徐 玉 琴

(江西省南昌市第六人民醫(yī)院 南昌 330004)

在眾多呼吸系統(tǒng)類疾病中，慢性阻塞性肺疾病可造成肺功能受損程度逐漸增加，此時(shí)一旦受到病原菌侵襲，極易誘發(fā)肺部感染性疾病發(fā)生。對(duì)于合并感染性疾病者，治療難度會(huì)顯著增加，且如未及時(shí)控制炎癥進(jìn)展，會(huì)導(dǎo)致肺部發(fā)生不可逆的損傷，對(duì)患者的生命安全造成威脅[1～2]?？垢腥臼窃摷膊〉氖滓委煼较?，再配合氧氣吸入，痰液排出，糾正咳喘等相應(yīng)的治療是以往臨床主要治療方案，可取得一定的臨床療效，但是效果不能使患者及醫(yī)生滿意[3]。本研究分析應(yīng)用鹽酸氨溴治療該疾病所取得的臨床療效及對(duì)炎癥因子的改善，特選取2018年7月～2019年5月間我院收治的98例該疾病患者的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究以合并肺部感染疾病的老年慢性阻塞性肺病患者為研究對(duì)象，共98例，均為在2018年7月～2019年5月間我院收治，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各49例。其中對(duì)照組中男27例，女22例；平均年齡(65.01±3.81)歲；平均病程(2.82±2.17)年。觀察組中男28例，女21例；平均年齡(65.88±3.77)歲；平均病程(2.83±2.15)年。組間基礎(chǔ)資料對(duì)比P>0.05。本研究治療同意書已經(jīng)患者及其家屬簽署，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)認(rèn)知能力正常；(2)伴有咳痰、喘息、呼吸困難、胸悶、慢性咳嗽等臨床癥狀，并結(jié)合影像學(xué)等相關(guān)檢查確診為該疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有其他呼吸系統(tǒng)以及對(duì)肺功能造成影響疾病的患者；(2)合并其他重要臟器功能受損疾病的患者。

1.2 方法

兩組患者均行解痙、祛痰、抗感染、平喘、鎮(zhèn)咳等基礎(chǔ)對(duì)癥治療。

觀察組再每日兩次予以靜脈滴注由天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)的鹽酸氨溴索(國(guó)藥準(zhǔn)字H20041473)治療，將30mg該藥物溶于0.9%、100mL的氯化鈉注射液中給藥。所有患者均給予10d的治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4]

(1)比較兩組治療前后的肺功能：包括最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積FEV1、用力呼氣量FVC、第1s用力呼氣量占所有呼氣量的比例FEV1/FVC。

(2)兩組臨床療效比較：顯效：臨床癥狀(胸悶、呼吸困難、胸悶)消失，實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常；有效：臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查明顯改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 肺功能比較

治療后，兩組的肺功能以及血?dú)夥治龈髦笜?biāo)的值差異顯著，且觀察組較高(P<0.05)，見表1。

表1 肺功能指標(biāo)比較

2.2 臨床療效比較

經(jīng)治療后，兩組患者的總有效率差異顯著，且觀察組較高(P<0.05)，見表2。

表2 臨床療效比較[n(%)]

3 討論

經(jīng)相關(guān)研究表明，遺傳因素、環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣以及炎性疾病病變均是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病發(fā)生的主要因素，該疾病致死率較高，且患病初期無典型臨床癥狀，易被忽視，故多數(shù)患者在確診后均已并發(fā)其他并發(fā)癥，治愈率較低，只能通過對(duì)癥治療控制炎癥，并改善肺功能，以保障患者的生命安全。其中，肺部感染為該疾病最為常見的一種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到正常的生活和工作[5]?，F(xiàn)為探究何種治療方式可有效控制該疾病的病情進(jìn)展，特做此研究。

本研究表明，治療后兩組的肺功能以及血?dú)夥治龈髦笜?biāo)的值差異顯著，且觀察組較高(P<0.05)；兩組患者的總有效率差異顯著，且觀察組較高(P<0.05)。究其原因，鹽酸氨溴索治療該疾病的主要作用原理為，經(jīng)靜脈注射給藥后，可對(duì)分

泌細(xì)胞黏液的分泌有調(diào)節(jié)作用，并使酸性黏蛋白發(fā)生裂解，藥物進(jìn)入血液后，可快速使呼吸道內(nèi)黏液以及纖毛的吸附功能得以抑制，進(jìn)而使黏液被纖毛清除的能力得以提高，使黏液更好從呼吸道內(nèi)排出，使呼吸功能得以改善，進(jìn)而提高治療效果。

綜上所述，給予老年慢性阻塞性肺病合并肺部感染者應(yīng)用鹽酸氨溴索治療效果顯著。