淺靜脈——肘靜脈——貴要靜脈——腋靜脈——鎖骨下靜脈——上腔靜脈——右心房——右心室——肺循環(huán)——左心房——左心室——經(jīng)主動(dòng)脈輸送到全身,進(jìn)入體循環(huán)發(fā)揮作用。

        在人體的靜脈系統(tǒng)中,上腔靜脈和下腔靜脈就像兩個(gè)交通樞紐,分別主管人體上半身和下半身的靜脈網(wǎng)絡(luò)。自頭頸部、上肢和胸部而來的靜脈血,通過上腔靜脈注入右心房。自下肢、盆部和腹部而來的靜脈血,通過下腔靜脈回流右心房。由此可見,不論從左手臂輸液還是右手臂輸液,最終都要通過上腔靜脈匯入心臟,效果并無差異。

        其次,因輸液溫度低導(dǎo)致心臟血管痙攣的說法同樣站不住腳。一方面,人體體溫、血液的溫度約為37℃,輸注的液體進(jìn)入心臟前,會(huì)經(jīng)過人體血液和內(nèi)環(huán)境的“加熱”,不足以對(duì)心臟血管產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激;另一方面,如果長時(shí)間、大劑量輸注低溫液體,有可能對(duì)局部淺表靜脈產(chǎn)生刺激,但這種影響非常有限,且可以通過局部加強(qiáng)保暖來改善。僅有一種極端的情況,如果患者自主神經(jīng)功能紊亂,有可能對(duì)寒冷刺激異常敏感,冰冷的液體進(jìn)入體內(nèi)會(huì)刺激迷走反射加強(qiáng),出現(xiàn)心跳減慢,低體溫、意識(shí)喪失等現(xiàn)象,但是通過及時(shí)搶救可迅速恢復(fù)正常。

        兩臂血壓不同或?yàn)榧膊⌒盘?hào)

        既然左右手生理構(gòu)造是一樣的,為什么醫(yī)生量血壓要量兩邊?把脈又為什么要把兩邊?

        盛蕾醫(yī)師介紹,血壓指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力,測(cè)量血壓一般以動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn),它關(guān)系到心、腦、腎、外周血管和眼底五大系統(tǒng)。使用血壓計(jì)量血壓的原理很簡單:加壓至血流中斷,測(cè)量出的數(shù)值為收縮壓;減壓至血流暢通,測(cè)量出的數(shù)值為舒張壓。

        我們自我監(jiān)測(cè)血壓,往往會(huì)固定選擇一只手臂,而醫(yī)生則會(huì)觀察左右臂、甚至是上下肢的血壓指標(biāo)。之所以這樣做,是為了從中發(fā)現(xiàn)潛藏的疾病信號(hào)。盛蕾醫(yī)師介紹,正常情況下,左右手臂血壓相差不超過10毫米汞柱,下肢血壓應(yīng)高于上肢血壓20~40毫米汞柱。如果兩臂血壓差達(dá)到10~20毫米汞柱以上,上下肢血壓差低于20~40毫米汞柱或出現(xiàn)“倒掛”現(xiàn)象,則高度提示大動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層等血管疾病。

        一個(gè)有意思的現(xiàn)象是,中醫(yī)師把脈的時(shí)候也會(huì)把兩邊。武漢市中醫(yī)醫(yī)院肺系病科副主任醫(yī)師丁念介紹,這是因?yàn)榘凑罩嗅t(yī)理論,左手和右手經(jīng)絡(luò)是不同的。左手寸、關(guān)、尺對(duì)應(yīng)的是心、肝、腎,右手寸、關(guān)、尺對(duì)應(yīng)的是肺、脾和命門。中醫(yī)“整體觀”強(qiáng)調(diào)從全局看問題,脈象在外邪和內(nèi)癥的前提下所體現(xiàn)的結(jié)果不一樣,只有兩手都把到,觀察氣血陰陽是否平衡,才能做出綜合判斷。

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