董少華

【摘 要】目的：分析布地奈德，特布他林聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療兒童哮喘的臨床療效。方法：選擇2020年1月至7月我院收治的86例兒童哮喘作為臨床調(diào)查研究對象，根據(jù)治療路徑不同分為對照組和試驗組，每組43例。對照組霧化布地奈德加特布他林，試驗組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上給予霧化異丙托溴銨。比較兩組患兒治療前后的臨床結(jié)果，肺功能指標(biāo)。結(jié)果：通過兩組患兒治療有效率對比，實驗組優(yōu)于對照組，且具有明顯差異性（P<0.05）。兩組患兒肺功能對比，兩組在治療前兩組肺功能指標(biāo)無明顯差異，治療后實驗組和對照組的肺功能指標(biāo)均較治療前改善，而且實驗組肺功能指標(biāo)恢復(fù)情況優(yōu)于對照組差異具有可比性（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德、特布他林聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療兒童哮喘的臨床療效顯著，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；特布他林；異丙托溴銨；兒童哮喘

兒童哮喘是一種具有潛在危險的慢性疾病，易于復(fù)發(fā)，病程越長，對兒童身體的影響越大。如果能夠堅持治療，大多可以治愈。否則，病情可以從輕微到嚴(yán)重，從急性到慢性，甚至終年不愈。因此，預(yù)防和治療兒童哮喘疾病比成人更重要。目前我國治療兒童哮喘主要以吸入型糖皮質(zhì)激素、β2-受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑等，臨床上一般應(yīng)用吸入型糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2-受體激動劑治療兒童哮喘，但是對于夜間發(fā)作的哮喘效果不是很理想，因此本文旨在探究布地奈德、特布他林聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入在兒童哮喘中的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至7月收治的哮喘患兒86例，按照治療路徑不同隨機分為兩組（對照組和試驗組），每組各43例。對照組，年齡6歲～8歲，平均年齡（7.35±0.54）歲，病程2年～4年，平均病程（3.2±0.1）年；試驗組，年齡6歲～8歲，平均年齡（7.46±0.36）歲，病程2年～4年，平均病程（3.12±0.4）年，本次研究經(jīng)過倫理委員會專家審查結(jié)果認(rèn)定后并獲得批準(zhǔn)，兩組患兒的性別、年齡等一般資料均無明顯差異（P>0.05）。所有患兒均符合兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均表示知情并明確同意參與到本次的臨床研究中。排除合并有嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病者，不能配合統(tǒng)計者。

1.2 方法

患者入院后均給予健康宣教，吸氧、保持體內(nèi)酸堿平衡，有感染者給予常規(guī)抗炎治療。

1.2.1 對照組 給予布地奈德混懸液和硫酸特布他林霧化液霧化吸入。給予的劑量根據(jù)兒童的體重設(shè)定，對于體重小于20kg的患兒布地奈德1.0mg和特布他林2.5mg；對于體重≥20kg的患兒布地奈德以1.0mg的劑量施用，特布他林以5.0mg的劑量施用。

1.2.2 試驗組 按照對照組治療方案聯(lián)合異丙托溴銨氣霧劑吸入治療，根據(jù)兒童體重設(shè)定劑量，體重小于20kg者，異丙托溴銨劑量為0.25mg；對于體重≥20kg，異丙托溴銨以0.5mg的劑量給藥。兩組均通過霧化吸入給藥，每6小時給藥1次，并連續(xù)治療1周為一個治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患兒的臨床療效和肺功能恢復(fù)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

通過對兩組患兒臨床療效數(shù)值統(tǒng)計對比，試驗組中治療有效率為40（93.02%），對照組中治療有效率為33（76.74%），兩組數(shù)據(jù)對照具有明顯的臨床差異性（2χ=4.4405，P<0.05）。

2.2 兩組患兒治療前后肺功能指標(biāo)對比

兩組患兒治療前肺功能各項指標(biāo)無統(tǒng)計意義P>0.05，治療后實驗組和對照組的肺功能指標(biāo)均較治療前改善，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），而且治療后的實驗組肺功能指標(biāo)要優(yōu)于對照組，差異具有可比性（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著醫(yī)療水平不斷地進(jìn)步，治療哮喘的藥物也在不斷地更新，但是根據(jù)近些年來的數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，哮喘的發(fā)病人數(shù)仍具有上升趨勢，特別是在發(fā)展中國家，根據(jù)2010年對全國主要城市進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查顯示，14歲以下的兒童發(fā)病率為3.02%[2]。對于哮喘的管理需要一個長期的過程，在臨床用藥中單一的用藥往往達(dá)不到理想的治療效果，尤其是對氣道功能重塑，改善肺功能指標(biāo)上效果欠佳。通過大量的臨床實踐表明，兒童哮喘尤其是在急性發(fā)作時，應(yīng)用布地奈德、特布他林聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入可以有效地改善患兒臨床癥狀和肺功能的恢復(fù)，能夠起到良好的臨床療效。通過本文研究表明，實驗組總的治療有效率和肺功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組，差異具有可比性（P<0.05）。

總之，布地奈德和特布他林聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療兒童哮喘可有效改善患兒肺功能，提高總的治療有效率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖義峰，王源，王芳，等.布地奈德、特布他林聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2020，13（13）：25-27，29.

[2] 王宇璠，劉傳合.兒童支氣管哮喘管理的新策略：2020全球哮喘創(chuàng)議解讀[J].中國醫(yī)刊，2020，55（10）：1065-1068.

[3] 李華.布地奈德、特布他林聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（22）：117-119.