浮燕

【摘 要】目的：探討上消化道大出血危重癥患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法：選擇2020年1月至2021年5月期間本院收治的57例上消化道大出血危重癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（28例）和優(yōu)護(hù)組（29例）。對(duì)照組按止血及治療要求實(shí)施常規(guī)護(hù)理，優(yōu)護(hù)組增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)比兩組止血情況和康復(fù)情況。結(jié)果：優(yōu)護(hù)組止血（2.89±0.86d）、大便潛血轉(zhuǎn)陰（7.86±1.98d）和住院時(shí)間（d）均顯著少于對(duì)照組（3.78±0.89d、9.29±2.03d、12.03±2.06d）（P<0.05）。結(jié)論：根據(jù)上消化道大出血危重癥患者護(hù)理需求，實(shí)施針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提升止血效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；上消化道大出血；危重癥；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；止血時(shí)間；護(hù)理效果

上消化道大出血為臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，其病因主要為上消化道慢性潰瘍，隨潰瘍進(jìn)展，可導(dǎo)致潰瘍底部血管入侵在，增加了破裂出血風(fēng)險(xiǎn)，危險(xiǎn)性較高，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失血性休克、多臟器功能衰竭等嚴(yán)重后果，死亡率較高，需做好護(hù)理干預(yù)，以保證患者治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為新型護(hù)理模式，在危重癥患者臨床護(hù)理中應(yīng)用較多，但是其應(yīng)用于上消化道大出血危重癥的護(hù)理效果有待明確[1]。為此，本次研究選擇2020年1月至2021年5月期間本院收治的57例上消化道大出血危重癥患者，對(duì)比分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月至2021年5月期間本院收治的57例上消化道大出血危重癥患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（28例）和優(yōu)護(hù)組（29例）?；颊呔形哥R檢查確診為消化性潰瘍及消化道大出血。優(yōu)護(hù)組，男17例，女12例，年齡38歲～59歲，平均年齡（48.54±10.45）歲，上消化道大出血病程0.4h～4h，平均病程（2.68±1.26）h。對(duì)照組，男16例，女12例，年齡37歲～59歲，平均年齡（48.92±10.85）歲，上消化道大出血病程0.5h～4h，平均病程（2.81±1.16）h。兩組在一般資料方面，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過。

1.2 方法

對(duì)照組按止血及治療要求實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括出血監(jiān)測(cè)、營養(yǎng)支持、靜脈通道管理、健康指導(dǎo)等，優(yōu)護(hù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。

1.2.1 個(gè)體評(píng)估與規(guī)劃 密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察其出血情況，并分析患者臨床資料，總結(jié)患者的護(hù)理需求；與主治醫(yī)師溝通，明確患者存在的危險(xiǎn)因素，并確定患者再出血等應(yīng)急處理需求，并制定針對(duì)性的護(hù)理措施。與患者和家屬溝通，了解個(gè)體需求；總結(jié)各方面信息，為患者制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2 舒適化護(hù)理 為患者營造安靜的病房環(huán)境，做好床旁搶救措施，夜間密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并關(guān)閉燈光，促進(jìn)患者獲得良好睡眠，保證患者止血效果。出血期間，使患者頭部側(cè)向一偏，采用軟墊等抬高下肢，并采用軟墊、枕頭為患者墊靠肢體，避免局部受壓，預(yù)防急性壓瘡形成。

1.2.3 心理護(hù)理 密切觀察患者情緒狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，避免患者情緒激動(dòng)，影響止血效果，增加再出血風(fēng)險(xiǎn)。積極給予患者情感支持，改善患者焦慮、抑郁等情緒障礙；采用播放音樂等方式，舒緩患者情緒。指導(dǎo)家屬充分理解患者情緒，給予患者支持與鼓勵(lì)，提升患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

密切監(jiān)測(cè)患者上消化道出血情況，記錄止血時(shí)間，追蹤大便潛血轉(zhuǎn)陰和住院時(shí)間，對(duì)比兩組各指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)護(hù)組止血、大便潛血轉(zhuǎn)陰和住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

上消化道大出血的主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、惡心嘔吐等，患者出血量較大，病情進(jìn)展較快，若不及時(shí)治療，可迅速引發(fā)出血性循環(huán)衰竭，病死率較高，需盡早采取有的治療措施，同時(shí)進(jìn)行密切的護(hù)理配合。上消化道大出血危重癥患者護(hù)理要求高且復(fù)雜，常規(guī)護(hù)理無法滿足不同患者的各類護(hù)理需求，因而需積極改進(jìn)護(hù)理模式[2]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是科學(xué)化、人性化的新型護(hù)理模式，可有效提升護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)水平，是危重癥患者的可行性護(hù)理方案。上消化道大出血相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提升患者止血效果，縮短患者止血時(shí)間，與常規(guī)護(hù)理相比，止血時(shí)間可縮短0.5d～3d，大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間可縮短1d～3d[3]。本次研究也發(fā)現(xiàn)，優(yōu)護(hù)組止血（2.89±0.86d）、大便潛血轉(zhuǎn)陰（7.86±1.98d）均顯著少于對(duì)照組（3.78±0.89d、9.29±2.03d）（P<0.05），且住院時(shí)間也顯著少于對(duì)照組，可知優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效縮短患者止血時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)進(jìn)程，應(yīng)用效果良好。

綜上所述，根據(jù)上消化道大出血危重癥患者護(hù)理需求，實(shí)施針對(duì)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提升止血效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁玉瓊，歐嬋娟，梁麗群.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化合并上消化道大出血中的應(yīng)用[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（5）：7-10.

[2] 孫軍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在肝炎后肝硬化并消化道大出血患者中應(yīng)用體會(huì)[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2020，37（1）：11，29.

[3] 王惠.重癥消化性潰瘍上消化道大出血的臨床護(hù)理探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（88）：300-301.