☉策劃：本刊編輯部

☉執(zhí)行：朱玲萃

冬季，萬(wàn)物進(jìn)入休養(yǎng)、收藏的狀態(tài)，不少植物會(huì)落葉，有的動(dòng)物會(huì)休眠，人們總體的運(yùn)動(dòng)量也減少。但很多疾病不僅不會(huì)“潛藏”，還會(huì)隨著天氣變化而起伏。那么，冬季要關(guān)注哪些疾病？

人體健康與天氣變化有關(guān)

在這之前，我們先看看人體健康與氣象的關(guān)系。很多人都知道，夏天天氣炎熱容易中暑，冬天天氣寒冷人體容易出現(xiàn)凍傷，但更復(fù)雜的就不知道了。近年來(lái)，探索健康與氣象關(guān)系的熱度正在上升，對(duì)氣象與人體健康之間的關(guān)系也有了深入的認(rèn)識(shí)。

人的情緒就與天氣有著密切的關(guān)系。研究顯示，人體中的松果腺（腦上腺）在強(qiáng)烈的陽(yáng)光下，分泌的松果激素較少，而甲狀腺素、腎上腺素的濃度較高；陰雨惡劣天氣時(shí)分泌的松果激素則較多，甲狀腺素、腎上腺素的濃度就相對(duì)降低。甲狀腺素和腎上腺素有促進(jìn)細(xì)胞代謝，增加氧的消耗，刺激組織生長(zhǎng)成熟和分化的功能。因此，晴好天氣，細(xì)胞活躍，使人精神振奮，而陰雨天人就無(wú)精打采，煩悶不悅。而情緒又和人的健康、長(zhǎng)壽息息相關(guān)。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，痛苦和憤怒時(shí)，由于外因動(dòng)脈阻力加強(qiáng)，舒張壓明顯增高；恐懼時(shí)因心臟輸出量增加而收縮壓增高，易使心臟病發(fā)作；終日悶悶不樂(lè)、垂頭喪氣者，容易出現(xiàn)上腹不適、食欲減退、體重下降；長(zhǎng)期情緒壓抑，過(guò)度憂傷、恐懼，可能導(dǎo)致精神疾病。有學(xué)者還指出，在緊張狀態(tài)下，激素會(huì)損傷腦腺和淋巴兩大免疫系統(tǒng)中心，使人易患流感、潰瘍乃至癌癥等疾病。

其實(shí)，我國(guó)古代醫(yī)學(xué)典籍《傷寒論》《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于健康與氣象的描述。如《內(nèi)經(jīng)》中有“陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之始終也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道”“治病不本四時(shí)，不知日月，不審逆從……故病未已，新病復(fù)起”，說(shuō)明了人們只有按四時(shí)的變化作出相應(yīng)的調(diào)節(jié)才能保持健康。

“氣象條件是各種疾病的誘發(fā)要素，并非直接致病因子。”多年研究氣象與人體健康的北京氣象學(xué)會(huì)副秘書長(zhǎng)、高級(jí)工程師陸晨認(rèn)為，人類疾病中雖然大部分并不是氣象要素所引起，但一些氣象因素的變化，可使某些疾病加重或復(fù)發(fā)。如心腦血管疾病極易在冷鋒過(guò)境、寒潮、高溫?zé)崂说葟?qiáng)天氣狀況下發(fā)生，大風(fēng)天氣時(shí)氣管炎、哮喘、肺心病的發(fā)病率變高等。習(xí)慣上，我們稱這些與天氣氣候變化有關(guān)的疾病為“氣象病”。

造成這些病癥發(fā)生的主要原因，有人認(rèn)為：一是大氣壓的落差引起機(jī)體組織變化；二是大風(fēng)中的超低頻振蕩，對(duì)人體中樞神經(jīng)產(chǎn)生不良影響，使之出現(xiàn)頭痛、心悸、憂郁、焦急的癥狀；三是在大氣中上層電位差增大，從而造成周圍環(huán)境容易產(chǎn)生電場(chǎng)和磁場(chǎng)，使人體植物神經(jīng)系統(tǒng)失去平衡，造成內(nèi)分泌紊亂而引起精神緊張、情緒沮喪及心理疲勞等。

近幾十年來(lái)，許多國(guó)家都在積極探索氣象環(huán)境與人類健康的關(guān)系，弄清了誘發(fā)許多疾病的抽象環(huán)境因素，并根據(jù)這些研究制定了一系列有效的防范措施，以減少因氣候變化而對(duì)人體健康造成的危害。這種研究大氣環(huán)境對(duì)人類機(jī)體的物理、化學(xué)和生物條件的影響規(guī)律，為治療疾病和衛(wèi)生保健服務(wù)的學(xué)科稱為“醫(yī)療氣象學(xué)”。

“了解天氣、氣候?qū)θ梭w健康的影響，老百姓就能趨利避害、未病先防，以達(dá)養(yǎng)生健身之目的。”陸晨表示，一方面，了解到許多誘發(fā)疾病的氣象環(huán)境因素，據(jù)此制定出一些防范措施，以減少氣象環(huán)境條件及氣候變化對(duì)人體健康的危害。另一方面，可以利用不同氣候條件進(jìn)行疾病治療，即“候鳥式的養(yǎng)生”，例如關(guān)節(jié)炎患者可以在雨季來(lái)臨時(shí)前往沙漠“沙療”，哮喘患者可在冬末春初到氣候溫暖的海濱地帶頤養(yǎng)。

心腦血管意外：不僅僅是老人要警惕

冬季是心腦血管疾病的高危期，多項(xiàng)研究證實(shí)，每年11月到次年3月，心臟都處于較“脆弱”的狀態(tài)。關(guān)于冬季為何心腦血管疾病多發(fā)，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心內(nèi)科主任楊清表示，冬季天氣寒冷，血管收縮，人們活動(dòng)量減少，血流緩慢，容易引起心腦供血不足；其次，冬季氣候干燥，容易導(dǎo)致血液黏稠度過(guò)高；三是北方室內(nèi)外溫差較大，血管壁已有的斑塊容易破裂形成血栓或斑塊脫落堵塞血管；另外民間有冬節(jié)進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，熱量攝入過(guò)多等可導(dǎo)致體重增加甚至肥胖，增加心腦血管發(fā)病的危險(xiǎn)。

冬季尤其對(duì)老年群體來(lái)說(shuō)更是考驗(yàn)。因?yàn)檫@類人群的身體素質(zhì)本來(lái)就相對(duì)弱一點(diǎn)，抵抗力較差，對(duì)氣溫變化的適應(yīng)能力變低，寒冷會(huì)引起血管痙攣、血壓升高，造成血管舒張功能障礙；再加上身體自身的調(diào)節(jié)循環(huán)作用，早晨容易引發(fā)各種心腦血管疾病。實(shí)際上，清晨也常被稱為心腦血管疾病的“魔鬼時(shí)間”。而晚上睡著后一夜沒(méi)有喝水，血液變得黏稠，低溫就容易觸發(fā)心腦血管疾病發(fā)病。所以在冬天中老年人就應(yīng)該提前做好準(zhǔn)備，重視日常保健，有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群，要控制好血壓、血糖，注意突然眩暈、劇烈頭痛等先兆癥狀；還需要預(yù)防心臟病、冠心病、心梗、腦梗等疾病的發(fā)生。

不僅是老年人，近年來(lái)，青壯年人群的心腦血管健康也受到威脅。悲傷、暴怒等極端情緒，過(guò)度壓力、連續(xù)熬夜、吸煙酗酒等都在“打擊”年輕人的血管，過(guò)度應(yīng)激導(dǎo)致血管痙攣，血管壁壓力的變化會(huì)使得內(nèi)皮素合成，造成血管內(nèi)皮損傷，導(dǎo)致血液滯緩，血小板功能亢進(jìn)，進(jìn)而形成血栓引起猝死。

想要在冬季預(yù)防心腦血管意外，一要注意保暖，避免嚴(yán)寒刺激，外出活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意增添衣物，尤其注重面部、手部、頭部的保暖，可以佩戴口罩、手套、帽子等；二是平時(shí)要保證飲水量，最好是喝溫開水，有助稀釋血液，降低黏稠度，晨練和入睡前最好也喝一杯溫開水；三要飲食清淡，減少食鹽的攝入，葷素搭配，粗細(xì)混吃，多吃雜糧、新鮮的蔬果；四要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，保證休息的同時(shí)要進(jìn)行適量鍛煉，最好是日出后再選擇合適的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行鍛煉，要注意的是晨起時(shí)應(yīng)放慢動(dòng)作，因?yàn)榍宄咳梭w的血管應(yīng)變力最差，驟然活動(dòng)易引發(fā)心腦血管疾病，所以最好是清晨醒后養(yǎng)神5分鐘后再起床活動(dòng)；另外，還要保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，避免情緒的大起大落。

呼吸系統(tǒng)疾?。憾居绕淙菀装l(fā)作

呼吸系統(tǒng)疾病有一定的地域差異。在冬季，我國(guó)北方由于天氣寒冷，供暖使得室內(nèi)干燥，室內(nèi)外溫差增大，進(jìn)出屋子一冷一熱容易誘發(fā)疾??；南方冬季室內(nèi)冷，尤其是陰雨天氣，而濕冷是誘發(fā)感冒等疾病的重要條件。

解放軍總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)部主任、主任醫(yī)師解立新表示，氣溫過(guò)低會(huì)對(duì)呼吸道造成以下影響：一是直接刺激氣道，引起咳嗽，甚至氣管痙攣；二是使氣道的溫度和濕度迅速下降，尤其是在張口呼吸的情況下，會(huì)削弱氣道的防御功能，增加細(xì)菌和病毒等入侵人體的機(jī)會(huì)；三是較長(zhǎng)時(shí)間停留在寒冷天氣中，沒(méi)有適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施，易導(dǎo)致呼吸道黏膜損傷。

再加上低溫環(huán)境下，人體為保持體溫在正常的范圍，便產(chǎn)生熱能，消耗體內(nèi)積蓄的熱量。在面對(duì)突如其來(lái)的寒冷刺激時(shí)，人體的體溫調(diào)節(jié)功能可能難以適應(yīng)，如果不及時(shí)添衣保暖，就容易受涼，引起機(jī)體抵抗力下降。細(xì)菌、病毒便會(huì)趁機(jī)繁殖，侵犯身體，從而誘發(fā)呼吸道疾病的發(fā)生或加劇。

濕度也是影響呼吸系統(tǒng)疾病的重要因素。在寒冷季節(jié)里，相對(duì)濕度越低，氣溫對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的影響越顯著。當(dāng)人體吸入干燥的空氣時(shí)，會(huì)引起呼吸道黏膜變得干燥，呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)受到抑制，從而增加人體的易感性。

此外，空氣污染也是影響呼吸系統(tǒng)疾病的重要因素。冬季吸入的冷空氣刺激呼吸道，有時(shí)還會(huì)攜帶灰塵、病菌污染物等對(duì)呼吸道產(chǎn)生刺激，尤其是北方冬季供暖地區(qū)，室內(nèi)干燥，塵土、PM2.5等細(xì)顆粒物增加，便容易發(fā)病。加上冬季不少人喜歡關(guān)閉門窗，室內(nèi)空氣流通不暢，長(zhǎng)時(shí)間處于不通風(fēng)的環(huán)境下也會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生不利影響。

這一切都在加劇冬季呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。除了要關(guān)注普通感冒、流感等上呼吸道感染，肺炎、哮喘、COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑纫策M(jìn)入高發(fā)期。而許多呼吸系統(tǒng)感染還是心血管疾病的誘因，如病毒性心肌炎常由上呼吸道感染引起，肺原性心臟病更是由慢性氣管炎、過(guò)敏性哮喘、肺氣腫等長(zhǎng)期的慢性呼吸道疾病導(dǎo)致。

想要預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病，就要注意天氣變化，做好防寒保暖，避免感冒。室內(nèi)勤開窗通風(fēng)，外出時(shí)注意加減衣服同時(shí)佩戴口罩。保證手部衛(wèi)生，勤洗手，不要用臟手觸碰眼、鼻、嘴等部位，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮擋。避免吸入有毒氣體，如煙霧及有害粉塵。尤其是老人、小孩和患有慢性疾病的患者，他們抵抗力較弱，更易發(fā)生感染，因此平時(shí)一定要勤喝水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃含蛋白質(zhì)的食物，同時(shí)適量進(jìn)行體育鍛煉，提高機(jī)體抵抗力。建議無(wú)禁忌癥者提前接種流感疫苗，預(yù)防流感。

要提醒大家的是，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀時(shí)不要自行服用抗生素，以免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，甚至是耐藥或二重感染等問(wèn)題。用藥應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

骨關(guān)節(jié)炎：做好保暖很重要

骨關(guān)節(jié)炎是60歲以上人群中一種十分常見的疾病，可繼發(fā)于感染、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、代謝性疾病、先天性關(guān)節(jié)畸形等。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇、不良生活習(xí)慣和肥胖的流行，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率正在上升，甚至向年輕人和體力活動(dòng)人群蔓延。因此，骨關(guān)節(jié)炎與我們每一個(gè)人息息相關(guān)，應(yīng)該引起重視。

當(dāng)天氣變化、受涼時(shí)，骨關(guān)節(jié)炎患者常會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸脹不適或疼痛加劇，有人因此自嘲“自帶天氣預(yù)報(bào)”。但這并不是說(shuō)關(guān)節(jié)炎就是“凍”出來(lái)的。陰冷天氣本身并不容易引起或加重骨關(guān)節(jié)炎，只是會(huì)使癥狀加重，可能是低溫環(huán)境下，導(dǎo)致疼痛的前列腺素在關(guān)節(jié)內(nèi)積累使得疼痛更明顯了。所以，骨關(guān)節(jié)炎患者想要這個(gè)冬天好過(guò)一點(diǎn)，就要做好身體尤其是局部關(guān)節(jié)的保暖。

當(dāng)關(guān)節(jié)受到外傷或活動(dòng)量大、勞累時(shí)，骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙癥狀也會(huì)加重，有的患者因此不愿運(yùn)動(dòng)，加上天氣一冷，更是能不走動(dòng)就不走動(dòng)。對(duì)此，北京大學(xué)人民醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任林劍浩介紹，多項(xiàng)研究表明，運(yùn)動(dòng)治療可減輕膝骨關(guān)節(jié)炎及退變性半月板撕裂患者的疼痛，改善軀體功能及生活質(zhì)量，提高老年人行走速度、時(shí)間和總距離，并改善平衡能力、降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)類型分為有氧鍛煉、肌力鍛煉、關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉和神經(jīng)肌肉訓(xùn)練等。以有氧運(yùn)動(dòng)為例，患者可酌情選擇游泳、快走等方式，但不宜進(jìn)行登山、爬樓梯等過(guò)度負(fù)重的運(yùn)動(dòng)。建議最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，評(píng)估患者情況后，再開展運(yùn)動(dòng)治療。

骨關(guān)節(jié)炎患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行止痛、消腫，還有水療、熱療等物理療法可供選擇，必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)。總之，這是一種逐漸進(jìn)展的慢性疾病，而規(guī)范的治療可減輕患者癥狀，緩解病情發(fā)展，保持良好的關(guān)節(jié)功能，所以患者一定要遵醫(yī)囑治療。日常生活中還要注意健康飲食，增加含鈣食物的攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松。超重會(huì)增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，因此肥胖者注意減肥，保持標(biāo)準(zhǔn)體重。避免過(guò)度或不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以免造成關(guān)節(jié)損傷，平時(shí)可佩戴護(hù)膝、彈性套等保護(hù)關(guān)節(jié)。

此外，很多人以為夏天是皮膚病的高發(fā)期，但其中冬天也有不少皮膚問(wèn)題。最常見的就是皮膚瘙癢，尤其是中老年人，皮膚分泌油脂減少，皮膚就會(huì)出現(xiàn)干燥、裂紋、瘙癢等問(wèn)題，濕疹、銀屑病、蕁麻疹、魚鱗病等也容易在冬季發(fā)生。所以冬季一定要做好皮膚保濕工作，注意涂抹保濕潤(rùn)膚用品，減少堿性沐浴液、肥皂的使用頻率。發(fā)癢時(shí)避免抓撓，嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥選擇藥物進(jìn)行治療。