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        骨折不敢動(dòng)?小心肌肉萎縮關(guān)節(jié)僵

        2021-10-18 09:45:29周潔瑩陳曉霖
        關(guān)鍵詞:踝泵康復(fù)科劉剛

        周潔瑩 陳曉霖

        李阿姨不慎小腿骨折了,術(shù)后她怕影響骨折復(fù)位,遲遲不敢活動(dòng),最后導(dǎo)致肌肉萎縮,關(guān)節(jié)攣縮,神經(jīng)還偶爾出現(xiàn)麻和痛的情況。南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院康復(fù)科主任劉剛說(shuō),像李阿姨這樣的病人不在少數(shù),骨頭是長(zhǎng)上了,但是關(guān)節(jié)的功能沒(méi)有了。這時(shí)候才想到康復(fù),往往效果不是太好,所以小腿骨折進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)很重要。

        早期可進(jìn)行踝泵練習(xí)

        小腿骨折早期手術(shù)恢復(fù)形態(tài),后期促進(jìn)骨折愈合,但要注意骨折早期盡量休息,過(guò)早的鍛煉只會(huì)適得其反,但不鍛煉或者鍛煉得不對(duì)也不行。建議患者根據(jù)自身情況以及康復(fù)科醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉,能防止關(guān)節(jié)僵直和肌肉萎縮。

        劉剛說(shuō),小腿的骨折,有時(shí)候會(huì)靠近膝或者踝關(guān)節(jié),貼近關(guān)節(jié)面的骨折往往比較麻煩,需要用夾板等關(guān)節(jié)固定的裝置進(jìn)行保護(hù),累及關(guān)節(jié)面的骨折,常遺留較顯著的關(guān)節(jié)功能障礙?;謴?fù)期要防止長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)制動(dòng)而造成的關(guān)節(jié)攣縮。

        小腿骨折一般術(shù)后一周可以出院,早期即傷后1~2周,此時(shí)傷肢腫脹、疼痛,可在家里進(jìn)行踝泵的練習(xí)。踝泵練習(xí)只需要躺著床上,整條腿不用動(dòng),只做屈伸腳腕的訓(xùn)練,即腳尖向下踩和向上勾兩組動(dòng)作。這樣小腿的肌肉就會(huì)收縮和放松,可以促進(jìn)整個(gè)下肢的循環(huán)。跖屈(腳尖向下踩)的時(shí)候小腿三頭肌收縮變短,脛骨前肌放松伸長(zhǎng);背伸(向上勾腳尖)的時(shí)候脛骨前肌收縮變短,小腿三頭肌放松伸長(zhǎng)。

        這兩組相對(duì)應(yīng)的肌肉在收縮的時(shí)候就像泵一樣把血液和淋巴液擠壓回流,放松的時(shí)候新鮮的血液就又流進(jìn)去了。這個(gè)練習(xí)看似簡(jiǎn)單,但對(duì)于預(yù)防及幫助消退下肢傷病、手術(shù)后腫脹的作用非常大。另外,它的活動(dòng)量很小,身體和腿都不用動(dòng),只是腳腕在動(dòng),所以對(duì)小骨骨折病人早期恢復(fù)來(lái)說(shuō)是非常安全而有效的,可以防止水腫和術(shù)后的疼痛。

        中期主動(dòng)活動(dòng)可增多

        小腿骨折后康復(fù)訓(xùn)練的中期,即傷后兩周至骨折的臨床愈合,此期傷肢腫脹逐漸消退,疼痛減輕,骨折斷端有纖維連接,并逐漸形成骨痂,患處日趨穩(wěn)定。除了繼續(xù)做踝泵訓(xùn)練外,可逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)活動(dòng),以防鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。

        在病情恢復(fù)良好的情況下,應(yīng)盡早起床進(jìn)行全身活動(dòng)。比如進(jìn)行患肢負(fù)重練習(xí),雙腳開立,骨折一側(cè)的肢體間斷性地負(fù)擔(dān)自己體重,即身體重心的左右移動(dòng),注意體重負(fù)擔(dān)不要超過(guò)50%。2~3周可以逐漸增加患肢負(fù)重的比例。這時(shí)候也可以借助拐杖或者其他支撐的器具緩步行走。

        傷后5~6周,骨折有足夠的骨痂形成,骨骼有了一定的支撐力,但大多存在鄰近關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降、肌肉萎縮等功能障礙??蛇M(jìn)一步擴(kuò)大活動(dòng)的范圍和力量,由一個(gè)關(guān)節(jié)到多個(gè)關(guān)節(jié)逐漸增加主動(dòng)的關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng),防止肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬,使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)到正?;顒?dòng)范圍和肢體的正常力量。在家可備一個(gè)酒瓶,雙腳踩著酒瓶在地上滾動(dòng)。這個(gè)恢復(fù)期基本應(yīng)該要恢復(fù)正常行走,下蹲、上下樓梯都沒(méi)有問(wèn)題。但要避免跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng),涉及跑、跳等至少要3個(gè)月以上才能進(jìn)行。

        恢復(fù)期進(jìn)行康復(fù)的同時(shí)可配合理療、電刺激、針灸、中藥熏洗、浸泡及步態(tài)訓(xùn)練等。在正規(guī)醫(yī)院康復(fù)科正規(guī)的康復(fù)理療下,可更好地消除水腫,恢復(fù)功能。

        (摘自《廣州日?qǐng)?bào)》)

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