趙 琪 田 娜

(1.中國人民武裝警察部隊湖北省總隊醫(yī)院骨一科 武漢 430000；2.中國人民武裝警察部隊湖北省總隊醫(yī)院護理部 武漢 43000)

半月板作為膝關節(jié)主要骨骼之間的緩沖結(jié)構(gòu)，部隊官兵因長期聚焦備戰(zhàn)，需開展大量高強度實戰(zhàn)化訓練，容易誘發(fā)慢性勞損和骨骼失穩(wěn)，為半月板損傷的高?；疾∪巳??？祻妥o理是在康復醫(yī)學發(fā)展進程不斷推進下應運而生的新型護理理念，旨在于護理實踐中從影響患者康復效果的各因素出發(fā)，開展針對性的護理干預，以提高整體康復效果[1]。本研究以我部隊醫(yī)院收治的120例膝關節(jié)半月板損傷患者為研究對象，探討綜合康復護理干預的實施方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)本研究方向定向選擇我部隊醫(yī)院收治的120例膝關節(jié)半月板損傷患者為研究對象，病例收集時間2019年1月～2020年12月。在予以患者編號、隨機分組后，將其分為C組和Z組各60例。對C組、Z組患者的一般資料進行比較，結(jié)果呈一致性(P>0.05)，見表1。

表1 C組和Z組患者一般資料分布

1.2 方法

1.2.1C組

C組60例患者實施常規(guī)康復護理干預，主要包括心理調(diào)適、生理應激反應改善(包括體位調(diào)整、皮膚護理、飲食護理等)、體征監(jiān)測、常規(guī)康復指導等。

1.2.2Z組

Z組60例患者實施綜合康復護理干預，即在C組的基礎上聯(lián)合開展如下護理干預：(1)疼痛管理：運用NRS或面部表情測量圖對患者進行疼痛評分，對于≥4分的中度疼痛的患者匯報醫(yī)生，進行個性化超前鎮(zhèn)痛；同時，可通過針灸、冰敷等方法降低患者疼痛反應；(2)炎癥反應護理：通過合理飲食計劃、提高睡眠質(zhì)量、減少關節(jié)內(nèi)滲血等途徑，以促進機體維持良好的生理狀態(tài)，加強患者生理儲備，以提高免疫功能，改善機體炎癥反應[2]；(3)促進傷口愈合：通過中藥外敷、體外沖擊波護理等方法以促進骨折的愈合，以加快患者康復進程；(4)并發(fā)癥預防護理：密切觀察患者關節(jié)半月板周圍皮膚組織的顏色、腫脹及彈性，當切口紅腫明顯應及時拆線，引流積液和膿液，加強換藥， 積極預防疼痛、腫脹、感染、積液等并發(fā)癥[3]；(5)康復訓練：采用CPM機加強患者關節(jié)活動度練習，25min/次，3次/d；根據(jù)患者機體耐受力，于臺階上開展主動關節(jié)活動度牽伸練習，15min/次，3次/d；同時，通過上下臺階訓練加強患者肌力鍛煉、功能性鍛煉，通過單腿站立鍛煉練習患者關節(jié)平衡功能，以循序漸進的提高患者膝關節(jié)功能[4～5]。

1.3 觀察指標

1.3.1膝關節(jié)功能

于C組和Z組患者康復護理干預前及干預4周后，分別檢測膝關節(jié)功能(Lysholm)、關節(jié)活動度(ROM)、 關節(jié)疼痛程度(VAS)。

1.3.2并發(fā)癥發(fā)生率

分別統(tǒng)計C組和Z組患者關節(jié)腫脹、關節(jié)感染、關節(jié)積液、關節(jié)疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 膝關節(jié)功能

康復護理干預前，C組和Z組患者Lysholm評分、ROM、VAS評分比較，P>0.05；干預后，Z組患者Lysholm評分、ROM均高于C組(P<0.05)，VAS評分低于C組(P<0.05)，見表2。

表2 C組和Z組患者康復護理干預前后膝關節(jié)功能比較

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

Z組共6.67%的患者發(fā)生并發(fā)癥，低于C組的16.67%(P<0.05)，見表3。

表3 C組和Z組患者關節(jié)相關并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

綜合康復護理從影響患者康復效果的多因素出發(fā)，對膝關節(jié)半月板損傷修復護理的臨床路徑予以優(yōu)化，從心理、生理、功能、環(huán)境等各個護理要素著手，通過心理護理、疼痛護理、營養(yǎng)支持、早期功能鍛煉、并發(fā)癥管理等各個方面提供患者全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務，減輕患者損傷修復過程中生理和心理方面的應激刺激，以提高患者康復效果[6]。本研究中，C組、Z組患者康復護理中分別實施常規(guī)護理干預、綜合護理干預，研究結(jié)果顯示，干預后Z組患者Lysholm評分、ROM均高于C組(P<0.05)，VAS評分低于C組(P<0.05)；且Z組共6.67%的患者發(fā)生并發(fā)癥，低于C組的16.67%(P<0.05)。即在常規(guī)護理的基礎上通過疼痛管理、炎癥干預、傷口愈合促進、并發(fā)癥預防及康復訓練等綜合康復干預措施的聯(lián)合實施能有效提高部隊醫(yī)院膝關節(jié)半月板損傷患者的膝關節(jié)功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應用。