☉耿興敏

月經(jīng)紊亂、失眠、臉紅發(fā)熱、心悸、盜汗、易怒、抑郁、骨關(guān)節(jié)酸痛，40+女性出現(xiàn)這些癥狀，是到更年期了嗎？“據(jù)統(tǒng)計(jì)，更年期癥狀可多達(dá)一百余種，涵蓋了機(jī)體的各個(gè)方面。其實(shí)女性更年期來(lái)臨時(shí)，身體都會(huì)發(fā)出相關(guān)信號(hào)。”近日，北京兒童醫(yī)院婦兒中心婦女保健科醫(yī)師汪琳在接受記者采訪時(shí)這樣強(qiáng)調(diào)。

更年期來(lái)臨，女性身體會(huì)發(fā)出六大信號(hào)

北京協(xié)和醫(yī)院婦科內(nèi)分泌與生殖中心副主任、主任醫(yī)師陳蓉介紹，更年期指的是女性從育齡階段向老年階段過(guò)渡的時(shí)期，“更”指變更，“年”指年代，即一個(gè)年代變更的階段。事實(shí)上，它有一個(gè)新名字，即圍絕經(jīng)期，這是由于雌激素水平的波動(dòng)或下降，導(dǎo)致的一系列軀體及精神心理癥狀。汪琳認(rèn)為，許多女性往往會(huì)陷入更年期綜合征的困擾，此時(shí)身體發(fā)出的信號(hào)主要包含6個(gè)方面：

月經(jīng)周期改變是更年期婦女最早出現(xiàn)的臨床癥狀，65%的女性會(huì)出現(xiàn)周期逐漸延長(zhǎng)、經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少、逐漸停經(jīng)；10%～15%的女性會(huì)突然出現(xiàn)閉經(jīng)，月經(jīng)不再來(lái)潮；10%～20%的女性會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則出血，危害最大的表現(xiàn)為出血量過(guò)多和經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)，嚴(yán)重者甚至?xí)驗(yàn)槭а^(guò)多而貧血。

潮熱、盜汗是血管舒縮功能障礙的主要表現(xiàn)，為更年期特有癥狀，有50%～80%的女性會(huì)出現(xiàn)。發(fā)作持續(xù)時(shí)間數(shù)十秒到數(shù)分鐘不等，嚴(yán)重者一日發(fā)生幾十次，對(duì)女性睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量影響非常大。

表現(xiàn)為心慌、心悸、胸悶、呼吸困難、假性心絞痛的癥狀。少數(shù)患者可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)，更年期高血壓在一天當(dāng)中波動(dòng)明顯，忽高忽低，一般以收縮壓升高為主，休息后可降到正常，性激素治療有效。

由于體內(nèi)激素突然減少會(huì)導(dǎo)致情緒波動(dòng)大，可表現(xiàn)為疲乏、抑郁、易怒、易激動(dòng)、焦慮不安、注意力難以集中、記憶力下降、失眠健忘等癥狀。

激素水平下降，外陰皮下脂肪及陰道壁變薄，會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢、外陰疼痛、陰道炎、陰道發(fā)熱、刺激、疼痛（尤其是性交時(shí)），尿道黏膜及盆底肌功能下降會(huì)導(dǎo)致尿頻、尿急、尿失禁等癥狀的發(fā)生。

雌激素是維持骨礦含量的關(guān)鍵激素，更年期女性由于卵巢功能減退，雌激素分泌減少，絕經(jīng)后骨礦含量以每年3%～5%的速率丟失，前5年丟失最快，并將持續(xù)10～15年。伴隨著骨密度快速流失，會(huì)經(jīng)常感到腰背、關(guān)節(jié)、肌肉痛等癥狀，65歲以上女性約有51.6%患有骨質(zhì)疏松癥。

更年期女性中相當(dāng)多還會(huì)有情緒暴躁問(wèn)題，還有很多更年期女性會(huì)表現(xiàn)為抑郁，對(duì)什么事都提不起興趣來(lái)。為什么女性更年期會(huì)造成情緒上大波動(dòng)呢？最根本原因是更年期時(shí)保持女性特征的最重要器官卵巢功能開(kāi)始下降，激素的波動(dòng)性下降會(huì)給身體造成很大不適。

做好準(zhǔn)備，從容應(yīng)對(duì)更年期綜合征

那么，更年期來(lái)臨時(shí)女性該如何應(yīng)對(duì)呢？陳蓉建議，更年期是每個(gè)女性的必經(jīng)之路，女性可以在沒(méi)有到更年期之前就提前做好知識(shí)儲(chǔ)備，知曉什么是更年期，可能會(huì)面臨哪些問(wèn)題等，這樣更年期來(lái)臨時(shí)也不會(huì)特別緊張。汪琳指出，應(yīng)對(duì)更年期綜合征，提前調(diào)整心態(tài)、做好準(zhǔn)備很重要。

少食動(dòng)物脂肪，多吃蔬菜水果，避免暴飲暴食，忌煙酒，優(yōu)質(zhì)蛋白不可少。更年期女性體內(nèi)代謝已逐漸以分解代謝為主，為了補(bǔ)償消耗、維持機(jī)體組織代謝和修補(bǔ)需要，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，應(yīng)更重視優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入。

運(yùn)動(dòng)可以改善情緒、幫助睡眠，有利于身體循環(huán)。女性平時(shí)應(yīng)多動(dòng)少坐，快走慢跑常堅(jiān)持。運(yùn)動(dòng)方式可選擇瑜伽、健康大步走，運(yùn)動(dòng)時(shí)間每周至少3次，每次至少30分鐘。

情緒對(duì)健康的影響不容小覷，更年期女性情緒起伏較大，更應(yīng)注意調(diào)節(jié)心情，家庭成員的適當(dāng)引導(dǎo)也非常重要。

可以積極與好友或家人進(jìn)行溝通，敞開(kāi)心扉，以重新建立健康、快樂(lè)的生活。

更年期往往是“多事之秋”，不僅是婦科疾病，也是骨質(zhì)疏松癥、心血管疾病的高發(fā)期。因此，更年期婦女最好每半年至1年進(jìn)行1次體檢，包括性激素化驗(yàn)、婦科檢查、TCT、HPV、婦科超聲、乳腺超聲、骨密度檢查、血生化和甲狀腺功能等，若發(fā)現(xiàn)疾病情況要盡早治療。

陳蓉特別強(qiáng)調(diào)，在更年期過(guò)程中，女性一定會(huì)經(jīng)歷月經(jīng)從有到無(wú)的過(guò)程，有不少女性認(rèn)為“反正是更年期了，月經(jīng)不來(lái)就不來(lái)，多一點(diǎn)、少一點(diǎn)都不要緊”，這種想法并不正確。臨床上，不少女性會(huì)因?yàn)榇蟪鲅钥囝^。其次，子宮內(nèi)膜在這個(gè)階段還容易長(zhǎng)癌、生病，易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜的癌前病變，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)內(nèi)膜癌。所以，月經(jīng)不正常時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)。

更年期癥狀的根源是雌激素缺乏，雌激素代替療法是目前治療緩解更年期綜合征的首選方法。如果更年期癥狀明顯影響到生活，可在醫(yī)師指導(dǎo)下補(bǔ)充雌激素。經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐已證實(shí)，正確應(yīng)用絕經(jīng)激素治療（MHT）可以減輕絕經(jīng)相關(guān)癥狀，在絕經(jīng)早期使用還能預(yù)防老年慢性疾病的發(fā)生。