胡林林

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)在胸腰椎骨折患者的圍手術(shù)期運(yùn)用康復(fù)護(hù)理的效果。方法：納入2018年1月至2020年12月間手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者，選擇80例，以抽簽法分為兩組（甲組，康復(fù)護(hù)理，40例；乙組，常規(guī)護(hù)理，40例），分析滿意度、并發(fā)癥、住院時(shí)間。結(jié)果：甲組總滿意度、并發(fā)癥總發(fā)生率、住院時(shí)間優(yōu)于乙組（P<0.05）。結(jié)論：在胸腰椎骨折患者的圍手術(shù)期運(yùn)用康復(fù)護(hù)理可提高患者的康復(fù)速度以及滿意度，同時(shí)可降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折；圍手術(shù)期；康復(fù)護(hù)理；應(yīng)用效果

胸腰椎骨折屬于骨科常見的一種外傷，該病隨交通事業(yè)、建筑行業(yè)的發(fā)展，其發(fā)病率在不斷的增加。胸腰椎骨折患者的治療方法有很多，以往常用不銹鋼絲內(nèi)固定法，該療法的治療周期長，且效果不穩(wěn)定；鈦板內(nèi)固定術(shù)的治療周期短、明顯提高生活質(zhì)量、骨折端固定穩(wěn)定[1]。不論是何種手術(shù)方法治療，在圍手術(shù)期都要開展有效的護(hù)理干預(yù)，來減少并發(fā)癥、提高療效、促進(jìn)康復(fù)。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

納入2018年1月至2020年12月間手術(shù)治療的胸腰椎骨折患者，選擇80例，以抽簽法分為兩組（甲組，康復(fù)護(hù)理，40例；乙組，常規(guī)護(hù)理，40例）。乙組，女16例，男24例，年齡20歲～76歲，平均年齡（50.33±4.15）歲。甲組，女16例，男24例，年齡21歲～75歲，平均年齡（50.40±4.20）歲。兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

給予乙組常規(guī)護(hù)理：入院宣教、用藥指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。給予甲組康復(fù)護(hù)理：（1）組建護(hù)理小組，科室主任、護(hù)士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士入組，給予組員全面的、系統(tǒng)化的培訓(xùn)，主要是胸腰椎骨折、康復(fù)護(hù)理等知識(shí)。（2）針對(duì)患者事情情況，為其制定護(hù)理計(jì)劃。①患者入院時(shí)，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員、規(guī)章制度、疾病和手術(shù)知識(shí)等，并完善術(shù)前檢查。②手術(shù)前一天，給予患者軸線翻身法、床上大小便、肺功能訓(xùn)練指導(dǎo)。③手術(shù)前一天的晚上十點(diǎn)飲250ml的牛奶。④手術(shù)當(dāng)天，在術(shù)前30min在骨突部涂抹皮膚保護(hù)劑，且貼保護(hù)貼，避免壓瘡，備好吸痰器、氧氣以及心電監(jiān)護(hù)儀等。⑤術(shù)后一天，給予患者多模式鎮(zhèn)痛，給予其深呼吸運(yùn)動(dòng)、有效咳嗽指導(dǎo)，定期清潔口腔，給予患者踝泵訓(xùn)練指導(dǎo)。⑥術(shù)后第二天，給予患者多模式鎮(zhèn)痛，給予其踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練注意到。⑦手術(shù)后一周，對(duì)患者四肢肌力進(jìn)行評(píng)估，給予其下床活動(dòng)指導(dǎo)，⑧術(shù)后第八天到出院，囑患者術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不要?jiǎng)×覐澭?，術(shù)后半年內(nèi)不要進(jìn)行重體力勞動(dòng)以及抬重物，定期復(fù)診，堅(jiān)持鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組護(hù)理工作開展后，統(tǒng)計(jì)傷口感染、骨折延遲愈合、咬合障礙、壓瘡等并發(fā)癥；統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間；經(jīng)自行研制的調(diào)查問卷對(duì)滿意度做評(píng)估，該調(diào)查問卷是100分總分，以得分>90分計(jì)很滿意、得分70分～90分計(jì)較滿意、得分<70分計(jì)不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度對(duì)比

乙組總滿意度低于甲組（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥對(duì)比

乙組并發(fā)癥總發(fā)生率高于甲組（P<0.05）。

2.3 住院時(shí)間對(duì)比

乙組住院時(shí)間長于甲組（P<0.05）。

3 討論

胸腰椎骨折屬于常見的脊柱損傷，發(fā)病后患者需要面臨程度不同的截癱，而明顯降低患者的生活質(zhì)量。胸腰椎骨折患者治療方法主要是手術(shù)，但是因?yàn)槭中g(shù)難度較大，且術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。所以，為確保手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，就要實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

總之，在胸腰椎骨折患者的圍手術(shù)期運(yùn)用康復(fù)護(hù)理可提高患者的康復(fù)速度以及滿意度，同時(shí)可降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李芳.康復(fù)護(hù)理在胸腰椎骨折圍手術(shù)期的運(yùn)用效果研究[J].健康之友，2020，20（2）：32-33.

[2] 張凡，李倫蘭，戴晴，等.加速康復(fù)護(hù)理清單在胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2020，41（7）：846-849.

[3] 陳玲，李共舉，潘峰.快速康復(fù)護(hù)理路徑在高齡胸腰椎骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].保健文匯，2019，20（9）：115-116.