劉雙梅

【摘 要】目的：探討分析化急診護(hù)理流程對(duì)急診患者搶救效率的影響。方法：2019年11月至2021年1月，選取本院急診收治的98例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，基于單雙數(shù)法將患者分組，對(duì)照組與觀察組分別實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理與急救護(hù)理流程護(hù)理路徑，對(duì)比兩組效果。結(jié)果：觀察組患者的急救時(shí)間、搶救結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：急診患者應(yīng)用急救護(hù)理優(yōu)化路徑，可有效縮短急救時(shí)間，提升搶救成功率。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；常規(guī)急救護(hù)理；急救護(hù)理流程護(hù)理路徑；急救時(shí)間；搶救結(jié)果

急性心肌梗死屬于常見急性病，病情危重且病情變化速度快，患者的死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率比較高[1]。所以，在疾病發(fā)生后，需在第一時(shí)間實(shí)施對(duì)癥治療，并在治療期間為患者提供優(yōu)良的急救護(hù)理，才能提升患者的急救效果[2]。但是，常規(guī)急救護(hù)理雖然自成體系，應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)豐富，但是實(shí)施期間浪費(fèi)的時(shí)間較多，而急性心肌梗死患者的救治是在和時(shí)間賽跑，延誤時(shí)間會(huì)增加患者的并發(fā)癥發(fā)生率，降低搶救成功率。基于此，優(yōu)化現(xiàn)有急救護(hù)理方案，改善急急診搶救效果是非常有必要的。本文研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年11月至2021年1月，選取本院急診收治的98例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，基于單雙數(shù)法將患者分組，每組49例患者。對(duì)照組，男28例，女21例，年齡40歲～77歲，平均年齡（58.71±13.26）歲；發(fā)病至入院時(shí)間30min～150min，平均時(shí)間（90.48±18.79）min。觀察組，男26例，女23例，年齡41歲～77歲，平均年齡（59.15±13.31）歲，發(fā)病至入院時(shí)間30min～160min，平均時(shí)間（92.16±19.43）min。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，接到相應(yīng)的急救電話后，在第一時(shí)間出診，準(zhǔn)備相應(yīng)搶救物品。到達(dá)患者位置后，立刻觀察患者情況，進(jìn)行初步診斷，并在轉(zhuǎn)運(yùn)患者期間提供吸氧、生命體征監(jiān)測(cè)等輔助治療。

觀察組實(shí)施急救護(hù)理流程護(hù)理路徑，第一，成立小組，急診科應(yīng)針對(duì)疾病成立相應(yīng)的急救小組，明確疾病的急救護(hù)理需求與護(hù)理內(nèi)容，明確每一位急救小組成員的工作內(nèi)容與職責(zé)權(quán)利，并帶領(lǐng)小組進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)與系統(tǒng)考核。第二，院前急救，接到急救電話后，需在5min內(nèi)完善各種積極準(zhǔn)備完成出車。轉(zhuǎn)運(yùn)期間采用邊詢問、邊問診模式，讓多個(gè)科室做好準(zhǔn)備，共同合作，同時(shí)為患者開放綠色通道準(zhǔn)備進(jìn)行急診手術(shù)。轉(zhuǎn)運(yùn)期間還需密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，及時(shí)進(jìn)行除顫、供氧。若患者有緊急情況出現(xiàn)，立刻使用阿托品等藥物實(shí)施急救。再者，因患者病情危重，容易產(chǎn)生不良情緒，護(hù)士還需積極安撫、鼓勵(lì)患者，促使患者配合急救。第三，院內(nèi)交接，在患者入院后、轉(zhuǎn)移至急救室期間，護(hù)士需嚴(yán)格遵守自己的工作內(nèi)容，迅速輔助患者完成一系列病情評(píng)估、儀器監(jiān)測(cè)等工作，還需妥善固定相關(guān)儀器，保證院內(nèi)交接的安全性。第四，患者進(jìn)入急救室后，需立刻指導(dǎo)患者靜臥，基于護(hù)士自身崗位，在不影響其他護(hù)士的基礎(chǔ)上，迅速為患者完成靜脈采血、心電圖監(jiān)護(hù)、靜脈通道創(chuàng)建等一系列措施，同時(shí)輔助急救醫(yī)生完成相應(yīng)急救操作，還需密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)輔助醫(yī)生立刻實(shí)施搶救。護(hù)士還需將患者情況如實(shí)反饋給患者家屬，做好家屬的教育工作。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的急救時(shí)間和搶救結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組急救時(shí)間對(duì)比

觀察組分診時(shí)間、心電圖時(shí)間、血樣采集時(shí)間、急診室滯留時(shí)間、球囊擴(kuò)張時(shí)間、搶救時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組搶救結(jié)果比較

觀察組49例中有47例患者搶救成功，2例患者搶救失敗，其中搶救成功率為95.92%，搶救失敗率為4.08%；對(duì)照組49例中有40例患者搶救成功，9例患者搶救失敗，其中搶救成功率為81.63%，搶救失敗率為18.37%；兩組患者的搶救結(jié)果比較，有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

常規(guī)急救護(hù)理實(shí)施期間，存在護(hù)理模板化、被動(dòng)化等問題，護(hù)士的服務(wù)主動(dòng)性較差。且部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未并未明確每一位護(hù)士的實(shí)際工作內(nèi)容，導(dǎo)致護(hù)理期間存在護(hù)理重復(fù)或護(hù)理遺漏等現(xiàn)象[3]。再者，常規(guī)護(hù)理并未認(rèn)識(shí)到抓住黃金搶救時(shí)間對(duì)患者生命、預(yù)后的積極影響，患者的等待救治時(shí)間比較長。急救護(hù)理流程護(hù)理路徑充分認(rèn)識(shí)到時(shí)間和患者搶救結(jié)果的相關(guān)性，要求以患者為中心，基于疾病特點(diǎn)，優(yōu)化現(xiàn)有護(hù)理流程，明確每一位護(hù)士的實(shí)際工作內(nèi)容，促使護(hù)士主動(dòng)為患者提供服務(wù)，在不影響的基礎(chǔ)上共同操作，迅速縮短患者的等待救治時(shí)間，輔助臨床有效控制患者病情，繼而達(dá)到改善患者搶救效果和預(yù)后的目的。

由上可知，急診患者實(shí)施急救護(hù)理流程護(hù)理路徑，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃燕梅，劉強(qiáng)強(qiáng)，陳月娥，等.胸痛中心模式下ST段抬高型急性心肌梗死患者急救護(hù)理臨床路徑的優(yōu)化及效果評(píng)價(jià)[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2019，14（3）：232-234.

[2] 馮穗玲，王瓊娜，林淑華，等.優(yōu)化急救護(hù)理流程路徑在急性心肌梗死（AMI）患者急救中的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（37）：150-151.

[3] 何洪杰.優(yōu)化急救護(hù)理流程路徑在急性心肌梗死患者中的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（44）：253.