黃文全 陳麗松 王芳

【摘要】目的：探討連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎臨床效果分析。方法：2017年9月到2020年9月院收治的60例重癥急性胰腺炎作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照和觀察組，每組各30例。參照組實施烏司他丁治療，觀察組接受連續(xù)血液凈化治療，研究分析兩組重癥急性胰腺炎的應用效果。結果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組效果滿意度高于參照組，差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：連續(xù)血液凈化治療可以提高治療的效果，降低了病發(fā)的概率，減少糾紛發(fā)生，具有很高的醫(yī)學價值，是值得推廣和應用的。

【關鍵詞】重癥急性胰腺炎;連續(xù)血液凈化;應用效果

重癥胰腺炎是一種由于患者機體在一段時間內處于高代謝狀態(tài)引起胰液分泌異常的疾病，其主要臨床表現(xiàn)包括了消化道異常反應、腹部脹痛等。重癥胰腺炎感染起病急、發(fā)展快、并發(fā)癥極多，如果不及時診斷治療，將會引發(fā)患者機體大范圍感染，造成器官衰竭，危及到患者的生命安全。為此，我院在2017年9月到2020年9月對重癥急性胰腺炎進行連續(xù)血液凈化治療，提高了治療效果和生活質量以及治療效果滿意度?？晒┽t(yī)護人員以及重癥急性胰腺炎患者參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月到2020年9月我院收治的60例重癥急性胰腺炎作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照和觀察組，每組各30例。參照組重癥急性胰腺炎男性22例，女性為8例，平均年齡為（38.2±2.4）歲。觀察組重癥急性胰腺炎男性19例，女性11例，平均年齡為（37.6±1.4）歲，兩組重癥急性胰腺炎的一般資料對比P>0.05沒有統(tǒng)計學意義。納入標準：重癥急性胰腺炎及其家屬與我院已經簽署知情同意書。排除標準：我院收治的重癥急性胰腺炎中存在精神疾病或者不配合資料的。

1.2方法

兩組重癥胰腺炎患者入院后事先接受對癥治療，如：液體復蘇，維持血容量、對水、電解質予以糾正;同時還需配合呼吸功能支持。結合患者的具體病情予以鼻導管和吸氧，若病情嚴重可予以正壓機械通氣。此外，還需配合抗感染治療，這樣可以使腸道嚴重反應得以減輕。之后予以患者胃腸減壓和營養(yǎng)支持。

參照組患者予以烏司他丁，藥物使用劑量為200000U，將其與生理鹽水混勻，靜脈輸注，一天2次，共進行7天的治療。

在上述治療基礎上予以觀察組患者連續(xù)性血液凈化輔助治療：通過應用凈化設備予以間歇性血液濾過，根據(jù)患者的血液濾過次數(shù)進行處理，此次血液濾過最高達到18次，最少為4次。患者進行靜脈穿刺，血管通道予以雙腔管選取，血液濾過前，對患者注入0.5mgkg肝素，進行抗凝處理，如果患者出現(xiàn)出血反應，應對劑量進行減少，血泵速度控制在每分鐘25-1000毫升，連續(xù)濾過時間為每小時3-5毫克。在連續(xù)血液凈化治療過程中需要注意規(guī)劃連續(xù)血液凈化的處理方案，建立基本功能區(qū)、凈化區(qū)、污染區(qū)、綜合科、隔離區(qū)。

1.3觀察指標

開展對重癥急性胰腺炎護理滿意度的調查，制作護理滿意度調查問卷，問卷分值在0-100分，根據(jù)分值劃分出三個區(qū)間。兩組重癥急性胰腺炎治療前后的效果進行對比，問卷分值在0-100分，分值低于60分為不滿意，分值大于等于60且小于90為基本滿意，分值大于等于90為非常滿意，護理效果滿意度=（非常滿意度例數(shù)+基本滿意度例數(shù)）/該組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.00軟件處理本次研究的相關數(shù)據(jù)，行卡方檢驗或t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1對兩組重癥急性胰腺炎的并發(fā)癥發(fā)病率進行比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率低于參察組（P<;0.05）差距具有統(tǒng)計學意義，具體見表1。

2.2重癥急性胰腺炎效果滿意度的對比

觀察組重癥急性胰腺炎的效果滿意度高于對照組，（p<0.05）差距具有統(tǒng)計學意義，具體見表2。

3.討論

急性重癥胰腺炎一旦發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為劇痛、嘔吐、發(fā)熱等，伴隨著胰酶升高、腹膜炎等相關體征，嚴重甚至會引發(fā)患者出現(xiàn)DIC表現(xiàn)甚至是休克，死亡率極高。連續(xù)血液凈化是最直接地控制患者病情的方式，具有較好的臨床效果。能夠盡可能地延長患者的生存期。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展和進步，凈化技術也在不斷完善，隨著衛(wèi)生部對醫(yī)院救治工作的重視，各醫(yī)院不斷進行完善，有利于提高連續(xù)血液凈化工作質量。連續(xù)血液凈化是治療疾病的有效方法，在血液濾過的基礎上，血液濾過利用血液中大量的有毒體液進行過濾。根據(jù)研究結果顯示：觀察組重癥急性胰腺炎并發(fā)癥發(fā)病率低于對照組，觀察組效果滿意度高于參照組，差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，連續(xù)血液凈化治療可以提高治療的效果，降低了病發(fā)的概率，減少糾紛發(fā)生，具有很高的醫(yī)學價值，是值得推廣和應用的。

參考文獻：

[1] 鄧興，張長秋，盧志萍.烏司他丁聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2021，40（15）：85-87.

[2] 趙春艷，屠淑敏，薛冰，芮蕾，宋詩源.連續(xù)性血液凈化在重癥急性胰腺炎治療中的應用效果[J].臨床醫(yī)學，2021，41（05）：43-45.

[3] 黃海平，何曉燕，陳志鵬，劉勇.連續(xù)性床旁血液凈化治療重癥急性胰腺炎的效果[J].中國當代醫(yī)藥，2021，28（14）：61-64.

[4] 王亞楠，焦偉偉.甲磺酸加貝酯聯(lián)合連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎的效果[J].河南醫(yī)學研究，2021，30（04）：653-655.