柳毅平 王星
(陜西省人民醫(yī)院婦科,陜西 西安,710068)
隨著社會發(fā)展和經(jīng)濟進步,人們的生活水平不斷提高,體重肥胖的人數(shù)也隨之增長,但這并不是好的現(xiàn)象。肥胖不僅會對人體的循環(huán)系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)造成影響,還會對治療其他疾病造成困擾,增加治療難度,特別是在手術(shù)過程中進行麻醉時,還容易引發(fā)多種并發(fā)癥[1]。本院為了探究肥胖患者在無痛宮腔鏡手術(shù)中麻醉并發(fā)癥的發(fā)生情況,降低其手術(shù)風險,特進行了此次研究,具體報告如下。
1.1 一般資料選取2019年6月~2020年6月在我院行靜脈全麻無痛宮腔鏡術(shù)治療的100例患者作為本次研究對象,所有患者按照其身體狀況以及手術(shù)風險性隨其進行ASA分級,均屬于Ⅰ、Ⅱ級。其中研究組患者50例,均為肥胖患者;患者年齡均在22~35歲范圍內(nèi),平均(27.36±3.54)歲。對照組患者50例,均為正常體重患者;患者年齡均在23~34歲范圍內(nèi),平均(27.48±3.32)歲。按統(tǒng)計學分析,兩組患者在年齡等一般資料對比上并無顯著差異,P>0.05,具有可比性。
1.2 方法兩組患者手術(shù)過程相同,均進行術(shù)前準備,提醒患者在手術(shù)前6小時左右禁止飲食,并且排空膀胱,穿戴寬松舒適的衣物,對患者進行常規(guī)的心電監(jiān)測、供氧,對患者施行靜脈注射,緩慢推進異丙酚麻醉藥劑2.5mg/Kg,待患者進入麻醉狀態(tài)失去意識后開始進行無痛空腔鏡術(shù),若患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)體動異常,可根據(jù)實際情況加注異丙酚麻醉藥劑。當手術(shù)過程中患者血壓下降達到30%時,應(yīng)該注射麻黃堿10mg;心率小于每分鐘小于55次時,應(yīng)該注射0.5g阿托品?;颊咴谑中g(shù)過程中呼吸頻率每分鐘小于十次,血氧飽和度低于90%且出現(xiàn)鼾聲和舌后墜等呼吸異常現(xiàn)象,可以通過面罩吸氧等手段輔助呼吸,保證患者安全。
1.3 觀察指標通過統(tǒng)計觀察,分析比較兩組患者在手術(shù)麻醉誘導時間、蘇醒時間等麻醉效果指標;同時對兩組患者的呼吸抑制、呼吸道梗阻、血壓下降以及心動過緩等麻醉并發(fā)癥的發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析。
1.4 統(tǒng)計學分析采用SPSS22.0分析,計量資料以(±s)表示,經(jīng)t檢驗,計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗,以(%)表示,差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。
2.1 兩組患者麻醉誘導時間和術(shù)后清醒時間比較通過統(tǒng)計觀察,兩組患者麻醉誘導時間上并無顯著差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計學意義;研究組在睜眼時間、定向力時間以及認知力時間等蘇醒恢復(fù)時間均長于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表1。
表1 研究組和對照組麻醉誘導時間和術(shù)后清醒時間比較[min,(±s)]
表1 研究組和對照組麻醉誘導時間和術(shù)后清醒時間比較[min,(±s)]
組別 例數(shù) 誘導時間 睜眼時間 定向力時間 認知力時間對照組 50 1.12±0.38 9.64±3.75 10.28±3.98 11.23±3.81研究組 50 1.09±0.41 13.33±4.52 15.76±4.61 16.68±5.24 t-0.379 4.443 6.362 5.948 P-0.705 0.000 0.000 0.000
2.2 兩組患者麻醉后并發(fā)癥發(fā)生情況比較通過對比觀察,研究組在麻醉后出現(xiàn)呼吸抑制和呼吸道梗阻的幾率大于對照組,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。具體情況見表2。
表2 研究組和對照組麻醉后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]
肥胖癥發(fā)病率越來越多,該疾病會對患者呼吸功能和循環(huán)功能造成損害,影響患者正常的生活和工作,還容易引發(fā)各種并發(fā)癥,特別是在進行其他疾病治療時,造成影響,所以在治療是應(yīng)該特別注意,謹慎治療。
無痛宮腔鏡手術(shù)過程中一般會使用異丙酚進行麻醉,但有研究表明異丙酚會對患者的呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)造成影響導致喉痙攣、咳嗽等不良反應(yīng),所以在手術(shù)過程中遇到肥胖患者就需要特別關(guān)注,事先根據(jù)患者實際情況與麻醉師進行交流溝通,制定詳細的麻醉方案,保證手術(shù)的順利進行[2]。除此之外,還可通過護理的方式,減小并發(fā)癥發(fā)生幾率,如在手術(shù)之前先提醒患者身著寬松衣物,保持呼吸順暢;術(shù)前對患者施行阿托品、魯米納等藥物,減少患者唾液分泌,避免在手術(shù)過程中出現(xiàn)咽喉堵塞;還可在手術(shù)過程中適當墊高患者肩背部,使患者頭部輕微后仰,有利于肥胖患者呼吸順暢,同時在還需在手術(shù)過程中準備好相關(guān)的供氧設(shè)備,必要時幫助患者呼吸,保證手術(shù)安全;另外在手術(shù)結(jié)束后,根據(jù)實際情況及時把患者調(diào)整為平臥位,增加胸廓順應(yīng)性,有助于患者呼吸,然后做好生命體征監(jiān)測以及不良反應(yīng)觀察,及時采取措施,有效幫助肥胖患者手術(shù)順利進行[3]。
綜上所述,肥胖患者在靜脈全麻無痛宮腔鏡術(shù)中出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥發(fā)生幾率比正?;颊叽?,但通過護理手段和嚴謹?shù)尼t(yī)療方案可有效幫助手術(shù)順利進行。