沈小芳

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 骨科，江蘇 蘇州 215000）

0 引言

近年來，兒童手外科的患病率日趨升高，嚴(yán)重影響患兒的身體健康，需實(shí)施積極有效地處理方式，從而減少患兒的生理痛苦。為了提高臨床醫(yī)生的處理水平，可實(shí)施針對性帶教方式，從而提高其專業(yè)技能。需要注意的是，實(shí)習(xí)期是實(shí)習(xí)生走向臨床工作的特殊階段。通過這樣的方式，能夠?qū)⒗碚撝R(shí)和操作技能結(jié)合在一起，能夠有效提高帶教水平[1]。實(shí)施傳統(tǒng)帶教方式，雖然具有一定的效果，但是教學(xué)模式單一落后，缺乏目的性，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不佳。因此，需對帶教方式進(jìn)行創(chuàng)新和改革，實(shí)施階梯式帶教模式，具有循序漸進(jìn)的優(yōu)勢，在兒童手外科患者中使用能夠讓實(shí)習(xí)生學(xué)以致用，可將理論知識(shí)和操作技能熟悉掌握，從而提高了實(shí)習(xí)生的綜合能力，為日后工作質(zhì)量的提高夯實(shí)基礎(chǔ)[2]。本文擇取蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接收的兒童手外科實(shí)習(xí)生，觀察階梯式帶教模式在臨床兒童手外科帶教中的臨床應(yīng)用價(jià)值、帶教質(zhì)量、綜合能力及帶教方式滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料。時(shí)段：2019年12月至2020年12月，選擇蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院接收的兒童手外科實(shí)習(xí)生作為研究對象，符合研究內(nèi)容者共計(jì)50名，將其分為對照組（常規(guī)帶教方式）和觀察組（階梯式帶教模式），各25名，其中對照組女21名，男4名；年齡22～25歲，平均（23.74±0.23）歲。觀察組女23名，男2名；年齡21～26歲，平均（23.69±0.24）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組施行常規(guī)帶教方式，根據(jù)兒童手外科的教學(xué)大綱展開講解、示范教學(xué)內(nèi)容等常規(guī)帶教方式。觀察組施行階梯式帶教模式，包括：①認(rèn)知階段（入科1周）：帶教老師給實(shí)習(xí)生介紹手外科的情況，講解規(guī)章制度及科室班次等，并詳細(xì)詢問實(shí)習(xí)生是否存在特殊教學(xué)需求，盡量滿足實(shí)習(xí)生的合理需求[3]。然后帶教老師了解實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握情況，比如：無菌操作、病床整理等，獲得實(shí)習(xí)生的信任。講解手外科注意事項(xiàng)、治療方法、發(fā)病原因等，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生實(shí)踐操作，提高帶教質(zhì)量[4]。②實(shí)踐階段（入科2～3周）：帶教老師實(shí)施入院宣教，給實(shí)習(xí)生講解圍術(shù)期護(hù)理知識(shí)，明確兒童手外科教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，將實(shí)習(xí)生理論知識(shí)夯實(shí)[5]。同時(shí)，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生醫(yī)療儀器的操作及使用方法，實(shí)施臨床學(xué)習(xí)，糾正實(shí)習(xí)生操作過程的錯(cuò)誤[6]。實(shí)施實(shí)踐操作，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生分析問題解決問題的能力。③反饋階段（入科4周）：帶教老師鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生提出疾病問題，對其問題耐心細(xì)致的解答，并實(shí)施相應(yīng)的討論和總結(jié)。與此同時(shí)開展成績考核，并實(shí)施師生雙向評價(jià)方式，主要包括：實(shí)習(xí)生的操作、平時(shí)表現(xiàn)等，實(shí)習(xí)生也對教師展開針對性評價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)。①分析帶教方式滿意度，滿意的分值范圍為80～100分，基本滿意的分值范圍為60～79分，不滿意的分值范圍為0～59分，滿意度=滿意+基本滿意。②分析考核成績，包括：理論知識(shí)和操作技能。③分析帶教質(zhì)量，包括：教學(xué)目標(biāo)清晰、教學(xué)流程、課程組織。④分析綜合能力，包括：病例分析、病例書寫、開放思維、問題分析能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兒童手外科實(shí)習(xí)生所有數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，考核成績、帶教質(zhì)量及綜合能力以形式（±s）表述并實(shí)施獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，帶教方式滿意度以[n（%）]表述并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析帶教方式滿意度。結(jié)果顯示，和對照組（72.00%）相比，觀察組（96.00%）更高，P＜0.05，見表1。

表1 分析帶教方式滿意度[n（%）]

2.2 分析考核成績。結(jié)果顯示，和對照組相比，觀察組評分更高，P＜0.05，見表2。

表2 分析考核成績（±s）

表2 分析考核成績（±s）

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2.3 分析帶教質(zhì)量。結(jié)果顯示，和對照組相比，觀察組帶教質(zhì)量評分更高，P＜0.05，見表3。

表3 分析帶教質(zhì)量（±s，分）

表3 分析帶教質(zhì)量（±s，分）

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2.4 分析綜合能力。結(jié)果顯示，兩組綜合能力對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05，見表4。

表4 分析綜合能力（±s，分）

表4 分析綜合能力（±s，分）

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3 討論

對于兒童手外科患兒而言，年齡小導(dǎo)致臨床突發(fā)狀況比較多，且臨床診治工作瑣碎，增加了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力。相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備嫻熟的操作技能和扎實(shí)的理論知識(shí)，從而提高醫(yī)療水平。實(shí)施帶教工作對醫(yī)療水平的提高具有非常重要的作用。實(shí)施常規(guī)帶教方式，沒有突出兒科的特殊性，實(shí)習(xí)期間各項(xiàng)能力不足，無法使用兒童手外科工作節(jié)奏。實(shí)施階梯式帶教方式，能夠突出科室的特點(diǎn)，保證帶教方式的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)性，促使實(shí)習(xí)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)兒童手外科知識(shí)，從而提高了實(shí)習(xí)生的實(shí)踐能力，進(jìn)一步提高了醫(yī)療水平。

本文研究可以發(fā)現(xiàn)，分析帶教方式滿意度，和對照組（72.00%）相比，觀察組（96.00%）更高，P＜0.05。由此可見，實(shí)施階梯式帶教方式，可將臨床帶教水平提高，在不同的階段實(shí)施不同的帶教方法，明確學(xué)生的需求制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃，有助于增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，從而提高了帶教方式滿意度。和對照組相比，觀察組理論知識(shí)（91.24±5.67）和操作技能評分（93.66±4.78）更高，P＜0.05。實(shí)施階梯式帶教方式，充分發(fā)揮實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性，鞏固臨床基礎(chǔ)知識(shí)，并和實(shí)踐操作密切結(jié)合，有助于提高操作考核成績。分析帶教質(zhì)量，和對照組相比，觀察組帶教質(zhì)量評分更高，P＜0.05?？梢园l(fā)現(xiàn)兒童手外科實(shí)習(xí)生實(shí)施階梯式帶教方法，遵循“循序漸進(jìn)”的原則，體現(xiàn)出因材施教的教學(xué)理念，幫助實(shí)習(xí)生熟悉掌握兒童手外科知識(shí)，從而提高了帶教質(zhì)量，可在臨床醫(yī)療工作中靈活運(yùn)用。階梯式帶教法方式具有全面性和系統(tǒng)性，實(shí)習(xí)生的業(yè)務(wù)水平全面提升，能夠?yàn)閮和滞饪苹颊吒玫胤?wù)，從而提高了醫(yī)療水平。

綜上所述，針對兒童手外科患者實(shí)施階梯式帶教方式，不但提高了帶教質(zhì)量和帶教方式滿意度，還提高了考核成績，效果顯著。