盧鋼

【摘 要】目的：探討白血病胸腹部CT特征性表現(xiàn)及病理對照。方法：選取2020年1月至12月期間我院收治的白血病患者30例作為研究對象，利用胸腹部CT檢查的形式來體現(xiàn)出特征性表現(xiàn)，并做出病理對照。結果： 脾大患者有22例，占總比例的73.3%，脾浸潤有單或者多個低密度的結節(jié)影，邊界較清晰，存在出血現(xiàn)象，低密度結節(jié)影較弱化，淋巴結腫大程度表現(xiàn)為輕度和中度，胸部改變有肺部及胸膜浸潤，分別是15例和11例，占總比例的50%和36.7%，同時有一定程度的繼發(fā)感染以及貧血出血等相關情況。結論： 通過對白血病患者進行胸腹部CT掃描，這樣能夠進一步有效診斷出患者的脾以及肺浸潤的相關情況，然后根據(jù)具體的特征性表現(xiàn)和病理特征進行相對應的診療，這樣可以進一步有效提升診斷率，有效規(guī)避漏診或者誤診的相關問題。

【關鍵詞】白血病；胸腹部浸潤； CT掃描；特征性表現(xiàn)；病理對照

白血病是血液系統(tǒng)的一種惡性腫瘤，主要是由于骨髓里大量的原始細胞聚集，使得正常造血功能受到嚴重影響，因此患者通常情況下會在外周血表現(xiàn)為中性粒細胞大幅度減少和紅細胞以及血小板減少的情況[1]，因此患者有很多方面的臨床表現(xiàn)，其中貧血，頭暈，乏力，呼吸困難等等是典型癥狀。在針對白血病患者進行胸腹部CT檢查過程中，要進一步有效結合CT相對應的特征性表現(xiàn)進行相對應的診斷和分析，且針對病理情況進行相應對照，這樣才能為后續(xù)治療工作提供必要的前提，使診療精準性進一步提升，進而為整個治療過程提供必要的條件。結合這種情況，在本次研究中重點選取我院在2020年1月至12月收治的30例白血病患者作為研究對象，重點探討該類患者的心腹部CT特征性表現(xiàn)，以及病例對照研究。現(xiàn)在總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2020年1月至12月這個階段內接收的30例白血病患者作為研究對象，其中男性16例，女性14例，年齡32歲～69歲，平均年齡（38.1±10.2）歲。針對所有研究對象實施胸腹部CT掃描。

1.2 掃描方法

在針對患者進行胸腹部CT掃描的過程中，要確?；颊吣軌虮３衷谘雠P位的狀態(tài)，然后有針對性的應用GE Bright Speed 4排螺旋CT機從肺尖開始掃描一只掃描到患者的肚臍部位，層距為10 mm×10 mm。然后進一步強化掃描，通過肘靜脈以1mL/s～3 mL/s的流率注射非離子型對比劑，劑量控制在100 mL之后進一步有效重復以上掃描動作。

1.3 病理研究

對患者進行相對應的胸腹部掃描之后，進一步嚴格細致的檢查具體的病理情況，在這個過程中有針對性地選用組化染色針對病理進行相對應的切片，組織標本離體之后的30分鐘之內注入固定液，然后對其進行低溫保存，對固定時間要有效控制，大約維持在8h～24 h。

1.4 觀察標準

通過對患者胸腹部進行CT掃描，然后統(tǒng)計具體結果，對照分析患者的病理切片情況。

2 結果

通過CT掃描可以看出，患者所呈現(xiàn)出脾大情況的有22例患者，占總比例的73.3%，脾浸潤有單或者多個低密度的結節(jié)影，相對來講邊界比較清晰，有些患者出現(xiàn)一定程度的出血現(xiàn)象，低密度結節(jié)影相對來說比較弱化，淋巴結腫大程度表現(xiàn)為輕度和中度，胸部改變有肺部及胸膜浸潤，分別是15例和11例，占總比例的50%和36.7%，同時有一定程度的繼發(fā)感染以及貧血出血等相關情況。針對具體的病理表現(xiàn)來說，可以看出，患者都有一定程度的繼發(fā)感染以及貧血、出血等相關情況，病例的典型病理特征主要表現(xiàn)為白血病細胞的浸潤和增生等等，在急性淋巴細胞性白血病患者中發(fā)生，高度脾大在慢性粒細胞性白血病患者中發(fā)生。

3 討論

從整體情況來看，我國白血病患者眾多，在臨床實踐中比較常見，主要分成兩種類型，分別是慢性白血病和急性白血病，急性白血病有著比較高的致死率，所以要高度關注該病的診療工作，及時有效地進行胸腹部CT檢查，進一步有效掌握相對應的特征性表現(xiàn)，并做出病理分析和對照，這樣才能精準診療，為患者肌受效的對癥治療提供基礎條件。白血病特異性病變有比較顯著的白血病細胞增生和浸潤的情況，這種病變大多數(shù)情況下都是因為組織營養(yǎng)不良或者出血壞死等相關因素導致的[2]，通常情況下，這種增生和浸潤主要是在骨骼和造血組織中出現(xiàn)，并且呈現(xiàn)出沒有任何限制的惡性增生，對患者的全身組織都會造成十分嚴重的影響，呈現(xiàn)出不同類型的癥狀，同時嚴重減少患者的正常紅細胞等等，對于患者的生產紅細胞的功能造成嚴重損害，減少健康血細胞的產量[3]。在本次研究中針對患者的胸腹部進行相對應的CT掃描，可以看出所呈現(xiàn)出的特征性表現(xiàn)主要包括，30例患者有22例出現(xiàn)了比較明顯的脾大的情況，有15例和11例出現(xiàn)了一定程度的肺部及胸膜浸潤的現(xiàn)象，對于患者的特征性表現(xiàn)和病理結果進行分析，可以看出患者都有一定程度的繼發(fā)性感染和出血、貧血等相關方面的問題，且有比較明顯的白血病細胞迅速增生和浸潤，以及高度脾大等相關方面的問題，因此針對患者的癥狀進行再次的論證，可以確診其出現(xiàn)了白血病的癥狀，在這樣的情況下，就要及時有效地進行對癥治療，以相對應的特征表現(xiàn)和病理結果為基準，實現(xiàn)及早地干預，及早康復。

4 結論

從上文的探究中可以充分明確，針對白血病患者而言，在對其進行胸部CT掃描的工作中，可以充分明確患者的特征性表現(xiàn)主要包括不同程度的脾大并浸潤、淋巴結腫大等等相關方面的問題，根據(jù)具體的病例對照和相應的結果分析，可以確診患者患有白血病。同時對診斷率的有效提升提供必要支持，進一步有效規(guī)避漏診或者誤診等相關問題，以此為患者治療總有效率的提升和生存質量的改善提供支持。

參考文獻

[1] 趙建強，何愛麗，張王剛，等.白血病相關抗原MLAA-34 HLA-A2+限制性CTL表位的預測及鑒定[J].西安交通大學學報（醫(yī)學版），2019，32（4）：424-428.

[2] 王蕓，耿嘉蔚，王罡，等.多層螺旋CT對慢性白血病并發(fā)區(qū)域性門脈高壓的診療分析[J].昆明醫(yī)學院學報，2019，33（7）：132-133.

[3] 張慧君，張琳.急性白血病肺浸潤高分辨率CT表現(xiàn)[J].當代醫(yī)學，2018，18（24）：157.