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        淋巴結(jié)無痛腫大需及時就醫(yī)

        2021-10-21 09:44:57河南省人民醫(yī)院李汝衡
        家庭醫(yī)藥 2021年22期
        關(guān)鍵詞:癥狀手術(shù)

        ⊙河南省人民醫(yī)院 李汝衡

        大多數(shù)的淋巴瘤可控可治,治愈率也相當高,但是由于淋巴系統(tǒng)的分布特點,使得淋巴瘤成了全身性疾病,個體癥狀差異巨大,診斷起來困難重重。那出現(xiàn)哪些癥狀時需要警惕淋巴瘤?

        看似消化系統(tǒng)疾病實則淋巴瘤

        6年前,一位老人捂著肚子走進河南省人民醫(yī)院。肚子疼、嘔吐、發(fā)燒,乍看很像是消化系統(tǒng)疾病,胃鏡、腸鏡一番檢查下來,僅僅發(fā)現(xiàn)了幾塊不大的息肉,內(nèi)鏡檢查時順便就手術(shù)切除了。術(shù)后,醫(yī)生慎重地建議老人做一次對淋巴瘤診斷極有價值的PET-CT,老人有些不高興,家人拗不過他,在簡單治療、止疼后選擇了出院。沒過多久,腹痛就卷土重來,這次比之前更加嚴重。再次來到醫(yī)院,急診CT很快明確診斷為腸梗阻,需要手術(shù)。

        手術(shù)之后,醫(yī)生并沒讓老人出院,而是將其從外科轉(zhuǎn)到了血液內(nèi)科。直到有一天,他在和病友的交談中意識到,護士給他輸?shù)氖腔熕帯楸苊庠黾永先说男睦碡摀?dān),河南省人民醫(yī)院血液內(nèi)科主任孫愷及時向老人說明了病情,他患的是彌漫大B細胞淋巴瘤。

        善于躲藏的淋巴瘤

        淋巴瘤是一種血液系統(tǒng)的惡性腫瘤,簡單來說就是不正常的惡性變淋巴細胞快速增生。淋巴細胞就像體內(nèi)的“警察”,淋巴結(jié)就相當于“派出所”。淋巴細胞平時不停地在體內(nèi)巡邏,幫我們抵御病毒等病原微生物的侵襲。

        淋巴結(jié)遍布于身體各個地方,當淋巴細胞出了問題,淋巴結(jié)會隨之腫大,這種情況下它們不但不會幫我們抵御外敵,還會影響正常器官的功能。淋巴系統(tǒng)的分布特點使得淋巴瘤成了全身性疾病,幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官,個體癥狀差異巨大,診斷起來困難重重。

        老人正是因為腫大的淋巴結(jié)壓迫到了腸道才會出現(xiàn)腸梗阻的癥狀,而且淋巴結(jié)在腸道外,所以不管是腸鏡還是胃鏡都很難發(fā)現(xiàn)異常,只有進行腫大淋巴結(jié)的病理檢查才能最終確診。老人的腸梗阻手術(shù)成了契機,術(shù)后的病理檢查順利揭示了元兇,經(jīng)過半年多標準的個體化化療,老人的淋巴瘤得到完全緩解,身體恢復(fù)得很好,每次復(fù)查都正常,到現(xiàn)在為止,時間已經(jīng)過去了6年,復(fù)發(fā)的可能性極小。

        大多數(shù)淋巴瘤可控可治

        孫愷介紹,目前已經(jīng)確定的淋巴瘤有許多病理類型,癥狀千差萬別,別說患者,即使是專業(yè)的醫(yī)生,也不可能僅靠癥狀確定病情,唯有病理檢查才能確診,在后續(xù)制定精準治療方案時,各項檢查結(jié)果也是重要參考。

        事實上,淋巴瘤并不可怕,霍奇金淋巴瘤治愈率約80%,最常見的非霍奇金淋巴瘤彌漫大B淋巴瘤治愈率約60%。因此,可以說大多數(shù)淋巴瘤是可控可治的,但淋巴瘤治療緩解后可能復(fù)發(fā),因此,定期復(fù)查十分重要,不可掉以輕心。

        特別提醒,發(fā)現(xiàn)不適癥狀,如無痛淋巴結(jié)腫大或不明原因發(fā)熱、盜汗、體重下降時,應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行檢查。

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