李明楠 黃慧娟 劉志強(qiáng) 吳 曉

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第四臨床學(xué)院 新鄉(xiāng) 453000)

冠心病是臨床上常見的心血管疾病之一，又稱為缺血性心臟病?；颊咴诨疾『笾饕憩F(xiàn)為心絞痛、胸悶、呼吸急促等，其中心絞痛是最為常見的并發(fā)癥[1]。部分患者還會出現(xiàn)心律失常、心衰、心源性休克等情況，患者的生活質(zhì)量會明顯降低。40歲以上的中年人是冠心病的高發(fā)人群，且有相關(guān)數(shù)據(jù)表明男性的患病率高于女性。由于冠心病的致病原因較為復(fù)雜，有治療難度大、治療療程漫長、病情極易反復(fù)的特點(diǎn)，需進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理以提升治療的效果[2]。從過往的護(hù)理工作中可以發(fā)現(xiàn)，患者通常對冠心病心絞痛的了解不足，在患病后會放大對疾病的恐懼，導(dǎo)致患者會長期處在低落、恐懼的情緒中。本研究針對冠心病心絞痛患者分別實施常規(guī)護(hù)理和健康教育心理護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2020年1月～2021年1月收治的86例冠心病心絞痛患者作為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表的方式分為對照組和觀察組各43例。對照組男23例，女20例；年齡45～82歲，平均年齡(63.46±4.51)歲；病程1～6年，平均病程(3.42±1.32)年。觀察組患者男22例，女21例；年齡46～83歲，平均年齡(63.64±4.98)歲；病程1～7年，平均病程(3.98±1.76)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診符合冠心病心絞痛確診標(biāo)準(zhǔn)；患者和患者家屬均對本研究知情并同意；本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者的臨床資料不全或有溝通障礙。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：對患者的生命體征進(jìn)行24h監(jiān)控；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥；進(jìn)行常規(guī)冠心病心絞痛疾病知識科普；常規(guī)飲食護(hù)理等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育心理護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：(1)制定護(hù)理計劃：在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動和患者及家屬溝通及時了解患者的個人情況，將患者對冠心病的了解程度進(jìn)行初步評估。了解患者過往的生活習(xí)慣，為其制定具有針對性的護(hù)理計劃；(2)進(jìn)行健康教育：冠心病患者普遍年紀(jì)較大，缺乏對冠心病心絞痛的系統(tǒng)性認(rèn)知。護(hù)理人員可以通過動畫講解、疾病宣講講座、宣傳科普手冊、口頭講述等方式來為患者及家屬科普疾病的基礎(chǔ)知識和護(hù)理的要點(diǎn)，幫助患者及家屬了解發(fā)病機(jī)制和治療方案等，讓患者以樂觀積極的態(tài)度面對疾?。?3)實施心理護(hù)理：患者在患病后普遍存在情緒低落的情況，護(hù)理人員需要積極和患者溝通，了解患者的真實想法，緩解患者的負(fù)性情緒，針對性地對患者開展定制化的心理干預(yù)。在和患者溝通時護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度親切，站在患者角度了解其內(nèi)心需求，可通過分享成功治療案例來樹立患者的抗病信心，以心理暗示的方式來緩解患者的精神壓力；(4)飲食及其他護(hù)理：冠心病心絞痛患者的護(hù)理應(yīng)注意對飲食的控制，減少對動物內(nèi)臟、蛋黃等高脂肪的攝入，為其制定健康合理的飲食計劃；引導(dǎo)患者多食對心臟有益的富含維生素C和植物蛋白的食物，避免重油重鹽；同時，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理的作息計劃，避免患者因過度疲勞或休息不足而引起心臟供血不足。此外，應(yīng)告誡患者避免劇烈運(yùn)動，減少對心臟的負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)情緒狀況：采用抑郁及焦慮自評測量表評價患者情緒，分值越高心理狀況越差。

(2)生活質(zhì)量：以QOL評價患者的生活質(zhì)量，項目主要為身體、角色和總體生活質(zhì)量，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0版本中進(jìn)行分析，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 86例冠心病心絞痛患者的情緒狀況比較

觀察組患者的情緒改善情況更好，兩組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 86例冠心病心絞痛患者的情緒狀況比較分)

2.2 86例冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量比較

觀察組患者的生活質(zhì)量情況顯著比對照組更好，兩組間

差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 86例患者的生活質(zhì)量比較分)

3 討論

近年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活方式發(fā)生變化，我國冠心病的發(fā)病率大幅度增加，并且有年輕化的趨勢[3]?；颊咴诨疾『笸ǔ憩F(xiàn)為心絞痛、胸部感到壓迫、呼吸短促并極易感到疲勞。根據(jù)過往的臨床經(jīng)驗表明，冠心病心絞痛患者的年齡普遍偏大，對疾病的認(rèn)知較為模糊，在患病后通常會因?qū)膊〉目謶趾蜕眢w的疼痛而會出現(xiàn)低落、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒[4]。選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)手段對患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是提升治療效果的最佳輔助形式，常規(guī)護(hù)理是目前臨床上廣泛使用的護(hù)理方式[5]。但常規(guī)護(hù)理內(nèi)容較為單一，無法為冠心病心絞痛患者提供理想的護(hù)理效果。

健康教育心理護(hù)理是一種新型的護(hù)理方式，以健康教育和心理護(hù)理為側(cè)重點(diǎn)，為患者提供科學(xué)且有效的護(hù)理服務(wù)。在健康教育方面，健康教育心理護(hù)理要求護(hù)理人員先了解患者對疾病知識的掌握情況，針對性地以視頻動畫、健康講座、宣傳手冊、口頭講述等方式為患者建立科學(xué)的疾病知識體系，增加患者對冠心病知識和護(hù)理要點(diǎn)的了解[6]。通過健康教育，患者可以完成角色的轉(zhuǎn)換，消除對疾病的恐懼，以正確的態(tài)度面對治療。在心理護(hù)理方面，護(hù)理人員通過積極和患者溝通，了解患者的真實想法，緩解患者的負(fù)性情緒。通過分享成功治療案例來樹立患者的信心，以心理暗示的方式來緩解其精神壓力[7]。本研究通過對86例患者的護(hù)理情況進(jìn)行觀察，通過健康教育心理護(hù)理的患者其生活質(zhì)量明顯高于僅實施常規(guī)護(hù)理的患者，其情緒改善情況顯著優(yōu)于僅實施常規(guī)護(hù)理的患者(P<0.05)，表明健康教育心理護(hù)理是有效的護(hù)理手段。

綜上所述，將健康教育心理護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的護(hù)理中可以有效提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的負(fù)面情緒，值得臨床推廣。