⊙綿竹市土門鎮(zhèn)衛(wèi)生院 何 軍

自從入秋，貼秋膘就成了很多家庭餐桌的主題，羊肉湯、紅燒肉、豬蹄等高熱量、高脂肪的食物輪番登場。殊不知，盲目貼秋膘，不僅起不到滋補的功效，還可能會帶來嚴重的健康危害。最近一段時間，因暴飲暴食引發(fā)急性胰腺炎而到醫(yī)院急診就診的患者就明顯增多。那么，什么是急性胰腺炎？為什么暴飲暴食會引發(fā)該病？哪些誘因還需要規(guī)避呢？

急性胰腺炎是一種由多種原因導致胰酶異常激活，引起胰腺組織的自身消化，嚴重時可引起其他器官功能障礙的疾病。急性胰腺炎主要分為輕型（水腫型）和重型（出血壞死型）兩種，盡管目前醫(yī)療水平較高，急性重型胰腺炎的死亡率依然高達15%～20%。急性胰腺炎的主要癥狀是突發(fā)的持續(xù)性上腹部疼痛，可伴有惡性、嘔吐、腹脹及發(fā)熱等，急性重型胰腺炎還可伴有低血壓、休克，合并多臟器功能衰竭，比如呼吸衰竭、腎衰竭、腸梗阻等并發(fā)癥。

急性胰腺炎的病因主要與暴飲暴食、膽源性疾病、血脂異常等有關，外傷、手術等也會誘發(fā)急性胰腺炎。

胰腺有兩種分泌腺體，包括內分泌腺和外分泌腺，前者主要分泌胰島素，用來調節(jié)機體內的血糖水平；后者主要分泌胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，這3種酶統(tǒng)稱為胰酶，用來參與食物的消化。正常情況下，胰酶絕大部分是無活性的酶原，與胰腺組織細胞隔離。胰腺腺泡含有胰蛋白酶抑制物，可滅活少量有生物活性的胰酶，這是胰腺避免自我消化的生理性防御屏障。當胰液進入十二指腸后，在腸激酶的作用下胰酶酶原才被激活，成為有生物活性的消化酶，開始對進入小腸的食物進行消化。而當大量油膩食物進入消化道后，可反射性地引起胰酶增多，這種被“引爆”的胰酶會不分青紅皂白地把自身的胰腺組織當成吃進去的肉、魚一樣加以消化分解，造成胰腺組織的充血水腫，嚴重時甚至潰爛、出血和壞死，從而誘發(fā)急性胰腺炎。

膽總管結石、膽道蛔蟲癥及膽總管周圍炎癥，是導致急性胰腺炎的主要原因，其中以膽總管結石引起的急性胰腺炎占絕大多數(shù)。正常時，膽總管和胰管匯合于十二指腸壺腹，其胰管內壓高于膽道內壓。一旦膽管結石或膽道蛔蟲嵌頓在壺腹部時，即會導致壺腹部的梗阻性狹窄，引起壺腹部奧狄氏括約肌痙攣。這時，胰管內壓力降低，膽管內壓大于胰管內壓，膽汁逆流入胰管，造成胰液排泄受阻不暢，胰液中的各種胰酶被激活，對胰腺產(chǎn)生了自我消化。

酒精可以促進胰液分泌，當胰管不能充分引流大量胰液時，胰管內壓升高，引發(fā)腺泡損傷。酒精在胰腺內代謝時還會產(chǎn)生大量活性氧，也能促進炎癥反應的激活。

血脂異常是由不同原因導致的血漿中的膽固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高、高密度脂蛋白水平過低的一種全身代謝異常性疾病。其中，高甘油三酯與急性胰腺炎發(fā)病有很大關系。甘油三酯堆積在胰腺中，激活的胰酶會使甘油三酯分解為大量游離脂肪酸，剩余未與白蛋白結合的游離脂肪酸呈很強的毒性，易引起胰腺腺泡細胞和小血管損傷，從而導致急性胰腺炎的發(fā)生。

此外，手術或檢查過程中導致的胰腺組織損傷；使用某些藥物，如磺胺類、噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質激素等；感染腮腺炎病毒、甲型流感病毒、肺炎衣原體等；伴有影響胰腺功能的基因突變或遺傳疾病；腫瘤、胰管結石引起的胰管阻塞等因素，也都會引發(fā)胰腺炎。

因此，胰腺炎高危人群在日常生活中要做到規(guī)律作息，避免暴飲暴食、酗酒，發(fā)生膽道疾病時要積極治療，以預防發(fā)生急性胰腺炎。