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        CBL與PBL結(jié)合教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果

        2021-10-20 08:18:40仝建業(yè)
        關(guān)鍵詞:實(shí)習(xí)生婦產(chǎn)科病例

        仝建業(yè)

        (徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科,江蘇 徐州 221006)

        0 引言

        婦產(chǎn)科與其他學(xué)科的差異在于該科室的實(shí)踐性較強(qiáng),臨床婦產(chǎn)科對于實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)也主要以思維能力、臨床基本技能為主,旨在幫助實(shí)習(xí)生將所學(xué)知識更好地運(yùn)用于臨床工作之中[1]。本次研究主要探究CBL與PBL結(jié)合教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料。選取2020年3月至2021年2月于徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)的84名實(shí)習(xí)生作為研究對象,將所有實(shí)習(xí)生隨機(jī)均分為研究組和參照組,各42名。研究組實(shí)習(xí)生男8名,女34名,年齡20~24歲,平均(22.12±0.35)歲;參照組實(shí)習(xí)生男7名,女35名,年齡21~24歲,平均(22.20±0.41)歲。兩組實(shí)習(xí)生基本資料無顯著差異,具備可比性(P>0.05)。

        1.2 方法。參照組主要接受傳統(tǒng)的教學(xué)模式,由臨床教學(xué)醫(yī)師為實(shí)習(xí)生開展教學(xué)工作,主要于實(shí)習(xí)生入院后為其介紹醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度,并明確其實(shí)習(xí)過程中的相關(guān)任務(wù)以及學(xué)習(xí)目標(biāo),最后,為其強(qiáng)調(diào)日常診療過程中需要注意的事項(xiàng)。研究組實(shí)習(xí)生則主要接受CBL聯(lián)合PBL教學(xué)模式,將所有實(shí)習(xí)生分為7組,每組5~7名,以小組的形式開展教學(xué)。主要包括:①帶教老師應(yīng)依據(jù)實(shí)習(xí)生的教學(xué)內(nèi)容、要求等對教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行明確,對教學(xué)內(nèi)容中的理論知識進(jìn)行鞏固。在實(shí)習(xí)生充分鞏固理論知識的基礎(chǔ)上,提出解決問題的方法。鼓勵實(shí)習(xí)生之間進(jìn)行討論,提出各自解決問題的方式方法,并由帶教老師對其進(jìn)行解答,隨后帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生開展教學(xué)實(shí)踐。②實(shí)際教學(xué)過程中,應(yīng)針對婦產(chǎn)科臨床的實(shí)習(xí)案例提出問題,充分明確教學(xué)任務(wù)與目標(biāo),將教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)提前告知實(shí)習(xí)生,如病史、診斷、鑒別、查體以及治療難點(diǎn)等。告知學(xué)生應(yīng)通過自主學(xué)習(xí)對課程內(nèi)容進(jìn)行探究,并查閱相關(guān)資料。③實(shí)習(xí)生查閱資料后,由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的醫(yī)師進(jìn)行帶教,告知實(shí)習(xí)生應(yīng)如何與患者進(jìn)行溝通交流,充分傾聽患者的主訴,并為患者進(jìn)行常規(guī)婦產(chǎn)科檢查,依據(jù)臨床所獲取的信息對實(shí)際情況進(jìn)行總結(jié)。④每周由帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生對患者進(jìn)行教學(xué)查房,針對典型病例進(jìn)行全面、系統(tǒng)的講解,查房結(jié)束后由實(shí)習(xí)生對患者及其學(xué)習(xí)情況進(jìn)行總結(jié),帶教老師則應(yīng)在此過程中對重難點(diǎn)進(jìn)行再次強(qiáng)調(diào)。除教學(xué)外,帶教老師還應(yīng)通過PPT等形式,對教學(xué)內(nèi)容、目的進(jìn)行再次講解,并總結(jié)本次教學(xué)之中遇見的問題,鼓勵實(shí)習(xí)生積極參與到臨床診療之中,更好地鞏固自身所學(xué)的知識。⑤針對學(xué)生提出的問題進(jìn)行耐心地解答,確保實(shí)習(xí)生能夠在獨(dú)立思考、討論的基礎(chǔ)上掌握好正確方向。同時于教學(xué)課程結(jié)束時,也應(yīng)充分了解實(shí)習(xí)生對于知識點(diǎn)的掌握情況,針對實(shí)際病例的典型癥狀進(jìn)行總結(jié),并對其臨床表現(xiàn)進(jìn)行治療方式的判斷,保障學(xué)生綜合能力的提升。⑥充分結(jié)合現(xiàn)有的技術(shù)、診療手段,幫助實(shí)習(xí)生更好地拓寬視野,并為所有實(shí)習(xí)生開展考核,依據(jù)考核結(jié)果與實(shí)習(xí)生存在的不同問題,給予各實(shí)習(xí)生針對性的意見或是建議,促使實(shí)習(xí)生在后期的學(xué)習(xí)、工作之中能夠不斷提升自我。

        1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)成績——婦產(chǎn)科專業(yè)基礎(chǔ)理論(20分)、基本操作(20分)、病歷書寫(10分)、臨床分析能力(30分)、團(tuán)隊(duì)合作(20分)以及對教學(xué)方法的評價——教學(xué)效果(50分)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣(20分)、提升實(shí)踐能力(30分)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析納入。其中涉及數(shù)值變量、無序分類數(shù)據(jù)分別以(±s)、%表示,并行t、檢驗(yàn);以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在。

        2 結(jié)果

        2.1 教學(xué)成績。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),研究組實(shí)習(xí)生的教學(xué)成績相較于參照組實(shí)習(xí)生而言,有顯著優(yōu)勢,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)(P<0.05),詳見表1。

        表1 對比兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)成績(±s,分)

        表1 對比兩組實(shí)習(xí)生教學(xué)成績(±s,分)

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        2.2 教學(xué)方法評價。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),研究組實(shí)習(xí)生對于教學(xué)方法的評價更好,評分更高,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)(P<0.05),詳見表2。

        表2 對比兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)方法的評價(±s,分)

        表2 對比兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)方法的評價(±s,分)

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        3 討論

        婦產(chǎn)科學(xué)的內(nèi)容大多較為抽象,實(shí)習(xí)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中會感到學(xué)習(xí)的難度較高,無法將所學(xué)的知識更好地應(yīng)用至臨床實(shí)踐之中。形成該情況的因素主要是由于其受到專科性以及傳統(tǒng)觀念的影響,教學(xué)難度較高且教學(xué)質(zhì)量無法得到更為有效地提升[2]。傳統(tǒng)教學(xué)模式之中,帶教教師主要為實(shí)習(xí)生講解實(shí)習(xí)、應(yīng)用過程中所需要遵守的規(guī)章制度,對實(shí)習(xí)任務(wù)進(jìn)行明確?;颊哂谠簝?nèi)就診時,應(yīng)給予實(shí)習(xí)生機(jī)會,確保實(shí)習(xí)生能夠從基礎(chǔ)病情開始對患者進(jìn)行了解,并引導(dǎo)患者進(jìn)行體格檢查,依據(jù)檢查結(jié)果等診斷依據(jù)做出診斷結(jié)論[3]。帶教老師則依據(jù)病人的實(shí)際病情,對實(shí)習(xí)生的診斷結(jié)果進(jìn)行分析、講解,對于實(shí)習(xí)生的錯誤之處及時予以糾正。于每日進(jìn)行當(dāng)日學(xué)習(xí)內(nèi)容的歸納與總結(jié),同時于每月對師生進(jìn)行小結(jié)測試,實(shí)習(xí)結(jié)束前對實(shí)習(xí)生進(jìn)行考核,確保實(shí)習(xí)生的資質(zhì)。該教學(xué)模式之下,實(shí)習(xí)生的積極性通常較差,自我思考能力減退,帶教效果與實(shí)際期待效果存在一定偏差[4]。

        婦產(chǎn)科臨床教學(xué)的質(zhì)量對臨床醫(yī)師的實(shí)習(xí)效果有著較為關(guān)鍵的影響,CBL與PBL均是臨床較為常見的教學(xué)模式[5]。CBL主要指的是依據(jù)教學(xué)大綱的要求與教學(xué)目的,通過為實(shí)習(xí)生提供典型病例而開展的教學(xué)模式,保障實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中能夠提出問題,并獨(dú)立進(jìn)行思考,探究解決問題的措施,保障自身專業(yè)水平的提升。CBL將案例提出,同時又應(yīng)用PCL提出問題,二者的聯(lián)合能夠使得實(shí)習(xí)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合,更好地為患者提供診療與護(hù)理。

        本次研究之中主要為參照組實(shí)習(xí)生提供傳統(tǒng)教學(xué)模式,并與研究組CBL與PBL聯(lián)合教學(xué)模式的應(yīng)用效果進(jìn)行對比,分析后發(fā)現(xiàn),研究組實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)成績以及對教學(xué)方法的認(rèn)可程度均顯著優(yōu)于參照組實(shí)習(xí)生(P<0.05)。分析其原因,主要是由于在CBL與 PBL結(jié)合教學(xué)法中,教學(xué)實(shí)踐以病例為基礎(chǔ),充分保障實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)是圍繞病例來開展的。同時在教學(xué)過程中,充分保障以實(shí)習(xí)生為中心,教師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行引導(dǎo)、鼓勵,確保實(shí)習(xí)生能夠積極主動地對患者、病例進(jìn)行探討、分析與學(xué)習(xí),將理論知識與實(shí)踐相結(jié)合,充分保障了教學(xué)效果[6]。

        綜上所述,CBL與PBL結(jié)合教學(xué)法在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)之中意義較為顯著,能夠顯著提升實(shí)習(xí)生的臨床成績,實(shí)習(xí)生對于婦產(chǎn)科專業(yè)理論基礎(chǔ)以及基本操作均有所提升,且病歷書寫、臨床分析能力更強(qiáng),組內(nèi)配合情況也有所改善,同時教學(xué)后,研究組實(shí)習(xí)生的教學(xué)滿意度也有所提升,應(yīng)用效果較好。

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