薛 齊 艷

(武陟縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 焦作 454950)

此次研究對腦梗塞患者阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療的有效性及對患者缺血區(qū)域腦血流量的影響做了深入分析，期望可以為臨床治療腦梗塞患者提供新方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月～2020年12月我院收治的腦梗塞患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組各42例。對照組男26例，女16例；年齡44～74歲，平均年齡(67.3±1.2)歲。研究組男25例，女17例；年齡44～76歲，平均年齡(67.5±1.2)歲。兩組資料無差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均符合急性腦梗塞相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷確定；(2)精神正常，肝腎功能正常；(3)均知情研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)資料缺失；(2)藥物過敏；(3)近期接受過相關(guān)治療；(4)配合度較低。

1.2 方法

1.2.1對照組：應(yīng)用對照組阿司匹林(石藥集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字H20153035)治療，口服，0.1g/次，1次/d。連續(xù)服用1個月。

1.2.2研究組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷片(深圳信立泰，國藥準(zhǔn)字H20120035)治療，口服，75mg/次，1次/d。連續(xù)服用1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組神經(jīng)功能缺損、日常生活能力。神經(jīng)功能缺損使用NIHSS評分量表，NIHSS評分：滿分42分，0～1分：正常；1～4分：輕微；5～15分：中度；15～20分：中重度；>20分：重度。日常生活能力采用ADL量表測量，ADL：滿分100分，分為4個等級，0級：生活可以自理，分值100分，能力較好，不需要別人幫助；Ⅰ級：輕度障礙，分值在61～99分之間，可以獨立完成日常生活，但是需要適當(dāng)?shù)膸椭?；Ⅱ級：中度障礙，分值在41～60分，需要別人幫助才能完成；Ⅲ級：重度障礙，分值<41分，大部分需要別人幫助或者是完全需要別人照料[1]。

比較兩組臨床有效率。顯效：治療1個月后，患者的病殘等級為0級，NIHSS評分下降了≥90.0%，各項癥狀消失；有效：治療1個月后，患者的病殘等級在Ⅰ～Ⅲ級之間，NIHSS評分下降了45.0%～89.0%，各項癥狀明顯減輕；無效：各項情況無明顯變化。

比較兩組患者的缺血區(qū)域腦血流量。缺血區(qū)域腦血流量采用顱腦多普勒超聲予以測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床有效率對比

研究組有效率大于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 臨床有效率對比[n(%)]

2.2 兩組神經(jīng)功能缺損、日常生活能力對比

治療前，兩組神經(jīng)功能缺損、日常生活能力相比，無明顯差異(P>0.05)；治療后研究組神經(jīng)功能缺損小于對照組(P<0.05)，研究組日常生活能力大于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 神經(jīng)功能缺損、日常生活能力對比(分，

2.3 缺血區(qū)域腦血流量比較

兩組患者通過治療后，其中研究組患者缺血區(qū)域腦血流量為(42.46±11.58)mL/100g·min，對照組患者缺血區(qū)域腦血流量為(32.48±11.65)mL/100g·min。研究組患者治療后缺血區(qū)域腦血流量明顯優(yōu)于對照組(t=6.082，P=0.001)。

3 討論

急性腦梗塞是臨床常見腦血管疾病，及時治療對改善患者預(yù)后非常重要。當(dāng)前臨床常用治療方法為溶栓治療，但是很多患者入院后均已經(jīng)超過了最佳時間窗，溶栓治療后更容

易引發(fā)出血。因此，內(nèi)科保守治療是重要方法。阿司匹林是臨床常用抗血小板藥物，可以抑制血栓發(fā)生，降低血小板聚集、粘附，從而發(fā)揮抗血栓功效。硫酸氫氯吡格雷是一種新型的抗血小板藥物，且可以抑制血栓發(fā)生[2]。研究結(jié)果顯示，研究組有效率大于對照組(P<0.05)，這就說明阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗塞的效果顯著。急性腦梗塞發(fā)病較急，且病情發(fā)展較快，患者癥狀不明顯，且致死率、致殘率較高。阿司匹林是常用治療腦梗塞藥物，有研究顯示，阿司匹林可以對血小板的聚集與粘附進(jìn)行抑制，可以對環(huán)氧化酶生物活性進(jìn)行抑制，進(jìn)而降低了血栓的形成[3]。但是，阿司匹林也有一定的不足之處，故近幾年出現(xiàn)了一種新型的藥物，硫酸氫氯吡格雷可以對血小板聚集進(jìn)行更好的抑制，有研究顯示，硫酸氫氯吡格雷可以減少斑塊內(nèi)脂質(zhì)細(xì)胞、巨噬細(xì)胞生成，從而可以有利于斑塊穩(wěn)定[4]。而阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷可以達(dá)到協(xié)同效果，改善腦梗塞患者神經(jīng)功能，提高臨床效果[5]。本研究結(jié)果顯示，治療后研究組神經(jīng)功能缺損小于對照組(P<0.05)，研究組日常生活能力大于對照組(P<0.05)，研究組患者缺血區(qū)域腦血流量明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗塞，可以對患者的神經(jīng)功能、日常生活恢復(fù)有積極的促進(jìn)作用，能夠顯著改善患者缺血區(qū)域腦血流量。

綜上所述，在腦梗塞患者的治療過程中，阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療能夠獲得更佳的治療效果，能有效提高缺血區(qū)域腦血流量。