黃群

【摘 要】目的：分析新生兒呼吸窘迫綜合征接受nBiPAP和nCPAP治療的臨床療效及對(duì)患兒腦功能的影響。方法：擇取2018年9月至2020年9月本院收治的50例新生兒呼吸窘迫綜合征作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分成兩組，每組25例。給予對(duì)照組患兒應(yīng)用nCPAP治療，給予觀察組患兒應(yīng)用nBiPAP治療，對(duì)比兩組新生兒呼吸窘迫癥綜合征患者治療后的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、血氧飽和度。結(jié)果：觀察組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯比對(duì)照組所用時(shí)間短，且血氧飽和度改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，兩組新生兒呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效及腦功能影響差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：與nCPAP相比，采用nBiPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果更加顯著，可有效改善新生兒血氧飽和度，進(jìn)而減少對(duì)腦功能的影響，降低機(jī)械通氣撤機(jī)失敗率，確保臨床治療效果，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；呼吸窘迫綜合征；nBiPAP；nCPAP

新生兒呼吸窘迫綜合征在早產(chǎn)兒中更為常見(jiàn)，屬于呼吸系統(tǒng)疾病危重癥之一，也是當(dāng)前導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的主要原因之一。目前，臨床上治療新生兒呼吸窘迫綜合征的首選方法為機(jī)械通氣治療，但是長(zhǎng)時(shí)間實(shí)施可能誘發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、支氣管肺發(fā)育不良，嚴(yán)重的情況下造成路腦出血，影響腦功能[1]。所以說(shuō)，醫(yī)生為了減少新生兒出現(xiàn)二氧化碳滯留或者低氧血癥的情況，通常在撤機(jī)后給予經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（nCPAP）治療，但是治療效果有限，需要再次進(jìn)行通氣治療，而鼻式雙水平正壓通氣（nBiPAP）則可有效避免上述問(wèn)題，更好發(fā)揮出呼吸支持的作用。詳細(xì)研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年9月至2020年9月本院收治的50例新生兒呼吸窘迫綜合征作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)抽簽法分成兩組，每組25例。對(duì)照組，胎齡30周～38周，平均胎齡（32.5±1.5）歲，男15例，女10例。觀察組，胎齡27周～37周，平均胎齡（30.2±1.4）歲，男14例，女11例。兩組新生兒呼吸窘迫綜合征患兒的一般資料比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒實(shí)施nCPAP治療，利用nCPAP呼吸機(jī)配套通氣管道和鼻塞型號(hào)，確保新生兒鼻部完全封閉，參數(shù)調(diào)整為：FiO2：0.3～0.4、流量：6L/min～8L/min、PEEP：4cmH2O～6cmH2O。SpO2設(shè)置值為88%～93%。治療期間根據(jù)新生兒體征變化進(jìn)行調(diào)整。給予觀察組患兒實(shí)施nBiPAP治療，利用nBiPAP呼吸機(jī)配套通氣管道及鼻塞型號(hào)，確保新生兒鼻部完全封閉，參數(shù)調(diào)整為：FiO2：0.3～0.4、PEEP：4cmH2O～6cmH2O、PIP：10cmH2O～15cmH2O、f：30次/min～40次/min、吸氣時(shí)間：0.4s～0.5s、SpO2設(shè)置值為88%～93%。治療期間根據(jù)新生兒體征變化進(jìn)行調(diào)整。

1.3效果觀察

兩組新生兒接受不同撤機(jī)治療后，記錄并對(duì)比兩組新生兒機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間、SpO2、SpCO2。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的機(jī)械通氣時(shí)間、住院時(shí)間明顯比對(duì)照組所用時(shí)間短，且血氧飽和度改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，兩組新生兒呼吸窘迫綜合征患者的臨床療效及腦功能影響差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

據(jù)社會(huì)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，呼吸窘迫綜合征在早產(chǎn)兒、低體重兒中十分常見(jiàn)，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的主要原因是由于肺部尚未發(fā)育成熟，肺表面活性物質(zhì)較少，進(jìn)而導(dǎo)致肺順應(yīng)性降低。治療呼吸窘迫綜合征的常用方法為機(jī)械通氣治療，為了盡量避免對(duì)新生兒造成創(chuàng)傷，我們將nCPA和nBiPAP應(yīng)用于呼吸機(jī)車(chē)?yán)锖笾委熯M(jìn)行過(guò)度，確保新生兒起到處于擴(kuò)張癥狀態(tài)，促進(jìn)氣體順利交換[2]。從本次研究結(jié)果上看，nBiPAP的治療效果明顯優(yōu)于nCPAP的治療效果，這是因?yàn)閚BiPAP能夠確保新生兒早期呼吸持續(xù)，平衡雙水平氣道正壓，提高潮氣量，預(yù)防肺泡塌陷的情況，幫助新生兒更好的通氣以及氧合[3]。

綜上所述，與nCPAP相比，采用nBiPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果更加顯著，可有效改善新生兒血氧飽和度，進(jìn)而減少對(duì)腦功能的影響，降低機(jī)械通氣撤機(jī)失敗率，確保臨床治療效果，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李琳，陳麗萍，余曼莉，等.nBiPAP和nCPAP在新生兒呼吸窘迫綜合征中作為撤機(jī)后呼吸支持治療的效果比較[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（23）：66-69.

[2] 黃會(huì)芝，溫曉紅，孫亞偉，等.nBiPAP與nCPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效及對(duì)患兒腦功能的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2020，35（8）：1439-1442.

[3] 李琳，陳麗萍，余曼莉，等.nBiPAP和nCPAP在新生兒呼吸窘迫綜合征中作為撤機(jī)后呼吸支持治療的效果比較[C].//江西省第十次中西醫(yī)結(jié)合危重病.2019：68-75.