侯佳，錢蘊珠，范建林，楊建新

（蘇州大學附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004）

0 引言

對于口腔本科生而言，實習階段十分重要。實習生通過口外病房實習，鞏固各項理論知識及操作技能[1]。掌握臨床工作的基本操作技術，熟悉病房工作的各種流程，了解口外常見疾病的治療原則、護理要點及健康宣教。培養(yǎng)護理工作的責任心，團隊協(xié)作精神，為以后獨立工作打好扎實基礎[2]。在現(xiàn)教學模式中，有一對一帶教和一對多帶教這兩種教學模式。本次實驗將討論該兩種教學模式的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018至2019年蘇州大學附屬第二醫(yī)院口腔科進行實習和見習的口腔本科生共80例作為本次的實驗對象，按隨機分配方式將其分為對照組（40名）與實驗組（40名）。對照組男20名，女20名，平均年齡（21.4±1.5）歲，入院考核成績（82.5±7.12）分。實驗組男20名，女20名，平均年齡（22.4±1.6）歲，入院考核成績（81.6±7.32）分。比較兩組學生的性別、年齡及入院考核成績等一般資料（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組進行一對多帶教模式，由80位實習生和見習生坐診，一名專業(yè)口腔教師指導。實驗組進行一對一帶教模式，即一名帶教老師指導一名實習生。實習安排：共8周。具體安排：第一、二周：①入科教育，介紹環(huán)境，熟悉病房規(guī)章制度。②了解接待新病人的工作流程、入院宣教及出院宣教。③了解口外常見疾病的治療原則、護理要點及健康宣教。④熟悉臨床工作的基本操作技術及注意事項。⑤獨立完成一次全麻護理盤準備。第三、四周：①掌握重點儀器的使用（心電監(jiān)護儀、吸引器、輸液泵、除顫儀）。②掌握口外病房常見疾病的術前、術后宣教。③熟悉本科室常見疾病的藥物使用知識。④獨立完成一次入院宣教、出院宣教。⑤小講課：搶救藥物的使用。了解搶救配合、藥物使用。第五、六周：①熟悉各班工作流程，交接班內容。②掌握病房工作的各項基本操作技術、注意事項。③獨立完成一次常見疾病的術前宣教、術后宣教。④著手準備護理病史的內容。⑤完成一次基礎護理操作示范。第七、八周：①小講課：口外?？谱o理病歷書寫。了解護理病歷書寫的格式、要求、內容。②配合當班護士完成一個班次的護理工作。③獨立完成一份口外專科護理病史。④出科考試：理論及操作。⑤出科前的總結及交流。注：每周二、四帶教老師提問。

1.3 評價指標。觀察兩組學生的實習考核成績、自我臨床能力及患者滿意度，評估內容包括基礎知識理論、基礎護理操作技能及專業(yè)實踐技能考核。自我臨床能力評估內容為：臨床處置能力、健康教育能力、臨床教學能力、職業(yè)心理素質及臨床能力總評。采用本院自制的滿意度調查表對患者進行評估，滿分為100分，60分以下為不滿意，60～80為一般滿意，80分以上為非常滿意。滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理。采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析，正態(tài)分布的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，非正態(tài)分布的計量資料轉化后采用均數±標準差（±s）表示，兩組間的比較采用獨立樣本t檢驗；計數資料以率表示，數據比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的實習考核成績。實驗組的基礎知識理論、基礎護理操作技能及專業(yè)實踐技能考核分數均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 實習考核成績對比（±s，分）

表1 實習考核成績對比（±s，分）

?

2.2 比較兩組的自我臨床能力評估.實驗組的臨床處置能力、健康教育能力、臨床教學能力、職業(yè)心理素質及臨床能力總評分數均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 自我能力評估對比（±s，分）

表2 自我能力評估對比（±s，分）

?

2.3 比較患者對兩組學生的滿意度。實驗組的滿意度為95.00%高于對照組的70.00%（P＜0.05），見表3。

表3 患者滿意度對比[n（%）]

3 討論

通過口腔醫(yī)學基礎理論知識及實習操作技能，使實習生對口腔的常見病、多發(fā)病等有了全面的認識[3]，并結合所學的知識能夠進行初步診斷和治療，還簡單認識了某些口腔黏膜疾，學會了拔牙術、牙髓治療術、根管治療術，會簡單使用x線片照射機，認識了口腔工藝技術等，使實習生對學習口腔專業(yè)知識打下了堅定的基礎。

一對多帶教屬于帶教傳統(tǒng)模式，很多口腔科室會運用這種模式，此種模式在運用過程中，能夠在一定程度上減輕帶教教師壓力與負擔，讓帶教教師可以有更多時間與精力進行學習與科研。同時學生整個學習狀態(tài)也會變得更加輕松，并且?guī)Ы探處熢诙嗝闆r下可以進行輪換，讓實習生感受不同風格操作。但是一帶多模式也存在比較明顯弊端，其中主要體現(xiàn)在這幾方面：首先，在教師不固定情況下，帶教過程中的操作習慣差異性可能會比較大，部分學生可能會出現(xiàn)無所適從情況。其次，一名帶教教師往往精力比較有限，難以充分滿足學生實際需求，學生在遇到問題時，常常不能及時得到解決，在此情況下，會使患者在就診時的體驗受到不良影響，學生能力也難以獲得提升。最后，在人們生活水平提高背景下，患者在醫(yī)療方面的質量要求有所提高，這種一對多帶教模式難以使患者在就診時的需求獲得充分滿足。

一對一帶教模式可幫助實習生盡快熟悉工作環(huán)境[4]，明確口腔的相關內容，并且將其掌握，還可以使實習生以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入到工作中，促進工作能力的提高。嚴格考評是保證質量的基礎，對實習生應定期進行理論和操作考核，在工作中以表揚為主，批評為輔，樹立良好的業(yè)務學習和考核風氣，科內定期組織業(yè)務學習及考核，不斷提高實習生的綜合能力[5]。同時這種方式能夠引導學生將理論知識學習和實踐操作充分結合在一起，使實習生能夠自主閱讀書籍和查找資料，使自身在思維上更加活躍，也能加強師生之間的溝通與交流。除此之外，帶教教師可以結合實習生實際情況，為其制定個性學習的方案，實現(xiàn)因材施教，保證帶教工作在實施過程中的整體效果，也能使學生獲得更綜合、全面的發(fā)展。

綜上所述，進行一對一帶教模式可使口腔本科實習生和見習生的專業(yè)能力得到提高，且患者滿意度高。