韓乃沂

濟(jì)南市歷城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250100

膝骨性關(guān)節(jié)炎病人一般會(huì)存在不同程度的關(guān)節(jié)軟骨破壞、變性及相鄰軟骨關(guān)節(jié)滑膜增生、骨質(zhì)增生病癥。對(duì)此類患兒來講，關(guān)節(jié)功能障礙、疼痛、關(guān)節(jié)腫大、僵硬問題皆會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、軟骨保護(hù)劑、止痛類藥物治；臨床應(yīng)用往往具有一定局限性，易引起胃腸道反應(yīng)，而溫針灸治療則具有安全性高、功效多樣、操作簡(jiǎn)單的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，故此，本文從安全性、有效性角度出發(fā)，研究論述了膝骨性關(guān)節(jié)炎患者以溫針灸治療的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察對(duì)象(2019年8月-2020年9月膝骨性關(guān)節(jié)炎患者)取樣74例，分組方式選取抽簽法，行常規(guī)治療(n=37，參照組)和溫針灸治療(n=37，實(shí)驗(yàn)組)。納入條件：影像學(xué)檢查后，提示關(guān)節(jié)邊緣骨贅，軟骨下骨硬化，膝關(guān)節(jié)間隙變窄，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)僵硬、腫脹、疼痛、伴骨摩擦音等癥狀，患者自愿簽署知情同意書，臨床癥狀與《骨關(guān)節(jié)炎診治指南》中診斷標(biāo)準(zhǔn)具有一致性。排除合并意識(shí)障礙、精神疾病者及哺乳期、妊娠期女患。參照組年齡41～76歲，平均(58.91±5.77)歲，病程(5.37±2.23)年；研究組年齡42～76歲，平均(58.89±5.67)歲，病程(5.41±2.19)年，(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組每天1次，每次1粒，以布洛芬緩釋膠囊口服治療，后期階段，可依據(jù)實(shí)際病況將用藥頻次調(diào)整為每天2次分早晚服用，2療程后(14d)，觀察效果。觀察組則接受溫針灸治療：指導(dǎo)病人取仰臥位，完成膝周皮消毒操作后在承山、阿是、委中、足三里、梁邱、犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、膝眼、血海中挑選6個(gè)穴位，以提針、插針、捻針、轉(zhuǎn)針手法，使用無菌毫針輪流針刺，重復(fù)15min后，選擇穴位進(jìn)行溫灸治療，在距離皮膚3cm處，點(diǎn)燃艾條，實(shí)施熏灸，時(shí)長(zhǎng)控制在每次20min左右,持續(xù)治療1月，觀察療效[2]。

1.3觀察指標(biāo) WOMAC評(píng)分主要包括日常活動(dòng)難度、晨僵、疼痛等內(nèi)容，總分100，病情越嚴(yán)重，評(píng)分越高。據(jù)此判斷治療有效性：無效：病人治療后，日?；顒?dòng)受限制，晨僵、疼痛癥狀未得到緩解。有效：經(jīng)過治療，日常活動(dòng)逐漸逐漸恢復(fù)，晨僵、疼痛癥狀有緩解趨勢(shì)，未出現(xiàn)不良情況。顯效：日?；顒?dòng)恢復(fù)正常，晨僵、疼痛癥狀消退。

2 結(jié) 果

2.1有效性 分析表1數(shù)據(jù)，兩組總有效率分別為97.30%(觀察組)、81.08%(參照組)，觀察組有效性更優(yōu)，χ2=5.1207，P=0.0236。

表1 有效性對(duì)比 n(%)

2.2WOMAC評(píng)分對(duì)比 分析表2數(shù)據(jù)，兩組 WOMAC評(píng)分在治療前差距不顯著，在治療后實(shí)驗(yàn)組日常活動(dòng)難度降至(21.11±9.52)分，晨僵降至(22.16±10.06)分，疼痛降至(28.66±9.72)分，WOMAC評(píng)分顯著低于參照組，P<0.05。

表2 WOMAC評(píng)分對(duì)比分，n=37)

3 討 論

膝關(guān)節(jié)作為關(guān)鍵承重關(guān)節(jié)，當(dāng)人體滑膜組織、關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退行性病變后，即可引起膝關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致病人出現(xiàn)程度不一的行走受限、關(guān)節(jié)疼痛癥狀，嚴(yán)重影響病人正常生活。陳榆龍,鄒青云,紀(jì)樹亮[3]等人研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組95%有效率高于對(duì)照組87.7%，P<0.05。

而此次研究結(jié)果則與之具有一定相似性：兩組總有效率分別為97.30%(觀察組)、81.08%(參照組)，觀察組有效性更優(yōu)，χ2=5.1207，P=0.0236。同時(shí)，兩組 WOMAC評(píng)分在治療前差距不顯著，在治療后實(shí)驗(yàn)組日?；顒?dòng)難度降至(21.11±9.52)分，晨僵降至(22.16±10.06)分，疼痛降至(28.66±9.72)分，WOMAC評(píng)分顯著低于參照組，P<0.05。究其緣由：西醫(yī)治療之所以可在短期內(nèi)緩解疼痛、改善癥狀，是因?yàn)橄嚓P(guān)藥物可有效抑制炎性反應(yīng)，但考慮到安全性問題，臨床并不主張長(zhǎng)期應(yīng)用。溫針灸則對(duì)患者血液循環(huán)、生理技能、人體體質(zhì)皆有顯著改善作用，主要通過改善供血來幫助病人緩解疼痛，改善晨僵，操作人員需嚴(yán)格遵循無菌操作原則來實(shí)施針灸步驟，具有較高安全性，

綜上所述，膝骨性關(guān)節(jié)炎患者以溫針灸治療后WOMAC評(píng)分、總有效情況皆有改善，且安全性較高，值得推廣。